內(nèi)分泌科陳軍：胰島素泵可幫助“糖友”有效控制血糖

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：說到糖尿病,大家都不陌生,它是一種以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病，不管男女老少都可能患上。有人稱它是一個面目和善的“惡魔”，因?yàn)橐坏┗疾?，?yán)重的還會出現(xiàn)眼睛、腎臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列并發(fā)癥,病情較輕的也要時刻約束著自己的口味,而患者幾乎都終生離不開藥物。

　　得了糖尿病該如何治療，患病后有什么注意事項(xiàng)……本期《對話名中醫(yī)》，我們將對話徐州市中醫(yī)院內(nèi)科副主任兼內(nèi)分泌科主任、主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)陳軍教授，請他談?wù)勱P(guān)于糖尿病的治本辦法。

　　30多歲男子患上糖尿病

　　今年春節(jié)前后，陳主任接診一位30多歲的糖尿病患者張先生。“那位患者剛發(fā)現(xiàn)自己得了糖尿病，而且血糖非常高。”陳主任說，患者出現(xiàn)口渴、多尿、嘴干等明顯癥狀，而且身體消瘦明顯，一兩個月內(nèi)體重下降了二、三十斤。經(jīng)血糖檢測，空腹血糖達(dá)到20多mmol/L；餐后血糖已經(jīng)超出了儀器的檢測范圍。

　　這個數(shù)值是什么概念呢？據(jù)了解，正常人的空腹血糖要小于6mmol/L，餐后血糖小于7.8 mmol/L，而儀器的檢測范圍可以達(dá)到33 mmol/L。也就是說，患者的餐后血糖要高于33 mmol/L。

　　“來醫(yī)院就診前，患者聽人建議吃了一些降糖藥，但沒有任何效果。”糖尿病最主要是因?yàn)橐葝u出現(xiàn)問題，以至于胰島細(xì)胞不能正常分泌胰島素，來降低身體的血糖。所以治療糖尿病，最主要還是修復(fù)胰島，激活患者的胰島細(xì)胞功能。

　　胰島素泵將胰島素和注射器完美結(jié)合

　　據(jù)陳軍主任介紹，糖尿病的慢性并發(fā)癥是造成病人致死、致殘的重要原因，其中分為微血管病變、大血管病變及神經(jīng)病變，其病變的發(fā)生與發(fā)展與高血糖狀態(tài)有著極其密切的關(guān)系，特別是微血管病變和神經(jīng)病變。所以，嚴(yán)格控制血糖顯得尤其重要。而胰島素強(qiáng)化治療是達(dá)到嚴(yán)格血糖控制的重要手段。

　　在給張先生治療時，陳主任首先評估其胰島功能，發(fā)現(xiàn)他的胰島被破壞，胰島細(xì)胞幾乎不再分泌胰島素。根據(jù)其癥狀，陳主任選擇胰島素泵中西結(jié)合短期強(qiáng)化治療技術(shù)給其治療，即使用胰島素泵。

　　據(jù)了解，胰島素泵由儲液器、（硬、軟針）輸注管道、驅(qū)動泵運(yùn)轉(zhuǎn)的一小節(jié)電池以及允許使用者準(zhǔn)確調(diào)節(jié)胰島素輸注量的電腦芯片構(gòu)成，大小如BB機(jī)。胰島素泵的基本作用是模擬人體胰腺分泌胰島素的生理模式。俗稱"人工胰腺”。能夠根據(jù)治療需要自動、持續(xù)、恒定地向糖尿病患者體內(nèi)輸入胰島素。它不但使患者免除了必須一日數(shù)次注射胰島素的煩惱，而且能夠更加迅速、穩(wěn)定地使患者的血糖得到有效控制，很大程度上降低各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　張先生經(jīng)過10天的胰島素泵的治療后，血糖迅速下降至餐前6 mmol/L，餐后血糖為8 mmol/L。與此同時，張先生還口服中藥調(diào)理身體，恢復(fù)得非常好。

　　中西結(jié)合，激活胰島細(xì)胞

　　“我們已經(jīng)治療了近萬例患者，技術(shù)非常成熟。”陳主任表示，胰島素泵是目前最符合生理方式的胰島素給藥方式，精確釋放基礎(chǔ)和大劑量胰島素，使患者的血糖盡可能控制在接近正常水平，安全平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。而且很方便地進(jìn)行個體化設(shè)定，以契合不同個體的要求。

　　這種治療方法可以使患者更好地控制血糖，改善HbA1c水平；不需每天多次注射胰島素；減少餐前胰島素用量，避免了大劑量短效、中效胰島素注射后在體內(nèi)的重疊作用，減少了低血糖的發(fā)生；避免了血糖波動，延緩甚至防止糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展。還可以增加糖尿病患者進(jìn)食的自由，使生活多樣、靈活，改善了生活質(zhì)量；增強(qiáng)身體的健康與營養(yǎng)狀態(tài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，顯著減輕了疾病造成的沉重精神與心理壓力。

　　那么胰島素泵適宜治療哪些糖尿病人群呢？“這種治療對剛發(fā)現(xiàn)病癥、沒吃過藥的患者，治療效果最好。”陳主任表示，這是一種治本的療法，目的在于激活患者的胰島細(xì)胞，使其分泌胰島素。當(dāng)然由于患者的體質(zhì)不同，恢復(fù)情況也會有差異。從治療的患者來看，一些恢復(fù)好的患者，有的長達(dá)3-5年都可以不吃藥也能控制好血糖。

　　有的患者已經(jīng)患病數(shù)年，吃藥也從最初的一種藥、兩種藥發(fā)展三種藥甚至更多，有的患者是打針的次數(shù)增加。不過即使吃多種藥物或打針，有的依舊控制不好血糖。“這是因?yàn)槌霈F(xiàn)了胰島素抵抗。受損的胰島細(xì)胞長期超負(fù)荷工作也會勞累。這時可以使用一段時間的胰島素泵，讓胰島細(xì)胞‘休息’一段時間再‘工作’，可以改善胰島素抵抗。”陳主任表示，據(jù)臨床觀察，經(jīng)胰島素泵治療的糖尿病患者胰腺β細(xì)胞得到部分恢復(fù)，從而快速降低了高血糖的毒素作用，延緩了糖尿病的進(jìn)展，減少了患者藥物的使用量，縮短住院天數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

　　夏季，糖尿病患者飲食需多加注意

　　據(jù)了解，一般情況下，冬天的血糖比春秋高，而夏天是一年中血糖較低的季節(jié)。因此，對糖尿病患者來說，夏季也是治療的最佳時機(jī)。夏天強(qiáng)化治療糖尿病，也符合中醫(yī)“冬病夏治”的理論。中醫(yī)除使用降糖藥外，還特別注意修復(fù)肝臟、腎臟和胰腺三大臟器。

　　陳主任同時提醒，糖尿病患者一般屬于陰虛內(nèi)熱體質(zhì)，在飲食方面宜多吃綠豆類食物、西瓜皮汁液等，可以解暑去濕、生津止渴、降低血糖和尿糖。宜食的蔬菜有茄子、番茄、黃瓜、豆角、洋蔥、苦瓜等。

　　“夏季出汗多、蚊子咬，因而皮膚易搔癢，皮膚被抓破后容易感染。”劉主任提醒，重型糖尿病患者皮膚感染后，傷口不易愈合，因此要多吃含維生素B1的食物，如花生米、小米、瘦豬肉，當(dāng)人出汗時能散發(fā)出維生素Bl的特殊氣味，使人體免遭蚊子的叮咬。與此同時，糖尿病患者如果能夠配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、講究作息時間，做到勞逸結(jié)合，對身體也好。

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