天氣多變小兒感冒多發(fā) 中醫(yī)兒科王俊俠：分證論治很重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：感冒是小兒常見病，一年四季均可發(fā)生。春季應(yīng)暖而反寒，夏季應(yīng)熱而反冷，秋季應(yīng)涼而反熱，冬季應(yīng)寒而反溫，或陰雨驟冷，久晴暴熱，衣被增減不及時，洗澡受涼，坐臥當(dāng)風(fēng)，相互傳染等皆可致小兒感冒。最近幾天，因天氣多變，小兒感冒又扎堆，這也急壞了不少家長。

　　孩子感冒了，怎么辦?年輕的父母們，是不是感到束手無策呢?先不要著急，徐州市中醫(yī)院名中醫(yī)、兒科主任中醫(yī)師王俊俠詳細介紹了小兒感冒的治療及預(yù)防。

　　最近氣溫多變，感冒咳嗽的患兒明顯增多，在各大醫(yī)院的兒科門診都能見到不少因反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致發(fā)燒的孩子。1歲多的男孩毛毛感冒已有3天。“老是反復(fù)感冒、咳嗽，每次去醫(yī)院都是輸液，我覺得抗生素用多了對孩子不好，所以帶來看看中醫(yī)!”毛毛的媽媽王女士說，醫(yī)生建議天冷小孩最好不要出門，但小孩得上幼兒園，一去幼兒園又咳嗽了，孩子病了，一家人都不得安寧。

　　2歲多的女孩夢夢不久前出現(xiàn)發(fā)燒，退燒之后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕的癥狀，之后又開始咳嗽，之后病情又有反復(fù)，停藥還會出現(xiàn)低燒、拉肚子的癥狀。王俊俠接診后發(fā)現(xiàn)，夢夢病情反復(fù)與較長時期使用抗生素導(dǎo)致的菌群紊亂有一定關(guān)系，中醫(yī)認為氣陰不足、余邪留戀，宜采用扶正祛邪的方法。經(jīng)過幾服湯劑服用，夢夢的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

　　小兒感冒的病因病機

　　感冒俗稱“傷風(fēng)”，是感受外邪引起的一種常見的外感疾病，臨床以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現(xiàn)。一年四季都可發(fā)生，以氣候驟變及冬春時節(jié)多見。而且任何年齡都可發(fā)病，尤以嬰兒最為常見，發(fā)病率占兒科疾病首位。因小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，感邪之后，易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼證，且常誘發(fā)哮喘，也可引起心肌炎、急性腎炎等疾病。

　　感冒分為四時感冒和時行感冒。四時感冒是由于感受四時六淫之氣所致，臨床癥狀較輕，一般無傳染性；時行感冒是由感受時行防疫邪毒而發(fā)，臨床癥狀較重，且具有傳染性。西醫(yī)稱此病為急性上呼吸道感染，并認為大多數(shù)是由病毒所致。

　　那么小兒為何會感冒呢?中醫(yī)認為，小兒感冒發(fā)生的原因是以感受風(fēng)邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等，亦有感受時邪疫毒所致者。在氣候變化，冷熱失常，沐浴著涼，調(diào)護不當(dāng)時容易發(fā)生。當(dāng)小兒正氣不足、機體抵抗力低下時，外邪乘虛侵襲機體，發(fā)生感冒。

　　感冒的病變部位主要在肺，可累及肝脾。病機關(guān)鍵為衛(wèi)表失和，肺氣失宣。肺主皮毛，司腠理開闔，開竅于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺衛(wèi)，致衛(wèi)表失和，衛(wèi)陽被遏，肺氣失宣，因而出現(xiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等癥。

　　怎樣辨別是何種感冒

　　感冒的辯證重在辨風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕，及有無兼證。根據(jù)發(fā)病季節(jié)及流行特點，冬春二季多為風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒;夏季多為暑邪感冒;冬末春初，發(fā)病呈流行性者多為時邪感冒。

　　辨風(fēng)寒、風(fēng)熱：根據(jù)發(fā)熱、惡寒的輕重，鼻涕的清濁，咽喉唇舌的紅赤程度來辨別。凡惡寒重，無汗，鼻流清涕，咽不紅，舌淡，苔薄白為風(fēng)寒之證;若發(fā)熱惡風(fēng)，有汗，鼻流濁涕，咽紅，舌紅苔薄黃為風(fēng)熱之證。當(dāng)風(fēng)寒、風(fēng)熱不易辨清時，以看咽部為準。

　　辨暑熱、暑濕：暑邪感冒，病發(fā)夏季。暑熱偏盛者，發(fā)熱較高，無汗或汗少而黏，口渴心煩;暑濕偏盛者身熱不揚，胸悶泛惡，頭重身困，食少納呆，舌苔膩。

　　辨四時感冒與時行感冒：根據(jù)全身癥狀和發(fā)熱惡寒的輕重，是否呈流行性來辨別。發(fā)熱惡寒等全身癥狀較輕，多為四時感冒;發(fā)熱惡寒重，全身癥狀明顯，有流行趨勢，多為時行感冒。

　　辨清兼證：兼見咳嗽較重，痰多，或喉間痰鳴，此為夾痰;兼見不思飲食，惡心、嘔吐，大便不調(diào)，此為夾滯;兼見煩躁不安，驚惕哭鬧，甚或驚厥，此為夾驚。

　　分證論治，中醫(yī)有奇招

　　小兒患上感冒，是一件說大不大說小不小的事。但停不下來的噴嚏、流不完的鼻涕、止不住的咳嗽……往往讓家長擔(dān)心，生活上也出現(xiàn)了諸多不便。王主任表示，從“治未病”到改善癥狀，再到縮短病程，自古以來中醫(yī)都對感冒預(yù)防和治療有著豐富的方法。如果在小兒患病早期采取積極的措施，可以有效地預(yù)防其發(fā)展和發(fā)生。

　　小兒因風(fēng)寒感冒，常用藥是荊芥、防風(fēng)、羌活、生姜、柴胡、薄荷、前胡、桔梗、甘草。如果頭痛明顯，家葛根、白芷散寒止痛;惡寒重，無汗，加生麻黃、桂枝解表散寒;咳聲重濁，加杏仁、白前宣肺止咳;惡心嘔吐，加藿香、半夏、蘇葉化濕止嘔;納呆、舌苔白膩，加陳皮、焦山楂和胃消脹。若患兒素體熱盛，復(fù)感風(fēng)寒，也可見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻流清涕，面赤唇紅、口干渴、咽紅、舌質(zhì)紅、苔薄黃等外寒內(nèi)熱之證，可加黃岑、連翹、板藍根等外以發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)以清熱瀉火，表里雙解。

　　風(fēng)熱感冒的常用藥有金銀花、連翹、大青葉、薄荷、桔梗、牛蒡子、荊芥、豆豉。如果小兒高熱，加黃岑、柴胡、蟬蛻清熱;咳嗽痰多，加杏仁、桑葉、瓜蔞皮宣肺止咳祛痰;咽紅腫痛，加掛金燈、玄參清熱利咽;熱重、便秘，加生大黃通腑泄熱。

　　暑邪感冒的常用藥是香薷、金銀花、連翹、厚樸、扁豆花、藿香、大青葉。如果高熱頭暈、頭痛、口渴心煩、小便短黃，可以加黃連、梔子、虎杖清熱除煩;偏濕重者，癥見發(fā)熱、有汗或汗出熱不解，身重困倦，胸悶，泛惡，食欲不振，加雞蘇散(包)、佩蘭、薏苡仁祛暑利濕;嘔吐，加半夏、竹茹降逆止嘔;泄瀉，加葛根、黃岑、黃連、蒼術(shù)清腸化濕。

　　時邪感冒的常用藥是金銀花、連翹、荊芥、羌活、梔子、黃岑、大青葉、桔梗、牛蒡子、薄荷。如果高熱、無汗或汗出熱不解，頭痛，肌肉酸痛，以銀翹散加減為主，或加柴胡、葛根、香薷解表清熱;偏于里證，高熱，全身中毒癥狀重，以普濟消毒飲加減為主。目赤，加夏枯草、決明子、丹皮清肝火，涼血止血;腹痛，加木香、黃連、馬鞭草理氣止痛，清熱解毒;惡心、嘔吐，加竹茹、黃連降逆止嘔。

　　“天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，家中一定要勤開窗通風(fēng)，外出時盡量佩戴口罩，多做運動，不要頻繁增減衣服，盡快調(diào)整作息和飲食習(xí)慣，少吃油膩類的食物。家長可以多帶著孩子經(jīng)常在戶外活動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，加強鍛煉。”王主任提醒說，如果孩子口服湯藥有困難，中醫(yī)院也有中成藥或自制劑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以辯證選用。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122