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心血管科李家?guī)X:春天冷暖反復(fù) 小感冒也可能誘發(fā)心衰

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:最近兩周,徐州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科門診病人明顯增多,每天接診的心衰患者都有4、5例。該院心血管專家李家?guī)X指出,春季氣候變化無常,冷暖常有反復(fù),一旦感冒受寒,各類心臟基礎(chǔ)疾病的患者就很容易使原有病情加重,甚至引起心衰。

  心衰患者增多一天接診四五例

  周一一大早,70歲的孫大爺被家人急急忙忙的送往徐州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科,該科副主任李家?guī)X查看了孫大爺?shù)那闆r,發(fā)現(xiàn)孫大爺?shù)闹饕Y狀是劇烈咳嗽,伴隨一定的呼吸困難。據(jù)了解,由于近些天降溫,孫大爺一直覺得身體不大舒服,上周患上感冒后,家人勸他去掛個(gè)水,孫大爺覺得太小題大做,“不就是感個(gè)冒,我吃點(diǎn)藥就行了,用不著掛水!”但是吃了幾天藥后,家人看孫大爺?shù)那闆r覺得不太對(duì):怎么感冒沒好還有點(diǎn)呼吸困難呢?于是,家人把他“架”到了醫(yī)院。

  經(jīng)過一系列的詢問和檢查,結(jié)果顯示,孫大爺已經(jīng)出現(xiàn)了心衰的早期癥狀。家人一聽傻了眼,怎么一直好好的人,突然就心衰了?對(duì)此,李家?guī)X解釋說:“老爺子有長(zhǎng)期的高血壓病史,本身心功能就不全,心臟屬于代償期,而最近氣溫驟降,抵抗力下降,就容易感冒。當(dāng)呼吸系統(tǒng)因?yàn)楦忻?、病毒?xì)菌感染導(dǎo)致呼吸功能減退的時(shí)候,心臟系統(tǒng)會(huì)因?yàn)槿毖醯仍蚨霈F(xiàn)心功能的進(jìn)一步下降,一般就會(huì)導(dǎo)致心衰。”

  剛結(jié)束了對(duì)孫大爺?shù)臋z查,又來了一位67歲的患者。“醫(yī)生,你看看我的情況,這幾天感覺有點(diǎn)身體不對(duì)勁。”經(jīng)過檢查,李家?guī)X發(fā)現(xiàn)這位患者也是由感冒引起的心衰。

  李家?guī)X表示,近一段時(shí)間由于降溫引發(fā)很多病,醫(yī)院目前每天都能收治4、5名心衰患者,相較于平時(shí),明顯增多了不少。他提醒,“對(duì)于有心臟問題的人來說,寒冷天氣最要重視的是預(yù)防感冒誘發(fā)心衰。”

  感冒、疲勞、心情煩躁等都易誘發(fā)心衰

  感冒導(dǎo)致心衰竟然如此容易,那么,到底心衰是種什么病呢?據(jù)李家?guī)X介紹,心衰是指由于心臟收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。“障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。”他說,心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。

  “心衰的病因分為基本病因和誘發(fā)心素。幾乎所有心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心衰的發(fā)生。”李家?guī)X介紹,患有感冒、肺部感染、過度疲勞、心情煩躁、睡眠不足、金欲不振等,都易誘發(fā)心衰。

  據(jù)了解,心衰的臨床表現(xiàn)差異很大。“心衰分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰的早期表現(xiàn)為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低、繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫、心源性休克。”李家?guī)X介紹,而慢性心衰的主要癥狀是呼吸困難、腹部或下肢水腫,運(yùn)動(dòng)耐量損害是逐漸發(fā)生的,因此不容易引起患者的注意。

  李家?guī)X說,急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重,也可以在心功能正常或者處于代償期的心臟上突然起病,發(fā)作時(shí)常危及性命。他提醒,“凡是有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心血管病病史的人,有休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等臨床癥狀時(shí),應(yīng)警惕心衰的可能,及時(shí)就診。”

  冠心病患者受涼后胸痛要警惕心梗

  除心衰之外,最近臨床上的常見病還有急性心肌梗死。李家?guī)X說,每年的冬春季節(jié)是心梗的高發(fā)期,中國(guó)近年來心?;颊呷藬?shù)明顯呈上升趨勢(shì),每年至少新發(fā)50萬。“前幾天,醫(yī)院里送來一個(gè)病人,50多歲,平時(shí)身體素質(zhì)很好,一口氣上五樓都沒問題,送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)呼吸微弱,神志不清,最后被確診為急性心肌梗死。”李家?guī)X說,這位患者還患有冠心病,因?yàn)榻?jīng)常自行治療,不重視病情,這次突然的降溫沒有做好保暖工作,發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣,血小板被激活后,形成血栓,持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,最終誘發(fā)了急性心肌梗死。

  “一般急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛,突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或胸前區(qū)壓榨性疼痛,少數(shù)患者無疼痛,一開始就表現(xiàn)為急性心力衰竭或休克。”他介紹,有些患者疼痛位于上腹部,少數(shù)還會(huì)表現(xiàn)頸部、下頷、咽部以及牙齒疼痛,容易被患者誤認(rèn)為是胃穿孔或牙疼等疾病,有心血管疾病或者平常勞動(dòng)量比較大的人要注意身體變化,及時(shí)去醫(yī)院檢查。

  保暖、控壓、好心態(tài)能有效預(yù)防心疾急性發(fā)作

  “我們希望,對(duì)公眾尤其是老年人,能多普及有關(guān)心衰、急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí),做好疾病的預(yù)防工作。”采訪中,李家?guī)X向記者如是說。

  他指出,預(yù)防心衰首先要預(yù)防感冒。在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,一些有心血管疾病的老年人要減少外出,出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服,避免呼吸道感染。老年人應(yīng)適當(dāng)做一些力所能及的體力運(yùn)動(dòng),但切忌活動(dòng)過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動(dòng),以免發(fā)生急性心衰。

  心梗、心衰的發(fā)生和發(fā)展與高血脂、高血壓、冠心病等也有密切的關(guān)系。李家?guī)X介紹,患有以上病的中老年人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行降血脂、血糖、控制血壓的治療,避免因這些原發(fā)疾病導(dǎo)致心衰。“情緒波動(dòng)也會(huì)引發(fā)血管收縮、心率加快,從而使心肌發(fā)生缺血、缺氧,誘發(fā)心肌梗塞,冠心病人應(yīng)盡力避免過度緊張、激動(dòng)、焦慮、抑郁等不良刺激。”

  “建立良好的生活方式是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。”李家?guī)X提醒,“香煙中的尼古丁等物質(zhì)可促使冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣,誘發(fā)心肌梗塞,因此一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡。”飲食上應(yīng)少油膩,如奶油、肥肉等,多吃一些糙米,新鮮的蔬菜和水果,限制脂肪和鹽的攝入量。“除此之外,生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,可降低疾病的發(fā)生率。”

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