60歲老人瘋狂運(yùn)動(dòng)致膝關(guān)節(jié)炎 楊六中：早治療可避免手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：天氣熱起來(lái)后，人們戶(hù)外運(yùn)動(dòng)增多，可對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，跳廣場(chǎng)舞、鍛煉時(shí)務(wù)必“悠著點(diǎn)”，因?yàn)橐徊蛔⒁饩蜁?huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。記者從市中醫(yī)院骨科了解到，近一段時(shí)間，出現(xiàn)很多因運(yùn)動(dòng)不合理造成骨關(guān)節(jié)炎的患者。市中醫(yī)院骨科專(zhuān)家提醒，運(yùn)動(dòng)方式不合理及運(yùn)動(dòng)過(guò)量，是造成中老年人患骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要原因，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適要及時(shí)到醫(yī)院治療。

　　60歲老人瘋狂運(yùn)動(dòng)致膝關(guān)節(jié)炎

　　60歲的孫阿姨最大的一塊心病就是自己的體重。1米55的個(gè)頭，150斤的體重，橫看豎看怎么都不好看。孫阿姨的鄰居是老年藝術(shù)團(tuán)的成員，每次聽(tīng)到她這么抱怨，鄰居都勸她加入藝術(shù)團(tuán)，跟她們一起跳廣場(chǎng)舞。起初，孫阿姨還很沒(méi)有自信，覺(jué)得自己那么胖，去跳舞多難看啊，但是在鄰居的不斷鼓勵(lì)下，她決定加入減肥大軍，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，一定要把這一身贅肉甩掉。

　　從今年年初開(kāi)始，孫阿姨每天早上五點(diǎn)多就去爬山，在公園里散步，晚上就跟著鄰居跳廣場(chǎng)舞。跳了一個(gè)星期以后，孫阿姨漸漸有了自信，每天得跳兩個(gè)多小時(shí)才肯回家，到家之后也不肯閑著，看電視、上網(wǎng)找各種視頻學(xué)。

　　這樣堅(jiān)持了兩個(gè)多月，孫阿姨驚喜地發(fā)現(xiàn)自己的衣服穿著好像有些寬松了，但是有時(shí)候隱隱覺(jué)得腿疼，跳起舞來(lái)有些吃力。孫阿姨想到自己年輕時(shí)千過(guò)各種重活，也沒(méi)有好好保養(yǎng)，估計(jì)是落下了關(guān)節(jié)毛病，她也沒(méi)放在心上，隨便買(mǎi)了點(diǎn)止痛藥吃吃。然而最近，孫阿姨的腿疼明顯加劇，從隱隱的疼痛到睡覺(jué)都會(huì)被疼醒，甚至疼到無(wú)法走路。劇烈的疼痛讓孫阿姨實(shí)在難以忍受，家人連忙將其送往市中醫(yī)院。

　　徐州市中醫(yī)院骨科主任楊六中為其檢查后發(fā)現(xiàn)，孫阿姨膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，已經(jīng)是嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，必須手術(shù)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換，不然會(huì)影響她以后的活動(dòng)。

　　活動(dòng)量過(guò)大+方式不當(dāng)容易致膝關(guān)節(jié)炎

　　“膝關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)‘痹癥’、‘骨痹’、‘膝痹’范圍，其病因主要由于年老體虛，加以外邪侵襲而發(fā)病。”據(jù)楊六中介紹，人在年輕的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)是非常靈活的，但隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)損傷漸多，到了老年后，關(guān)節(jié)就長(zhǎng)出了很多“骨刺”，令關(guān)節(jié)變得越來(lái)越僵硬。這是一種普遍的退變性病變。“我們知道，膝關(guān)節(jié)表面有一層非常光滑的軟骨，這層軟骨既能起到減少摩擦的作用，又能起到緩沖壓力的作用。當(dāng)人活動(dòng)量過(guò)大，體重增加時(shí)，最容易損傷關(guān)節(jié)表面的軟骨，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。于是，關(guān)節(jié)就疼了。”

　　他指出，老年人本身關(guān)節(jié)就開(kāi)始退化，甚至還有很多人年輕的時(shí)候經(jīng)歷過(guò)外傷、過(guò)度勞累等，積累下了一定的損傷，患膝關(guān)節(jié)炎的概率本身就十分高。偏偏許多老年人擔(dān)心自己年紀(jì)大了，腿腳不靈活，于是選擇經(jīng)常性地跑步、登山、爬樓梯、跳舞等等，以此來(lái)強(qiáng)化自己的身體素質(zhì)，但是過(guò)度勞累會(huì)使關(guān)節(jié)負(fù)重，這是加重膝關(guān)節(jié)炎的主要原因。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，50歲以上的中老年人中至少有半數(shù)患有骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%都患有此病，其中以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最為多見(jiàn)，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形、殘疾等。

　　患上膝關(guān)節(jié)炎后越早治療效果越好

　　明明感覺(jué)腿疼，卻沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，結(jié)果拖著拖著就成了關(guān)節(jié)間隙狹窄，需要進(jìn)行手術(shù)。說(shuō)起孫阿姨的情況，楊六中頗為惋惜，他表示如果患者及早接受治療，根本不必手術(shù)。

　　“膝關(guān)節(jié)早期治療方面，中醫(yī)藥有著較好的療效?？梢圆捎贸Ｓ梅絼┯歇?dú)活寄生湯、二妙散、當(dāng)歸拈痛湯、大防風(fēng)湯、麻桂溫經(jīng)湯、三氣飲等，常用中藥有獨(dú)活、羌活、白芍、當(dāng)歸、黃芪、杜仲、細(xì)辛、川芎、桂枝、雞血藤、蒼術(shù)、牛膝、海桐皮、苡仁，以及甘草等等。當(dāng)然，還需要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑴p少爬山、爬樓、跑步等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，膝關(guān)節(jié)倮暖也很重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，可以口服氨糖類(lèi)藥物等，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨等治療。”

　　當(dāng)關(guān)節(jié)炎發(fā)展到中期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)疼痛，休息后不能很好緩解，甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)輕度的內(nèi)翻畸形。拍片子會(huì)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)問(wèn)隙變窄，甚至出現(xiàn)脛骨近端的輕度內(nèi)翻畸形。此時(shí)的治療相對(duì)復(fù)雜，可以長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，中醫(yī)中藥外敷、理療，堅(jiān)持游泳、騎單車(chē)等不負(fù)重鍛煉。

　　若病情進(jìn)一步發(fā)展，可以考慮關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)。適合一些關(guān)節(jié)軟骨表面有輕微炎癥，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)“別卡”癥狀的患者。也可以采用截骨矯形的方法。主要針對(duì)一些“0型腿、X型腿”的患者，因?yàn)檫@些患者的下肢骨頭對(duì)線不齊，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)面軟骨的某一個(gè)部位過(guò)度的磨損。相對(duì)年長(zhǎng)的患者也可以采用關(guān)節(jié)置換的方法。

　　楊六中指出，隨著年齡的遞增，膝關(guān)節(jié)將會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，如果拍片顯示，膝關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，內(nèi)外側(cè)都有骨贅形成，包括髕股關(guān)節(jié)也有嚴(yán)重的退變。這時(shí)候，關(guān)節(jié)置換就是唯一的選擇了。

　　控制體重能有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎

　　很多人存在一個(gè)困惑：保護(hù)膝關(guān)節(jié)到底要不要運(yùn)動(dòng)？楊六中說(shuō)，無(wú)論是預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎還是治療，都需要運(yùn)動(dòng)。“運(yùn)動(dòng)可以使人體的骨骼強(qiáng)壯、肌肉有力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的營(yíng)養(yǎng)、改善和延緩軟骨退化，可以從根本上預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎。但是關(guān)鍵在于正確、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法。”

　　他建議，老年人參加戶(hù)外活動(dòng)之前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，做一些膝蓋運(yùn)動(dòng)，舒展膝關(guān)節(jié)，不要直接進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量不要太大，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)之后最好做一些簡(jiǎn)單的舒緩動(dòng)作。

　　“過(guò)度肥胖是造成膝關(guān)節(jié)炎的重要原因，超重的人應(yīng)控制自己的體重，避免過(guò)度肥胖加重膝蓋負(fù)擔(dān)。”楊六中說(shuō)，肥胖的人更應(yīng)注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，走路不要扭著身體。下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3—6倍，如汽車(chē)修理工這類(lèi)需要長(zhǎng)時(shí)間蹲的工作人員，最好改為小板凳低座位。不要長(zhǎng)時(shí)間站著或者坐著，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過(guò)大。

　　除此之外，在飲食上，奶制品、豆制品、海帶、木耳等既可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又可以生長(zhǎng)出軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，使骨骼和關(guān)節(jié)更好的進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。

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