肚子變大疼痛難忍 朱彥玲：絕經(jīng)期前后婦女卵巢癌高發(fā)

　    全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一周前，來自豐縣49歲的張女士(化名)挺著“孕肚”，步態(tài)蹣跚地來到徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)婦科的專家診室，看到科室主任朱彥玲后，她連連直呼：“醫(yī)生，快幫我看看是昨回事吧，我這肚子都疼了2個(gè)月了!”這到底是咋回事?

　　肚子變大疼痛難忍，原來卵巢惡性病變

　　據(jù)介紹，2個(gè)月前，張女士感到肚子不舒服，起初以為是節(jié)育環(huán)導(dǎo)致的，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取出節(jié)育環(huán)，同時(shí)做了B超檢查，不過并未檢查出任何問題。后來肚子還是經(jīng)常疼痛發(fā)作，有時(shí)脹痛有時(shí)絞痛，大多數(shù)情況下也能自行緩解。1個(gè)月后，張女士忍受不住了，就又到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盆腔里有個(gè)10厘米左右的大包塊。醫(yī)生建議張女士進(jìn)一步確診治療，但張女士沒有立即答應(yīng)。

　　回家后，張女士的疼痛發(fā)作得越來越頻繁，而且從外觀上看，肚子迅速長(zhǎng)大了，仿佛是懷孕6、7個(gè)月的樣子。原本張女士還想再觀察一下，不愿去住院，可很快，她就發(fā)起了高燒，體溫達(dá)到39.90C。

　　一周前，張女士被家人送到了市腫瘤醫(yī)院(市三院)。通過CT檢查和腫瘤指標(biāo)檢測(cè)，再結(jié)合張女士病情，診斷其患有卵巢腫瘤，確切的說，是卵巢癌，必須支即住院治療。

　　多科室會(huì)診手術(shù)，成功切除巨大腫瘤

　　“高燒不退、心肌酶增升很高、而且肝功能很不好、嚴(yán)重低蛋白血癥。”通過全面檢查，朱彥玲發(fā)現(xiàn)，張女士身上有好幾種手術(shù)的禁忌癥。另外，張女士還伴有嘔吐、不能吃飯、不全腸梗阻等狀況，整體看情況不是很樂觀。

　　不就是盆腔里長(zhǎng)個(gè)包塊嗎，為什么肚子會(huì)變大、總疼痛呢?對(duì)此，朱彥玲解釋說，“腫瘤持續(xù)增長(zhǎng)，會(huì)令患者腹部不斷膨脹，當(dāng)腫瘤壓迫到腸子時(shí)，患者會(huì)有腸梗阻的癥狀，所以會(huì)感到絞痛，同時(shí)進(jìn)食和排便都會(huì)受到影響。如果腫瘤長(zhǎng)大破裂還會(huì)繼發(fā)感染，導(dǎo)致腹痛并發(fā)熱。”

　　為應(yīng)對(duì)患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的心臟衰竭、肝臟衰竭，保證腸道病變可以一次手術(shù)完成治療，朱彥玲主任邀請(qǐng)醫(yī)院肝膽胰外科、心內(nèi)科、消化科等相關(guān)專家共同會(huì)診，為張女士制定合理的治療方案。

　　上周四上午，手術(shù)正式開始?；颊吒骨淮蜷_后，醫(yī)護(hù)人員都震驚了。這是一個(gè)名副其實(shí)的大包塊，表面上看有20公分左右，整個(gè)包塊呈菜花狀，不僅巨大還呈現(xiàn)分葉狀。更糟糕的是，患者的腹腔里全是膿苔，很明顯，腫瘤已經(jīng)破裂，誘發(fā)了感染。另外，這個(gè)巨大腫瘤侵犯壓迫直腸，導(dǎo)致腸腔4/5左右關(guān)閉掉。所以，專家為張女士同時(shí)切除了腫瘤和腫瘤侵犯的腸道。

　　手術(shù)4天后，張女土體溫恢復(fù)正常，心肌酶也基本正常，肝功能正在好轉(zhuǎn)，血漿蛋白逐漸上升，切口已長(zhǎng)好，神志清楚，可以進(jìn)食點(diǎn)流質(zhì)飲食，接下來就可以做化療了。

　　絕經(jīng)期前后婦女是卵巢癌高發(fā)人群

　　“卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。”據(jù)朱彥玲主任介紹，“卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅存30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮、雙側(cè)附件、腸道、大網(wǎng)膜及盆腹腔各器官。”

　　究竟是什么原因?qū)е侣殉舶┎“l(fā)呢?朱彥玲認(rèn)為，“具體原因很多，主要包括：癌癥發(fā)病外因素和癌癥發(fā)病內(nèi)因素，以及飲食營養(yǎng)失調(diào)、不良生活習(xí)慣等。癌癥發(fā)病外部因素是指化學(xué)、物理、生物等致癌因子導(dǎo)致，癌癥發(fā)病內(nèi)部因素主要指免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精神因素等導(dǎo)致。像雌激素依賴性腫瘤，就與雌激素變化有密切關(guān)系。”

　　她還指出，卵巢癌易發(fā)于50、60歲絕經(jīng)期前后的婦女，35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌，而青年及幼女女性多為生殖細(xì)胞類惡性腫瘤。“由于卵巢位于腹腔內(nèi)，早期癥狀不典型，而且卵巢胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，術(shù)前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當(dāng)困難，所以早期診斷上是一大難題。”

　　判定卵巢癌有方法，綜合治療是常用手段

　　既然卵巢癌診斷困難大，難道我們只能“坐以待斃”，等待卵巢癌晚期宣判了嗎?“當(dāng)然不是這樣，卵巢癌還是有很多征兆可以提前預(yù)知的。”朱彥玲主任強(qiáng)調(diào)說，若對(duì)有些癥狀能夠予以重視，提前發(fā)現(xiàn)的可能性也是極大的。比如說，腹部疼痛，由于瘤內(nèi)的變化，像出血、壞死、迅速增長(zhǎng)而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有局部壓痛，短期內(nèi)肚子脹，不能正常吃飯;再如月經(jīng)不調(diào)，偶見不規(guī)則子宮出血、絕經(jīng)后出血;大便性狀改變等，這些都是卵巢癌的典型癥狀，如果發(fā)現(xiàn)就要高度重視。她還提醒說，一定要到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行檢查，及早排除病因確診病癥。可以提前做B超、超聲檢查。“像絕經(jīng)期前后婦女之所以難以確診，還和這個(gè)年紀(jì)身體發(fā)胖有關(guān)，但持續(xù)高熱的不多見。”朱彥玲主任說，“如遇可疑情況要借助現(xiàn)代影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)記物檢查及早做出診斷。原則上30歲以上婦女，特別是有家族病史的人群要進(jìn)行定期腫瘤指標(biāo)檢查，根據(jù)以往的病例案例，她們的早期檢查極大避免了卵巢癌惡化的概率。”

　　得了卵巢癌就沒救?朱彥玲表示，“一般情況下，我們會(huì)根據(jù)卵巢惡性腫瘤病理類型而采取不同治療方案，多用手術(shù)治療聯(lián)合化療等綜合治療。”

　　卵巢癌診斷有誤區(qū)，定期體檢很重要

　　“卵巢癌屬于婦科惡性腫瘤的高發(fā)疾病，很容易與其他婦科疾病相混淆發(fā)生誤診，這也是卵巢癌診斷時(shí)通常較晚的原因之一。”朱彥玲舉例說，“像子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫、卵巢單純囊腫、多發(fā)性黃素囊腫、盆腔結(jié)核等，如果不仔細(xì)檢查，無法與卵巢癌區(qū)別開來，延誤病情后果不堪設(shè)想。”

　　朱彥玲提醒廣大婦女同胞，“目前，晚期卵巢癌患者的5年生存率僅為20%至40%，而早期患者卻可以達(dá)到70%到90%，所以定期體檢、早期排查尤為重要。”

　　另外，對(duì)卵巢癌患者來說，及時(shí)復(fù)診也極其關(guān)鍵，日常飲食上既要注意適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)、熱量，補(bǔ)給高蛋白、高維生素食物，又要調(diào)理脾胃功能。食物選擇方面除了牛奶、雞蛋，一股患者要多食用新鮮蔬菜、水果。忌辛辣，戒煙酒。

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