頭暈怎么辦？神經(jīng)內(nèi)科王暖：SRM-Ⅳ型前庭功能診斷治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：SRM-Ⅳ型前庭功能診斷治療系統(tǒng)，目前是國際上最新的良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷復(fù)位設(shè)備。SRM-Ⅳ型前庭功能診斷治療系統(tǒng)由主機(jī)、操作臺(tái)、眼罩三大部分組成。座椅在主軸和輻軸電機(jī)的驅(qū)動(dòng)下可以進(jìn)行水平或垂直方向的旋轉(zhuǎn)，眼罩內(nèi)裝有無線紅外攝像頭，用于拍攝在不同的旋轉(zhuǎn)刺激過程中受試者眼球運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，并將其顯示在電腦屏幕上，同時(shí)對(duì)眼震的方向、類型、速度、強(qiáng)度進(jìn)行數(shù)字化處理，以便醫(yī)務(wù)人員做出診斷、治療及療效的判斷。

　　關(guān)于眩暈的滋味，差不多人人都有過或輕或重的體驗(yàn)。小時(shí)候玩兒“團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)”的游戲，看誰轉(zhuǎn)的圈數(shù)多，轉(zhuǎn)得快，知道暈倒為止。還有很多人都有暈車、暈船、暈飛機(jī)的經(jīng)歷。眩暈是一種讓人很難忍耐的痛快感覺，劇烈的眩暈查常常是一下子就吧一個(gè)人“打倒”，天旋地轉(zhuǎn)。讓你站座不能，動(dòng)彈不得，惡心嘔吐一級(jí)恐懼感伴隨而來。在現(xiàn)實(shí)中，有不少被“鬧不清楚原因”的眩暈困擾著、折磨著。

　　市一院神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師王暖說，由于眩暈性疾病的復(fù)雜性，多少年來以致現(xiàn)在國內(nèi)外多數(shù)國家和地區(qū)形成了分科論治、對(duì)癥治療的局面，國內(nèi)的狀況非常突出。一個(gè)眩暈患者到醫(yī)院不清楚哪個(gè)科的號(hào)看病，醫(yī)院的分診人員也難以引導(dǎo)患者。眩暈性疾病分散于各個(gè)學(xué)科，而各個(gè)學(xué)科又缺乏充分的交流。

　　有一種眩暈，叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”

　　市一院神經(jīng)內(nèi)二科門診來了位60多歲的王老伯，王老伯說自己的身體一向比較健康，但近一段時(shí)間睡眠不太好。“一天，我準(zhǔn)備午休時(shí)突然覺得有點(diǎn)暈，跟著眼前的家具就轉(zhuǎn)了起來，感覺床頭向下沉去，床尾像要立起來似的，不敢睜眼，不敢動(dòng)彈，緊接著就是惡心、嘔吐，發(fā)作數(shù)分鐘后若停止不動(dòng)則眩暈停止，但是若位置再改變，眩暈又會(huì)發(fā)作。”王老伯說，家人生怕他有腦血管的問題，帶他到市區(qū)某家醫(yī)院，CT、核磁、彩超、化驗(yàn)，一通檢查之后，排除了腦血管的問題。但是醫(yī)院也說不出來是什么原因引起的眩暈，只是給開了一些增加血液循環(huán)的藥(銀杏葉片等)，慢慢好轉(zhuǎn)了?？蛇^了個(gè)把月，同樣的毛病又犯了。

　　市一院神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師王暖帶王老伯來到眩暈中心，經(jīng)過SRM-IV型前庭功能診斷治療系統(tǒng)的診斷，檢查確診王老伯的頭暈是患上了良性陣發(fā)性位置性眩暈癥，是因?yàn)閮?nèi)耳中嵴帽上的小耳砂掉在半規(guī)管里而引發(fā)眩暈，在眩暈中心做了一次簡(jiǎn)單的復(fù)位治療后，痊愈了。

　　什么是良性陣發(fā)性位置性眩暈?

　　王暖解釋說，良性陣發(fā)性位置性眩暈，有一個(gè)形象的名字叫“耳石癥”。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體眩暈。這種癥狀的出現(xiàn)常與位置變化有關(guān)，故現(xiàn)陣發(fā)，這就是良性陣發(fā)性位置性眩暈。發(fā)作時(shí)還可伴有惡心嘔吐、出汗、心慌、便急等癥狀，但每次發(fā)作時(shí)間短，有時(shí)數(shù)秒鐘便會(huì)終止，可反復(fù)誘發(fā)，但該病為良性疾病，總體預(yù)后好，但有一定的復(fù)發(fā)傾向。

　　耳石是什么?耳朵里怎么會(huì)有石頭呢?

　　“耳石癥”是臨床最常見的眩暈疾病，占所有眩暈疾病的36%，在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分患者聽到“耳石”二字時(shí)，首先想到的是“耳屎”，會(huì)問是不是跟他經(jīng)常掏耳朵有關(guān)系?

　　其實(shí)這兩者在醫(yī)學(xué)上是完全不同的兩個(gè)概念，醫(yī)學(xué)上“耳屎”又稱“耵聹”，是位于外耳道，而“耳石”是位于內(nèi)耳中，平時(shí)的掏耳朵只能掏出外耳道中的“耳屎”，根本無法掏到內(nèi)耳中的“耳石”。

　　那么“耳石”又是什么?耳朵里又怎么會(huì)有石頭呢?其實(shí)“耳石”是人類重要的位置感受器。內(nèi)耳中的耳石跟我們平時(shí)所見的石頭，其成分基本一樣，主要是碳酸鈣結(jié)晶。正常情況下耳石位于前庭系統(tǒng)的2個(gè)囊中，呈白色，象細(xì)沙一樣被橢圓囊和球襄斑上的糖蛋白包裹、聚集在一起負(fù)責(zé)感受頭部的直線加速運(yùn)動(dòng)信息及重力信息，并參與維持穩(wěn)定的站立姿勢(shì)。正常情況下，內(nèi)耳中的耳石其分解和合成處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，其周圍的內(nèi)淋巴液中沒有多余的耳石結(jié)晶沉積。而當(dāng)這種平衡被打破時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致“耳石癥”。

　　什么樣的人易患良性陣發(fā)性位置性眩暈?

　　王暖進(jìn)一步解釋說：“由于現(xiàn)在生活豐富多彩，各種活動(dòng)中，頭部的輕微碰撞，都可能造成日后出現(xiàn)良性陣發(fā)性位置性眩暈。電腦的普及和廣泛應(yīng)用，使長(zhǎng)期伏案工作的人成為該病高危人群，但引發(fā)的原因不明;社會(huì)老年化日益加劇，老年入耳器官功能減退，使得相當(dāng)一部分老年人的眩暈是由于良性陣發(fā)性位置性眩暈引起的。因此，得此病的人很多，往往占醫(yī)院門診眩暈病人總數(shù)一半以上。”

　　得了“耳石癥”怎么辦?

　　王暖提醒，一旦出現(xiàn)癥狀并確診為該病，不要太緊張，應(yīng)該到有經(jīng)驗(yàn)的、治療眩暈的專科醫(yī)生那里去診治。

　　首先，良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病本身不會(huì)危及生命，但是其他疾病，尤其腦血管疾病一旦誤診為良性陣發(fā)性位置性眩暈，病情被耽誤，病人有可能錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)。

　　其次，耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法，進(jìn)行復(fù)位。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過檢查，可以做出正確的判斷。選用正確的手法治療，便治療變的簡(jiǎn)單、有效，再配合相關(guān)的藥物治療，基本上病人不久就會(huì)康復(fù)。

　　有一個(gè)眩暈中心，專治眩暈性疾病

　　王暖介紹，眩暈是一類多發(fā)病、常見病，是繼頭痛之后主訴最多的癥狀，位居醫(yī)院門診的第二位。眩暈涉及到各個(gè)學(xué)科，內(nèi)、外科約占5%，耳鼻咽喉科門診約占1 5%，神經(jīng)內(nèi)科和骨科也占1 5%左右。各個(gè)年齡段都可以發(fā)生眩暈，老年人幾乎一半以上有眩暈。

　　“神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師很少給患者進(jìn)行前庭功能的檢查。耳科醫(yī)生對(duì)后循環(huán)缺血等引起的眩暈了解甚少，也不習(xí)慣于進(jìn)行定位體征的檢查。后循環(huán)缺血的患者可能在耳鼻咽喉科治療，而梅尼埃病可能住在了神經(jīng)內(nèi)科，而骨科則把BPPV當(dāng)成頸椎病引起的眩暈來治療，以致造成對(duì)癥治療、誤診誤治的局面。”王暖說。

　　一年前，市一院的“眩暈診療中心”成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)成立的首家集眩暈診斷、治療及康復(fù)于一體的專業(yè)機(jī)構(gòu)。經(jīng)過一年多的發(fā)展，市一院“眩暈診療中心”擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的、高素質(zhì)、高水平的醫(yī)療研究隊(duì)伍，專心致力于眩暈的臨床醫(yī)療與研究。

　　市一院引進(jìn)前庭功能診斷治療系統(tǒng)

　　手法復(fù)位的方法是分解幾個(gè)頭位使耳石重新回到原來的橢圓囊里，并不能沿著半規(guī)管的自然位置實(shí)現(xiàn)360。旋轉(zhuǎn)的合理復(fù)位，因?yàn)樵谥委煷采蠠o法實(shí)現(xiàn)，上半規(guī)管的復(fù)位更不易實(shí)現(xiàn)。

　　因此，市一院眩暈性疾病中引進(jìn)了良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)所實(shí)現(xiàn)的全自動(dòng)化的定位、定量、定速的診斷和復(fù)位治療——SRM-IV型前庭功能診斷治療系統(tǒng)，這是一種由手法的誘發(fā)試驗(yàn)診斷與復(fù)位治療發(fā)展為計(jì)算機(jī)指控的精確的診斷與復(fù)位治療，比起手法復(fù)位有更好的效果。

　　專家簡(jiǎn)介  王暖，副主任醫(yī)師，2016年入選江蘇省第五期333工程第三層次培養(yǎng)人才，江蘇省“科教強(qiáng)衛(wèi)”青年醫(yī)學(xué)人才;“銀杏葉提取物對(duì)阿爾茨海默病大鼠的神經(jīng)保護(hù)作用及其機(jī)制探討”獲徐州市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng);“良性陣發(fā)性位置性眩暈的全自動(dòng)化復(fù)位治療”為徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目和江蘇大學(xué)資助課題;“家族性癲癇綜合征臨床表型與基因突變的分析研究”為江蘇大學(xué)資助課題。發(fā)表論文10余篇，其中SCI論文5篇。擅長(zhǎng)各種眩暈癥的診斷及治療，熟練掌握良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)位治療。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122