口腔科孟箭：潰瘍超過4—6周沒有愈合 有癌變風(fēng)險

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：許多中老年人牙齒斷了或爛了后經(jīng)常不當(dāng)回事，殊不知這剩下的“爛牙根”就如同埋在口腔里的一顆“定時炸彈”。50歲的李先生就是因?yàn)橐活w“爛牙根”患上了舌癌，無奈切除了整條舌頭。

　　一顆爛牙拖著不治舌頭潰瘍引發(fā)癌變

　　李先生是邳州人，10多年前因?yàn)橹?，口腔左下部的牙齒爛掉了，留下了一個爛根。由于并不影響飲食，李先生也就沒有管它。這些年來，爛牙根不整齊的邊緣就像一把，鋸子，天天摩擦他的舌頭，搞得李先生經(jīng)常得潰瘍。可李先生偏又覺得潰瘍是小病，依舊按著習(xí)性，煙酒不斷，根本不去醫(yī)院看。

　　去年上半年，李先生舌頭上的潰瘍遲遲不消，疼得厲害，吃東西都很不方便，而且口腔里還有股異味。他便到縣醫(yī)院做了個檢查，被醫(yī)生告知患上了舌癌。這下李先生不高興了，覺得自己不過是個普通潰瘍，怎么能是惡性腫瘤呢?于是病也不看了，氣哼哼地回家了。

　　等到李先生再度踏入醫(yī)院大門時，他的病情更加嚴(yán)重了。舌頭腫脹得導(dǎo)致說話困難，而且舌頭麻木、活動受限，連累牙齒無法咀嚼，每次吃飯只能喝點(diǎn)稀粥。在徐州市中心醫(yī)院口腔科，診斷結(jié)果再次給他重重一擊：“晚期舌癌，腫瘤侵犯范圍大，己經(jīng)無法手術(shù)!”

　　“沒法手術(shù)?難道我的舌頭就要廢了嗎?”聽到醫(yī)生的診斷，李先生此時才追悔莫及。此時，市中心醫(yī)院口腔科主任孟箭表示，李先生或許可以先進(jìn)行綜合序列治療，“通過化療和超聲熱療來使腫瘤縮小，降低惡性程度，并且使其體內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移病灶消除，增強(qiáng)遠(yuǎn)期治療效果。”

　　抱著試一試的態(tài)度，李先生接受了兩個療程的超聲熱療，原本6x7公分的腫瘤縮小了一大半。接著，醫(yī)生為李先生進(jìn)行了舌癌手術(shù)，切除了整個舌頭，并對其雙側(cè)頸淋巴進(jìn)行清掃。

　　有人問，沒了舌頭可怎么辦?其實(shí)不用擔(dān)心。醫(yī)生之后又通過股前外肌皮瓣舌再造術(shù)，移植了大腿組織為李先生“再造”了一條舌頭。手術(shù)過程很順利，李先生如今已經(jīng)安然出院。

　　潰瘍超過4—6周沒有愈合，有癌變風(fēng)險

　　就因?yàn)樾⌒〉臐儧]及時治療，竟然就要失去一條舌頭，這個舌癌未免也太嚇人了吧?對此，孟箭表示，舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占口腔癌的第一位，惡性程度最高。

　　據(jù)他介紹，舌癌發(fā)展迅速，病程短，多位于舌體和根部，舌癌的患者會影響到語言功能、吞咽功能，引起劇烈的疼痛，不能進(jìn)食和說話，晚期常并發(fā)組織壞死、出血、營養(yǎng)障礙及吸人性肺炎，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，最后導(dǎo)致病人死亡。

　　孟箭告訴記者.像李先生這樣的情況并不少見，很多患者最初發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍或有腫塊時，都以為是上火，最后到醫(yī)院就診時，往往已發(fā)生癌變。他指出：“普通潰瘍的病發(fā)時間不會持續(xù)太長，一般1—2周內(nèi)愈合，如果潰瘍超過4-6周沒有愈合，就有可能是有癌變風(fēng)險，需要進(jìn)行病理檢查，排除癌變可能。”

　　爛牙、抽煙、常吃刺激食物都是危險因素

　　好好的人怎么會得舌癌呢?孟箭說，舌癌的致病因很復(fù)雜，像是精神壓力大、內(nèi)分泌失調(diào)、接受放射性物質(zhì)等都與舌癌的發(fā)生有關(guān)。從大家了解的方面說，長期刺激口腔很容易誘發(fā)癌變，這包括口腔環(huán)境不衛(wèi)生和不良飲食習(xí)慣兩方面的刺激。如果口腔衛(wèi)生差，爛牙根、不良修復(fù)體會刺激口腔，使舌部長期處于炎癥、潰瘍不愈有癌變的傾向。李先生此時爛牙不治的情況就是典型的例子。

　　另外，從李先生的情況來看，長期抽煙也是他誘發(fā)舌癌的一大因素。有研究表明舌癌與吸煙密切相關(guān)，每天吸10-19支煙患舌癌危險度是不吸煙人的6倍，吸20支以上者危險度是7 6倍，每天吸40支以上者危險度高達(dá)12.4倍。“煙草可以造成細(xì)胞內(nèi)的線粒體突變進(jìn)而癌變。如果再加上長期夜生活導(dǎo)致睡眠不足、抵抗力低下，機(jī)體免疫系統(tǒng)不能有效應(yīng)對外界不良刺激等，更加容易導(dǎo)致舌癌發(fā)生。”

　　孟箭還說，長期的外部刺激也會刺激舌黏膜產(chǎn)生潰瘍，比如經(jīng)常吃過燙過辣的食物和嚼檳榔?？谇缓臀葛つつ艹惺艿臏囟燃s在50°C~60°C，溫度過高會對黏膜造成傷害，像是麻辣燙、火鍋等食物，長期食用肯定對口腔黏膜形成刺激。并且，燒烤物在烤焦時會釋放出“苯”，這種化學(xué)物質(zhì)對人體不利，長期攝入容易致癌。

　　當(dāng)然，還要注意舌粘膜其他良性疾病的惡變。如舌黏膜白斑、紅斑突起，有潰爛或硬結(jié)，則有惡變的可能。白斑、紅斑稱為癌前期病變，這些癥狀常與口腔癌相伴隨，特別是紅斑有更大的惡變傾向。

　　近年來40歲以下的舌癌患者明顯增多

　　孟箭介紹說，以往，舌癌主要是老年人多發(fā)，而現(xiàn)在有逐漸年輕化的趨勢，而且女性患者增多。他指出，近年來，40歲以下的舌癌患者明顯增多，在他曾接診過的病例中年齡最小的才二十幾歲。分析原因，估計(jì)與現(xiàn)代人心理壓力過大，經(jīng)常熬夜，口腔衛(wèi)生差，過多進(jìn)食腌制食品、辛辣刺激食品、燒烤食品有關(guān)。

　　對于普通人來說，一聽到癌字想到的往往是呼吸道器官和消化道器官方面的惡性腫痛，很少會了解口腔疾病也能惡變。對此，孟箭表示，口腔癌變可不是什么罕見病，根據(jù)病發(fā)部位，口腔癌可分為舌癌、牙齦癌、頰癌、口底癌、顎癌、唇癌、腮腺惡性腫瘤，上下頷骨惡性腫瘤、頜下腺惡性腫瘤等，其中，舌癌的發(fā)病率高居首位。他還說，對于口腔癌癥的治療，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)肘，不僅要切掉癌舌，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，還要從患者身體取下一塊組織，補(bǔ)為舌頭。

　　孟箭提醒說，想要預(yù)防舌癌，首先要及時處理口腔問題，發(fā)現(xiàn)爛牙、牙結(jié)石、潰瘍和自斑等都要及時去醫(yī)院就診治療。同時，日常生活中要勤刷牙，每次進(jìn)食后最好能刷牙或漱口，牙刷要3個月一換。在飲食方面，為避免口腔受到不良刺激，高溫、辛辣、煙熏燒烤的食物都應(yīng)該少吃。此外，戴假牙的老人、有齲齒的、有家族史的、癌癥高發(fā)區(qū)的人群，最好定期做檢查。

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