全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：頭暈很多見，但眩暈不容忽視。為了應(yīng)對眩暈，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科最近還專門成立了一個眩暈病專病門診。徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任、眩暈病專病門診負(fù)責(zé)人張青山介紹說，眩暈病專病門診引進(jìn)了業(yè)界最為前沿的眩暈治療儀。該眩暈治療儀主要適用人群：頭暈病人，可伴惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)。具體病種：良性發(fā)作性位置性眩暈(耳石征)；暈車??；前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等疾病的前庭功能檢測。
張青山提示說，“眩暈”不是小問題，其致病原因多達(dá)十種，有的還是需要高度重視的。
眩暈是怎么回事？哪些疾病可以導(dǎo)致眩暈？聽聽專家的說法。
眩暈：會同時伴隨惡心嘔吐
什么樣的情形是眩暈？和我們平時說的頭暈有什么不同?生活中很少有人能準(zhǔn)確區(qū)分眩暈和頭暈，多數(shù)病人就診時只能描述其感覺，將二者概念混淆。
“臨床上我們必須把這些概念區(qū)分清楚，以免誤診”，張青山介紹，“是否感覺自身或物體旋轉(zhuǎn)失衡，是初步判斷眩暈還是頭暈的標(biāo)準(zhǔn)”。
眩暈是一種自身或自身以外的周圍物體在“旋轉(zhuǎn)、移動、搖晃、傾斜”的失衡感覺?，F(xiàn)實(shí)中并不存在自身或周圍物體的運(yùn)動，所以眩暈是一種主觀上的運(yùn)動幻覺或錯覺。同時，快速的自身旋轉(zhuǎn)運(yùn)動、乘坐車船飛機(jī)等交通工具，甚至是疾病等多種因素都可導(dǎo)致眩暈，因此生活中大多數(shù)人都曾有過眩暈的體驗(yàn)。
那么在眩暈的同時伴有惡心嘔吐又是什么原因呢？無論是娛樂還是疾病引起的眩暈，都和耳部的前庭系統(tǒng)有密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)一側(cè)的前庭受到刺激，將引起兩側(cè)前庭系統(tǒng)興奮性不平衡，這樣的信息傳至大腦便會產(chǎn)生“身體在運(yùn)動”的錯覺，這就是眩暈的產(chǎn)生原因。
“就好比在外耳的一側(cè)注入冷水，另一側(cè)注入熱水，兩側(cè)的刺激不平衡便會引起極度不適的眩暈”，張青山解釋說，前庭系統(tǒng)一旦受到刺激，通過前庭聯(lián)系通路將引起惡心、嘔吐、心動過緩、血壓下降。再者，前庭和耳蝸緊密相連，二者病變相互影響，前庭病變引發(fā)眩暈的同時，也常伴有耳鳴耳聾。而這些異常感受，都提示身體或有病變在發(fā)生。
眩暈不可小覷 常見病因有十種
“無論什么原因的眩暈，都應(yīng)該引起重視，因?yàn)橐鹧灥牟∫蛴泻芏?，比如腦腫瘤、腦血管病、內(nèi)耳疾病、部分內(nèi)科疾病都可能引起眩暈”，張青山提示說，總結(jié)一下，眩暈的致病原因大致包括如下十種：
1. 耳源性疾?。翰“Y多伴有聽力障礙，惡心嘔吐等。常見有：①外耳病變，如耵聹壓迫，異物阻塞等 ②中耳病變，如中耳炎，鼓膜內(nèi)陷或鈣化，耳硬化癥，耳咽鼓管阻塞等 ③內(nèi)耳病變，如迷路炎，迷路外傷；美尼爾??；位置性眩暈等。
2. 腦血管疾?。河勺祷讋用}病變引起的較頸內(nèi)動脈病變引起的較常見。前庭神經(jīng)核在腦干是最大核群，對缺血缺氧極為敏感，易受損而引發(fā)眩暈，常見有：①迷路卒中 ②延髓背外側(cè)綜合征 ③椎基底動脈供血不足 ④鎖骨下動脈盜血綜合征 ⑤小腦出血。
3. 頸部病變：①頸椎退行性病變。腫物、畸形等壓迫椎動脈 ②頸交感神經(jīng)叢刺激性病變。
4. 腦腫瘤：腫瘤壓迫前庭神經(jīng)及傳導(dǎo)通路引起眩暈，常見有：①小腦橋腦角腫瘤 ②腦干腫瘤 ③小腦腫瘤 ④第四腦室腫瘤或囊腫。
5. 顱腦外傷：外傷損及迷路，第八對顱神經(jīng)，腦干等前庭神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路均可引起眩暈。
6. 感染：①各種類型的腦炎，腦膜炎，腦膜腦炎，前庭神經(jīng)炎，流行性眩暈 ②全身感染的高熱刺激迷路 ③顱底蛛網(wǎng)膜炎。
7. 藥物中毒：一些耳毒性藥物損及第八對腦神經(jīng)，如鏈霉素、新霉素等；長期大量服用苯妥英鈉等抗癇藥引起小腦中毒，均可引起眩暈。
8. 癲癇：發(fā)作性眩暈發(fā)作，多伴有短暫意識喪失。
9. 脫髓鞘疾?。喝缍喟l(fā)性硬化損及前庭傳導(dǎo)通路。
10. 全身性疾?。簬缀跞砀飨到y(tǒng)疾病，只要造成內(nèi)耳和前庭系統(tǒng)缺血缺氧能量供應(yīng)障礙都可以引起眩暈，常見有：①阿斯綜合征 ②頸動脈竇過敏綜合征 ③直立性低血壓（以上輕者眩暈重者暈厥） ④中重度貧血 ⑤低血糖 ⑥高血壓 ⑦高粘稠血癥 ⑧一氧化碳中毒。
重視：眩暈有時候是腦中風(fēng)的前兆
很多人知道頸椎病可能引起眩暈，一些頭暈的人就認(rèn)為自己患有頸椎病。事實(shí)上，頸椎病可導(dǎo)致頭暈，但頭暈并非都是頸椎病引起。
據(jù)介紹，頸椎病之所以會引起眩暈，是由于患者頸椎肥大，頸椎骨質(zhì)增生恰好擠壓頸椎動脈，使頸椎動脈硬化、彈性下降。當(dāng)頭頸部屈伸轉(zhuǎn)動時，牽拉壓迫頸椎動脈，致使動脈流血急劇減少，造成腦內(nèi)前庭神經(jīng)核或內(nèi)耳迷路急驟供血不足，從而引發(fā)眩暈。
當(dāng)眩暈不是因?yàn)轭^頸部屈伸轉(zhuǎn)動而引起時，一般另有原因，需要進(jìn)一步排查。
此外，還有一點(diǎn)應(yīng)該引起足夠的重視：眩暈、頭暈都可能是腦中風(fēng)的前兆
腦中風(fēng)（即腦梗塞等腦血管意外），先兆表現(xiàn)如下：遠(yuǎn)期先兆常有眩暈、頭暈、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等；近期先兆表現(xiàn)為眩暈、頭暈、頭痛突然加重，突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒，均為中風(fēng)的危險表象。
短暫性腦缺血眩暈、頭暈患者，一般在1-5年內(nèi)可能發(fā)生腦出血、腦梗塞者占46.5%；在腦血栓形成的患者中，約1/3-1/2的病人曾有過短暫性腦缺血性頭暈。
張青山提示：“這一類的眩暈、頭暈時腦梗塞的一種危險征兆，應(yīng)按急癥對待，及時治療，不應(yīng)認(rèn)為是一會性眩暈、頭暈、眼黑而不當(dāng)回事。不予重視，是很危險的”。
提示：周一周四可到醫(yī)院查眩暈
為了應(yīng)對眩暈，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專門成立了一個眩暈病專病門診。每周一周四，在市中心醫(yī)院門診大廳西南角全天為眩暈患者提供檢測診斷、分類診療等服務(wù)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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