17歲媽媽產(chǎn)后血壓居高不下 專家：妊娠期高血壓需警惕

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州市婦幼保健院產(chǎn)科最近收治了這樣一名患者：孕婦小青只有17歲，入院時(shí)全身重度水腫，尿蛋白3+， 血壓高達(dá)180/110mmHg，雖然已孕34閣，但腹中胎兒只有孕30周大小。經(jīng)檢查，小青被診斷為重度子癇前期。

　　徐州市婦幼保健院產(chǎn)科九病區(qū)副主任吳惠瑩說：“小青出現(xiàn)妊娠期高強(qiáng)壓肯定已經(jīng)有一段時(shí)間了，可能由于前期癥狀不明顯，也沒有進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，被誤認(rèn)為是正常情況，沒有及時(shí)治療，導(dǎo)致病情不斷加重。”

　　小青住院后，吳主任根據(jù)她的病情進(jìn)行了對(duì)癥處理。由于孕婦比現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，胎兒在宮內(nèi)幾乎不再發(fā)育，繼續(xù)堅(jiān)持妊娠對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)極大。與小青及其家人商量后，醫(yī)生及時(shí)施行了剖腹產(chǎn)。

　　小青產(chǎn)后血壓仍不能恢復(fù)正常，需要服藥。“如果血壓一直不能恢復(fù)正常，小青可能需要終身服藥，這對(duì)一個(gè)17歲的女孩子來說過于殘忍。”吳主任感嘆說，所以，如果在孕期出現(xiàn)妊娠高血壓，孕婦一定要在醫(yī)生的監(jiān)測指導(dǎo)下妊娠。

　　不過，患有妊娠期高血壓疾病的孕媽媽也不必過于擔(dān)心，吳主任表示，很多成功的例子說明，只要定期到專業(yè)的醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，認(rèn)真聽從醫(yī)囑，遵照各種注意事項(xiàng)，積極配合治療，能很大程度上降低疾病對(duì)母嬰的危害。

　　大齡產(chǎn)婦增多讓妊娠期高血壓患者比例上升

　　孕婦李女士今年37歲，在孕21周時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓，她非常擔(dān)心自己和寶寶的健康，專程從外地趕到徐州婦幼保健院就診。在吳主任的指導(dǎo)下，注意休息及監(jiān)測，合理服藥，血壓一直控制在140/90mmHg左右，沒有出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，最后孕足月順產(chǎn)，母子平安。

　　“妊娠期高血壓是妊娠與血壓升高合并的一組疾病，發(fā)生率為5%-12%，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死亡率升高的主要原因，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠這幾種類型。”吳主任介紹說。

　　隨著二孩全面放開，大齡產(chǎn)婦的增多讓妊娠期高血壓的比例隨之上升。吳主任告訴記者，有些孕婦認(rèn)為，妊娠期高血壓疾病只是血壓的短期升高，最終會(huì)恢復(fù)正常，忽略了它可能給母子帶來的危害：一方面，母體血壓增高，可導(dǎo)致胎兒供氧減少，并刺激胎盤缺血、缺氧，釋放多種胎盤因子進(jìn)入母體血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和血管內(nèi)皮損傷，形成惡性循環(huán)，進(jìn)而影響臘兒發(fā)育，出現(xiàn)早產(chǎn)或胎死腹中。另一方面，對(duì)于孕婦來說，妊娠期高血壓影響孕婦大腦機(jī)能，致人昏迷。此病癥極易引發(fā)大腦出現(xiàn)缺血、水腫等情況，致使準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)嘔吐、抽搐、頭暈等不適癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腦部出血，造成昏迷，還會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受到影響，出現(xiàn)尿量少、尿蛋白甚至腎功能衰竭的現(xiàn)象，甚至?xí)?duì)孕婦的各個(gè)臟器產(chǎn)生損害。

　　吳主任表示，預(yù)防妊娠高血壓，最好孕前能到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前指導(dǎo)，評(píng)估及了解懷孕風(fēng)險(xiǎn)，懷孕后也一定要定期進(jìn)行產(chǎn)檢。

　　監(jiān)測孕婦的同時(shí)還要對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)測

　　市民高女士在47歲時(shí)懷上二寶，這個(gè)孩子對(duì)于她來說非常重要，因?yàn)槿焉锲诟哐獕簩?dǎo)致她多次被迫引產(chǎn)。高女士非常緊張和害怕，她找到吳主任尋求幫助。吳主任根據(jù)她的情況進(jìn)行了詳細(xì)的個(gè)性化的治療和指導(dǎo)，“我們不僅要監(jiān)測高女士病情，嚴(yán)密關(guān)注她的血壓，對(duì)胎兒，我們同樣要進(jìn)行監(jiān)測。”

　　在孕期30多周的時(shí)候，通過檢查發(fā)現(xiàn)高女士的情況不樂觀，出現(xiàn)胸水和腹水，同時(shí)胎兒已經(jīng)停止了生長，綜合考量后對(duì)高女士實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，孩子出生只有2斤4兩，通過醫(yī)生及高女士全家的努力，孩子健康成長。

　　吳主任說，胎兒的變化沒有那么直觀，在孕中晚期，孕婦最直接的體會(huì)是胎動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)每天胎動(dòng)道多或過少，孕婦就要警惕，抓緊到醫(yī)院檢查。

　　有妊娠高血壓的孕婦會(huì)比較關(guān)注分娩方式的問題。對(duì)此，吳主任說，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，如果沒有達(dá)到子癇前期或者嚴(yán)重的程度，可以陰道試產(chǎn)。但在分娩過程中要注意觀察產(chǎn)婦血壓情況，如果達(dá)到一定的嚴(yán)重程度的話，還是以剖腹產(chǎn)較為迅速及安全。

　　此外，妊娠期高血壓孕婦生產(chǎn)后，仍要注意休息，監(jiān)測血壓及尿蛋白等情況，必要時(shí)仍需藥物治療。

　　提醒：孕期不要輕視水腫癥狀，早期識(shí)別很重要

　　吳主任強(qiáng)調(diào)，孕婦需要定期做好產(chǎn)檢工作，一般來說孕早中期4周檢查一次，孕晚期1-2周就需要做一次。如果出現(xiàn)水腫、頭痛等癥狀，需要趁早與醫(yī)生聯(lián)系，防止病情的進(jìn)一步惡化。

　　還需要提醒的一點(diǎn)是，大家不要輕視水腫這個(gè)癥狀，尤其是農(nóng)村地區(qū)，很多人認(rèn)為水腫是孕婦出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，但如果經(jīng)過休息，水腫癥狀沒有得到改善，甚至出現(xiàn)加重，就要引起重視。

　　一旦出現(xiàn)妊娠高血壓，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下密切監(jiān)測，適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查的頻次，并對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整。少吃高油、高鹽的食物，適當(dāng)多吃富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物，每日補(bǔ)鈣，保證充足睡眠，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用降壓藥物等。

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