小小減壓管解決大問(wèn)題 徐礦總醫(yī)院小腸減壓技術(shù)治療腸梗阻

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：作為急腹癥的一種，腸梗阻如果不能得到及時(shí)治療，后果會(huì)很?chē)?yán)重，有時(shí)候足以致命。治療腸梗阻，傳統(tǒng)的方法是手術(shù)治療。當(dāng)然，不是所有的腸梗阻都需要手術(shù)。

　　在徐礦總醫(yī)院，一項(xiàng)名為“小腸減壓”技術(shù)的嫻熟運(yùn)用，通過(guò)一根小小的減壓管，成功解決腸梗阻的大問(wèn)題。創(chuàng)傷幾乎沒(méi)有，恢復(fù)快，效果好，這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用多年來(lái)，已惠及眾多患者。

　　來(lái)自湖南的羅先生就是其中的一位。

　　突患腸梗阻，腸內(nèi)積液導(dǎo)致腹部凸起

　　一周前，羅先生因?yàn)橥话l(fā)腹痛被緊急送到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院。

　　52歲的羅先生從湖南來(lái)我市出差。當(dāng)天早晨開(kāi)始，羅先生開(kāi)始上吐下瀉，一天之內(nèi)上吐下瀉七八回。腹痛難忍的羅先生還驚訝地發(fā)現(xiàn)，雖然不停地腹瀉，但自己的腹部卻在不斷地鼓起。到了晚上，羅先生被同事緊急送到醫(yī)院。

　　在徐礦總醫(yī)院，經(jīng)消化科、普外科等科室的專家會(huì)診以后，確認(rèn)羅先生患上了腸梗阻。

　　“羅先生此前動(dòng)過(guò)闌尾手術(shù)。手術(shù)后，腸壁上留下有疤痕。羅先生拉肚子的時(shí)候，小腸因?yàn)樗至魇н^(guò)多形成輕微收縮，疤痕加劇了小腸活動(dòng)時(shí)的扭曲，最終導(dǎo)致形成了腸梗阻。”徐礦集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任楊欣介紹說(shuō)，腸梗阻是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病。

　　輕微的腸梗阻，患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，或者肚疼、腹疼等癥狀。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%～10%，有絞窄性腸梗阻者為10%～20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。

　　通常來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重的腸梗阻一般采用手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)將梗阻的小腸恢復(fù)暢通。羅先生此次來(lái)徐州出差，事情比較緊急，他迫切地想趕回湖南，不愿意接受手術(shù)。怎么辦?

　　多個(gè)科室會(huì)診以后，結(jié)合羅先生的具體病情，大家當(dāng)即決定：利用小腸減壓技術(shù)，為羅先生解除腸梗阻。

　　小小減壓管，解決大問(wèn)題

　　治療方案隨后獲得了羅先生的同意。

　　一切準(zhǔn)備工作就緒，當(dāng)天晚上手術(shù)開(kāi)始。徐礦總醫(yī)院普外科主任王建、放射科主任劉斌等專家參與了手術(shù)。在X線動(dòng)態(tài)監(jiān)視下，放射科操作人員將一根長(zhǎng)度超過(guò)2米、粗細(xì)如吸管的導(dǎo)管通過(guò)羅先生的口腔，經(jīng)過(guò)食管、胃到達(dá)小腸，小腸蠕動(dòng)可以帶動(dòng)導(dǎo)管向腸管遠(yuǎn)端推進(jìn)，直至到達(dá)腸管梗阻部位，開(kāi)始對(duì)梗阻近端的胃腸道進(jìn)行全程減壓，抽吸淤積物，達(dá)到緩解腸梗阻的目的。

　　手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。當(dāng)天晚上，就從羅先生的小腸內(nèi)吸收出大約300毫升的小腸液。羅先生原來(lái)凸起的腹部開(kāi)始漸漸恢復(fù)正常，腹痛癥狀開(kāi)始緩解。減壓管工作了兩天，共從羅先生的小腸內(nèi)吸收出小腸液1500多毫升。

　　堵塞的小腸液被抽取出來(lái)，小腸內(nèi)的壓力恢復(fù)正常，小腸蠕動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)，原來(lái)堵塞的小腸漸漸開(kāi)始恢復(fù)暢通 。三天后，羅先生的腸梗阻癥狀消失，經(jīng)復(fù)查后順利出院。

　　據(jù)介紹，作為最主要的消化場(chǎng)所，小腸內(nèi)要分泌各種消化液，成年人每天分泌的小腸液在3000毫升左右。如果，人的腸道是通暢的，那么這完全不是問(wèn)題。但如果人的腸道出了問(wèn)題，比如腸梗阻了，那么這些小腸液無(wú)法下行，堵塞在腸道內(nèi)，當(dāng)然會(huì)引起腸道內(nèi)壓力逐漸增大。而這種腸道內(nèi)壓力的持續(xù)增大，結(jié)果是很?chē)?yán)重的，有時(shí)候足以致命。

　　楊欣介紹說(shuō)，作為腸梗阻臨床診療的一項(xiàng)新技術(shù)，小腸減壓屬于業(yè)界的一項(xiàng)新興技術(shù)，插管時(shí)一切都在監(jiān)視器下進(jìn)行，確保插管準(zhǔn)確無(wú)誤，尤其是在通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入小腸這一環(huán)節(jié)，更是考驗(yàn)醫(yī)生的專業(yè)水準(zhǔn)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　當(dāng)然，這項(xiàng)新技術(shù)的好處也是非常明顯的。相對(duì)于胃管只能吸引胃內(nèi)積存的胃液及氣體，腸管可以進(jìn)入腸內(nèi)，對(duì)咽下的空氣及異常發(fā)酵產(chǎn)生的氣體、因通行障礙導(dǎo)致分泌亢進(jìn)產(chǎn)生的胃液和腸液進(jìn)行直接的吸引，能有效地降低梗阻近端腸管內(nèi)壓力，減輕水腫，有利于腸管的血運(yùn)回復(fù)，從而達(dá)到積極排除梗阻的目的。

　　小腸減壓，最適應(yīng)于單純性粘連腸梗阻

　　小腸上端通過(guò)幽門(mén)與胃相接，下端通過(guò)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸。作為食物消化吸收的主要場(chǎng)所，小腸盤(pán)曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門(mén)，下接盲腸，成年人小腸長(zhǎng)度約5-8米，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

　　腸梗阻，通俗地說(shuō)，就是腸子內(nèi)部堵上了。多種原因可以引發(fā)腸梗阻。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的分類，腸梗阻通常被分為機(jī)械性腸梗阻(包括粘連、先天性狹窄或閉孔畸形、炎癥腫瘤手術(shù)等引發(fā)的狹窄等)、動(dòng)力性腸梗阻(腹部大手術(shù)、腸膜炎、腹部外傷、某些藥物、肺炎、低鉀血癥等并發(fā)的麻痹性腸梗阻，以及腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引發(fā)的腸道暫時(shí)性痙攣)、血管性腸梗阻。

　　楊欣介紹說(shuō)，小腸減壓適用于急性單純性小腸梗阻和小腸粘連，特別是在手術(shù)后早期的腸梗阻。也可以用于手術(shù)前或手術(shù)中的腸管內(nèi)減壓，特別是針對(duì)手術(shù)后容易引起粘連性腸梗阻的病例。

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