李建軍：肝癌早期幾乎沒(méi)有癥狀 大多由乙肝、肝硬化轉(zhuǎn)變

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：全世界每年大概有70萬(wàn)例左右的新發(fā)肝癌病人，其中35萬(wàn)例以上在中國(guó)。中國(guó)是肝病大國(guó)，同時(shí)也是肝癌大國(guó)。

　　與此同時(shí)，肝癌早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。專(zhuān)家提醒說(shuō)，針對(duì)這一特點(diǎn)，如何做到早發(fā)現(xiàn)就顯得尤其值得關(guān)注。

　　●80%的肝癌都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變而來(lái)

　　原發(fā)性肝癌是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性程度很高的腫瘤之一。全世界每年大約有50-100萬(wàn)例左右的新發(fā)肝癌病人，位居惡性腫瘤死亡率的第7位，其中35萬(wàn)例以上在中國(guó)。中國(guó)是肝病大國(guó)，同時(shí)也是肝癌大國(guó)。

　　徐礦總醫(yī)院感染性疾病科李建軍主任介紹說(shuō)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)有9000萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，臨床上約80%的肝癌患者是由于乙肝導(dǎo)致的肝硬化，最后導(dǎo)致肝癌。其他是由于感染丙肝、長(zhǎng)期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化，然后形成的肝癌。

　　乙肝病毒引發(fā)肝癌的途徑，是由于人體感染了病毒，病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍對(duì)肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長(zhǎng)期的慢性肝炎又導(dǎo)致肝硬化，繼而發(fā)展成肝癌。臨床上?？梢?jiàn)肝癌病人經(jīng)歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發(fā)病過(guò)程。

　　●早期幾乎沒(méi)有任何癥狀

　　肝癌早期癥狀和體征不明顯，容易延誤診斷，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是肝癌晚期。肝臟有非常強(qiáng)大的代償功能，一個(gè)正常人的肝臟，只保留30%有效的肝細(xì)胞就能維持人正常工作。70%的肝臟細(xì)胞損壞掉了還能夠健康的存活，所以早期有些小的損害表現(xiàn)不出來(lái)。

　　循證醫(yī)學(xué)顯示，肝癌進(jìn)展非常迅速，肝癌從發(fā)現(xiàn)進(jìn)展到晚期也許就半年時(shí)間，最長(zhǎng)不超過(guò)一年。晚期肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡平均病程僅3～6個(gè)月。

　　李建軍主任介紹說(shuō)，肝癌是多種因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制尚未明確;目前研究表明，下列人群相對(duì)來(lái)說(shuō)患肝癌的機(jī)率更大：

　　●直到晚期才有癥狀

　　49歲的李先生平時(shí)工作比較累，沒(méi)事就喜歡喝點(diǎn)酒解解壓，兩個(gè)月前開(kāi)始感覺(jué)腹部隱隱作痛，以為是胃出了問(wèn)題，吃了胃藥就沒(méi)在意了。最近，李先生胃口越來(lái)越差，還摸到腹部上方有一包塊。后來(lái)到醫(yī)院一查，居然是巨塊型肝癌。李先生年輕時(shí)曾經(jīng)查出乙肝，但感覺(jué)身體并無(wú)不適便沒(méi)有定期檢查。由于發(fā)現(xiàn)得太晚，李先生現(xiàn)處于晚期肝癌，不能進(jìn)行手術(shù)只能接受保守治療。

　　李建軍主任提示說(shuō)，往往肝癌直到晚期，才會(huì)出現(xiàn)腹痛、食欲差、黃疸等癥狀 。腫瘤大于5公分就稱(chēng)為大型肝癌，這時(shí)候通常才可能會(huì)出現(xiàn)癥狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發(fā)神經(jīng)、引起疼痛;太大的腫瘤也會(huì)阻塞血管，影響?zhàn)B分吸收，因此患者會(huì)逐漸消瘦。 另外，也有患者會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，例如發(fā)燒、疲倦、頭暈、食欲差，以及黃疸(上眼瞼覆蓋的眼白變黃)、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕，或出現(xiàn)肝硬化相關(guān)癥狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等，通常已是晚期，不利于治療。

　　肝癌死亡率高，最大原因就是診斷時(shí)已太晚，所以無(wú)法早期治療。值得注意的是，不但肝癌毫無(wú)早期、中期癥狀，肝癌轉(zhuǎn)移也不一定會(huì)有癥狀，就算有，也可能會(huì)被誤判或忽略。因此，肝癌患者若身體出現(xiàn)異狀，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)檢查，不要自行判斷。

　　那么，如何做到早發(fā)現(xiàn)呢?李建軍主任建議，對(duì)于肝癌高危人群，即：≥35歲的男性、具有乙肝和(或)丙肝病毒感染者、嗜酒者，一般是每3個(gè)月進(jìn)行一次篩查，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查兩項(xiàng)。檢查結(jié)果正常只是表示目前可能沒(méi)有肝癌發(fā)生，由于肝癌發(fā)展一般比較快，因此，間隔時(shí)間不能太長(zhǎng)。

　　●肝癌并非絕癥，多學(xué)科綜合治療是正道

　　李建軍主任提醒，肝癌患者生存期延長(zhǎng)、生活質(zhì)量提高與疾病的早期發(fā)現(xiàn)率上升、治療手段增加有關(guān)，也與目前治療模式改變有很大關(guān)系。全新的肝癌治療MDT模式，即多學(xué)科綜合治療協(xié)作的治療模式是國(guó)際上最先進(jìn)的腫瘤治療模式，它的推廣讓肝癌患者受益更多。從發(fā)現(xiàn)疾病到治療，沒(méi)有一個(gè)肝癌患者是只接受一種治療方式的，但具體選用哪些方式，究竟孰先孰后，應(yīng)通過(guò)多學(xué)科的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診來(lái)決定。目前的醫(yī)療條件，極早期以及早期肝癌可以達(dá)到治愈，中期肝癌患者可以延長(zhǎng)生命，中末期肝癌患者可以提高生活質(zhì)量。

　　1、肝炎病毒：乙肝病毒 HBV(大三陽(yáng)、小三陽(yáng))、丙肝病毒 HCV，主要經(jīng)血液傳播;

　　2、長(zhǎng)期大量酗酒;

　　3、長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物，霉變的玉米、花生等中的黃曲霉毒素是誘發(fā)癌癥的主要因素;

　　4、肝硬化：肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝肝硬化、血吸蟲(chóng)病肝硬化等。

　　5、如果家族中有人患肝癌，那么其他人患肝癌的危險(xiǎn)系數(shù)會(huì)明顯提高，屬于肝癌高危人群。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122