神經(jīng)外科黎軍主任采用腦室腹腔分流術(shù)順利疏通患者腦積水

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院新城區(qū)(腦科)醫(yī)院神經(jīng)外三科(功能神經(jīng)外科)接診了一名外傷后腦積水的患者，病人來時已經(jīng)昏迷不醒，采用腦室腹腔分流術(shù)把頭部的腦積水分流到腹腔中吸收，現(xiàn)患者恢復(fù)良好。

　　王先生在車禍中受傷，頭部受到撞擊后 ，出血很兇猛，被送到當?shù)蒯t(yī)院搶救，患者病情出現(xiàn)了改善，意識清楚，可以在家人的幫助下行走，自己進食，但是近半年來，患者的病情開始加重，不僅不能行走和主動吃飯，意識反應(yīng)情況也大不如前，復(fù)查顱腦CT發(fā)現(xiàn)王先生出現(xiàn)了腦積水，在當?shù)刂委煻嗳招Ч患?。家人趕忙把王先生送到我院新城區(qū)(腦科)醫(yī)院接受治療，神經(jīng)外三科(功能神經(jīng)外科)科主任黎軍等為患者進行了全面的會診，通過對患者腦積水壓力情況的檢測治療，制定了周密的階段性治療方案。在腦積水分流同時還要兼顧硬膜下積液的變化，雖然腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水的常用方法，但手術(shù)還是有一定風險，而這個手術(shù)最怕就是感染，一系列術(shù)前準備，黎軍親自細心準備。

　　各方面準備妥當，在患者右耳輪后4~5cm處開一個弧形切口，將腦室導(dǎo)管前端送到腦室前角接于儲液器、壓力閥門接頭上，閥門泵室上的箭頭指向腦積水分流的方向，重力裝置一定要與水平面垂直。腹腔導(dǎo)管從頭部切口經(jīng)頂顳部、耳后、頸部、胸部到達上腹部，導(dǎo)管近端與重力閥門出口相接，遠端通過皮下隧道進入右上腹部切口。導(dǎo)管在頸部有一弧形彎曲，以使頸部活動時伸展。進入腹腔后，證實無腹膜粘連等疾病后，將導(dǎo)管末端送至腹腔內(nèi)，最后在腹膜切口上縫合固定。手術(shù)順利完成。通過壓力的調(diào)節(jié)后，目前王先生的情況有了明顯的改善，腦積水分流效果良好。

　　黎軍介紹，腦積水發(fā)生的原因很多，不可調(diào)壓力的腦室腹腔分流管因為價格較便宜，大多數(shù)患者特別是經(jīng)濟能力較差的患者往往會選用，這種引流管的引流壓力控制是生產(chǎn)廠家生產(chǎn)時就設(shè)定好的，不可以調(diào)整，安裝進去以后，如果引流壓力不合適置入的患者，無法對引流管壓力進行調(diào)整，如要調(diào)整，只能重新更換引流管，增加了患者的痛苦和負擔。可以調(diào)節(jié)壓力的腦室腹腔分流管為眾多的腦積水患者進行個體化的治理打開了一扇窗戶，也就是說可以因人而異了—精準的根據(jù)患者的情況進行引流壓力的調(diào)節(jié)，既不要引流多了，也不要引流少了。黎軍還特此歸納了三個原則：“精調(diào)壓、緩變壓、常測壓”。同時黎軍還提醒，腦室腹腔分流術(shù)最怕的就是術(shù)后顱內(nèi)外感染，因此黎軍在術(shù)前術(shù)后都做了大量的準備，術(shù)前做好充分的消毒準備、規(guī)范化手術(shù)流程、經(jīng)儲液囊注射抗生素等。充足細心的準備保證了手術(shù)的順利完成。

　　本期專家：黎軍 神經(jīng)外三科主任 主任醫(yī)師

　　在淮海經(jīng)濟區(qū)最早獨立開展顯微鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)、腦干腫瘤、顱底巨大腫瘤切除等手術(shù)，取得良好的效果。擅長三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛及面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)，DBS治療帕金森病，頑固性癲癇的手術(shù)治療，顱底腫瘤(經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤、顱底腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤)、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形的顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療;對重型顱腦外傷、神經(jīng)外科危重患者的診治有較深的造詣。

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