腎結(jié)石沒復(fù)查竟腎萎縮 荊志濤：預(yù)防尿石癥 夏季應(yīng)多補(bǔ)水

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：對(duì)于家住淮北的高先生來說，最后悔的事莫過于在治療腎結(jié)石后，沒有聽醫(yī)囑定期復(fù)查，導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重受損。短短一年時(shí)間，從小小的腎結(jié)石變成要切除腎臟，代價(jià)有點(diǎn)大。徐州市中醫(yī)院泌尿外科專家說，結(jié)石患者要重視復(fù)查的作用，警惕病情復(fù)發(fā)。夏季正是泌尿結(jié)石的高發(fā)期，提醒大家保證攝水量，避免尿石癥的發(fā)生。

　　結(jié)石治療后沒復(fù)查，一年后腎臟受損要切除

　　一年前，40歲的高先生(化名)因左側(cè)腰部突然疼痛，到醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，高先生體內(nèi)有個(gè)6-8mm的輸尿管結(jié)石，經(jīng)過體外震波碎石治療，高先生的癥狀得到控制。醫(yī)生囑咐他，平時(shí)一定要多喝水，按時(shí)服用中藥進(jìn)行排石，一個(gè)月后一定要再來復(fù)查。

　　回到家后，高先生吃了一段時(shí)間的藥，很快發(fā)現(xiàn)自己再?zèng)]有任何癥狀，他想著也不是什么大事，而且自己都做過治療了，應(yīng)該沒啥問題，很快把醫(yī)生囑咐復(fù)查的事忘得一干二凈。之后偶爾出現(xiàn)隱隱的腰腹疼痛也沒有在意。

　　今年6月初，高先生莫名發(fā)起了高燒，有時(shí)竟燒到了39℃多。服用了退熱藥后，效果也不明顯。同時(shí)，一天之內(nèi)總要發(fā)生兩三次腰部絞痛，疼得他渾身蜷縮，哀叫連連。這樣硬撐了幾天，家里也覺得這次的發(fā)燒和腰疼并不像是普通的受涼勞累，就將其送到了徐州市中醫(yī)院泌尿外科。

　　CT顯示是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，已引發(fā)了嚴(yán)重的左腎積水，腎萎縮，而且結(jié)石碎片已經(jīng)被肉芽包裹，引發(fā)嚴(yán)重感染。通過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高先生腎臟受損嚴(yán)重，已經(jīng)喪失了功能，需要采取腹腔鏡腎臟切除術(shù)。

　　中醫(yī)院泌尿外科副主任荊志濤說，輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或碎石手術(shù)后結(jié)石碎塊降落所致。“小的結(jié)石在腎臟內(nèi)可以沒有任何癥狀，需要到醫(yī)院檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)，一旦掉到輸尿管就容易引起輸尿管痙攣、梗阻，進(jìn)而誘發(fā)腹部絞痛，也就是‘腎絞痛’，同時(shí)出現(xiàn)腎積水，對(duì)腎臟功能造成損害。有些嚴(yán)重的病人，還會(huì)繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀。”

　　結(jié)石患者要定期復(fù)查，警惕病情復(fù)發(fā)

　　“要是高先生能聽從醫(yī)囑，碎石治療后的1-2個(gè)月內(nèi)能來復(fù)查一次，應(yīng)該可以盡早地發(fā)現(xiàn)問題，也不至于到切除腎臟的地步。”荊志濤分析，從腎臟積水的程度來看，這位高先生因結(jié)石造成輸尿管梗阻至少已經(jīng)有大半年以上時(shí)間，因?yàn)檩斈蚬芄Ｗ?，左腎產(chǎn)生的尿液無法排除，從而引起腎積水并不斷加重，長年累月腎臟“不堪重負(fù)”被高度擠壓，以致腎實(shí)質(zhì)壞死。更危險(xiǎn)的是，一旦腎內(nèi)出現(xiàn)感染、化膿，還會(huì)引起膿毒血癥，甚至進(jìn)一步演變成敗血癥，從而危及生命。

　　據(jù)荊志濤介紹，像高先生這樣“迷糊”的患者并不少見，門診中經(jīng)常有“面熟”患者詢問“我以前的腎結(jié)石不都治過了嗎，怎么現(xiàn)在又得了腎結(jié)石?”對(duì)此，他表示，泌尿系統(tǒng)結(jié)石并非是一種治好后就可以一勞永逸的病。

　　阻塞尿路引起腎積水，導(dǎo)致腎功能受損

　　為什么結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)呢?首先，如果形成結(jié)石的因素沒有得到解決的話，結(jié)石就還有可能繼續(xù)生長。此外，不當(dāng)?shù)娘嬍澈蜕盍?xí)慣及生活工作環(huán)境也會(huì)使結(jié)石去而復(fù)返。

　　“很多人以為尿結(jié)石主要的危害就是引起腰痛和血尿，腰不疼了病就好了，其實(shí)這只是表面現(xiàn)象。只要結(jié)石存在，哪怕它暫時(shí)沒有癥狀，也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害。”荊志濤說，結(jié)石最嚴(yán)重的危害是阻塞尿路引起腎積水，從而導(dǎo)致腎臟功能損害，甚至腎臟完全壞死。如果影響了兩個(gè)腎臟，很可能導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。結(jié)石一旦卡在某個(gè)部位，也可以完全沒有任何癥狀，需要到醫(yī)院檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　另外，對(duì)于患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的患者來說，排石后的遠(yuǎn)期預(yù)防同樣是十分重要的。建議患者在排除器質(zhì)性疾病的前提下，飲食中少吃膽固醇、草酸、鈣含量高的食品，最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡，并且每半年至一年進(jìn)行一次彩超復(fù)查。另外，通過對(duì)結(jié)石成分的分析，可以幫助患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少及預(yù)防結(jié)石的再度發(fā)生。

　　為預(yù)防尿石癥，夏季應(yīng)多補(bǔ)水

　　據(jù)介紹，泌尿系統(tǒng)結(jié)石病是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，又稱尿石癥，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一，男性尿石癥的發(fā)生率高于女性，其中又以腎與輸尿管結(jié)石為常見。

　　“尿結(jié)石的成因比較復(fù)雜，一般與泌尿系統(tǒng)先天畸形、個(gè)體代謝異常，以及生活習(xí)慣有關(guān)。以生活習(xí)慣而言，我們發(fā)現(xiàn)，這些結(jié)石病人都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是不愛喝水。”荊志濤說，門診里好幾例尿結(jié)石的病人發(fā)病前都在做激烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致了腎絞痛急性發(fā)作。

　　他指出，尿石癥不僅會(huì)引起腰部疼痛，還會(huì)堵塞尿路，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿，甚至無尿等癥狀，也有的患者無明顯癥狀，做B超時(shí)才發(fā)現(xiàn)。如果忽視對(duì)尿石癥的治療，會(huì)引發(fā)腎積水，損害腎臟功能，造成腎衰竭。“腎臟一旦無功能，只能切除，如果雙腎功能都丟失了，就是我們通常說的尿毒癥，危及生命。臨床數(shù)據(jù)顯示，需透析的病人中部分是由于尿石癥引起。”

　　荊志濤說，最近這段時(shí)間，泌尿外科門診的結(jié)石患者明顯增多，差不多占到整個(gè)門診的70%-80%。他說，夏季氣溫飆升，高熱難耐， 汗液蒸發(fā)量多，如果水分補(bǔ)充不足，就容易發(fā)生尿液濃縮導(dǎo)致結(jié)石。

　　荊志濤建議，為預(yù)防尿石癥，大家平時(shí)應(yīng)保證生活規(guī)律，避免暴飲暴食，減少尿液中草酸、尿酸等濃度的一過性升高。平時(shí)多吃些富含營養(yǎng)和維生素的食物如黃瓜、豆角、綠豆芽等。在夏季，更要多喝水，每天要喝足8杯水，以稀釋尿酸濃度，減少尿液中鈣質(zhì)沉淀。

　　徐州健康熱線：0516-85707122