孩子越長越歪可能因為脊柱側(cè)彎 張鳳飛：可佩戴矯形支具

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 姜偉 曹玉姣）孩子脊柱怎么說彎就彎呢？這種不明緣由、常見于青春期女孩的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，是小兒骨科暑期的“熱門病種”。每年暑假，前往醫(yī)院做脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的患兒都會明顯增多。徐州市兒童醫(yī)院骨科主治醫(yī)師張鳳飛提醒家長，“脊柱側(cè)彎的患兒如果不進行干預，脊柱側(cè)彎每年會增加5到7度，病情嚴重的患兒不僅會影響骨骼發(fā)育，還會導致心、肺等多個臟器功能受損。”因此，脊柱側(cè)彎一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　脊柱側(cè)彎往往在青春發(fā)育期發(fā)現(xiàn)

　　倩倩（化名）今年12歲，之前在一次體育課后感覺盆骨疼痛難忍。后來，她感覺自己的脊柱越來越彎。由于正處于青春期，怕被同學和家長發(fā)現(xiàn)自己有“問題”，她經(jīng)常穿些寬松的衣服進行掩蓋。

　　今年6月份，倩倩媽媽發(fā)現(xiàn)女兒脊柱異常后，帶她到徐州市兒童醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，倩倩的脊柱已側(cè)彎70余度，需要進行手術(shù)矯形治療。

　　“脊柱側(cè)彎是一種常見的脊柱畸形疾病，發(fā)病率約為千分之三，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎居首位。”張醫(yī)生表示，“特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因至今不甚明確，目前醫(yī)學界普遍認為與脊柱兩側(cè)肌肉發(fā)育失衡有關(guān)。脊柱側(cè)彎往往在青春發(fā)育期被發(fā)現(xiàn)，之后快速發(fā)展，成年后更為嚴重。其中，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形是最常見的脊柱側(cè)彎，占整個脊柱側(cè)彎發(fā)病率的80%，目前原因仍不明確，多于10-18歲起病，脊柱畸形會在青少年的生長發(fā)育期有明顯發(fā)展，特別在女孩子初次月經(jīng)時會有較大程度加重。”

　　此外，大部分脊柱側(cè)彎的患兒沒有背部疼痛等不適癥狀，自己無法發(fā)覺，一般是父母在給患兒換衣和洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)的。一些粗心的父母要等到孩子出現(xiàn)明顯的肩膀不等高、背部不平等癥狀時才會發(fā)現(xiàn)，而這時往往已經(jīng)錯過了最佳的治療時機。

　　做個細心家長，及早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎

　　“一些家長總以為孩子是因為坐姿不正確才會導致脊柱側(cè)彎，其實這種想法是錯誤的。”張醫(yī)生指出，脊柱側(cè)彎與坐姿沒關(guān)系，這個疾病一部分是先天性的，在胎兒時期就能從B超里看出來；另一部分是出生后才出現(xiàn)的，這部分患兒常常找不到致病原因。因此，從發(fā)病時間上進行分類，可以將其分為嬰幼兒、少年、青少年和成年四種。嬰幼兒是指發(fā)病在0－3歲，少年是指發(fā)病年齡在4－10歲，通常是在青春期前；青少年發(fā)病年齡在10歲－骨骺閉合的青春期。無論是哪種脊柱側(cè)彎，都應該盡早干預，以免影響患兒肺發(fā)育。

　　“寶寶在嬰幼兒時期出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎通常是先天性脊柱側(cè)彎，這一類型的側(cè)彎往往有明確的病因，比如半椎體畸形、脊柱分節(jié)不良等。如果不早期發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)彎畸形會隨著寶寶的生長而逐漸加重，同時會影響胸廓和肺臟的發(fā)育。”張醫(yī)生說，脊柱側(cè)彎早期往往不容易被發(fā)現(xiàn)，家長可以從寶寶走路是否兩條腿高低一致；肩膀高低度；往前弓腰時是否可見背部有包鼓起；坐下時是否身體向一側(cè)傾斜；腋窩和肩胛骨是否對稱等方面進行觀察。對于青春期的孩子來說，兩肩是否等高，背部的肩胛骨是否隆起，盆骨是否等高；孩子彎腰，家長用中指和食指沿著脊柱突劃下來，看是否能劃出正常的直線；或觸摸并對比孩子的腰、背雙側(cè)是否有隆起等來判斷孩子是否脊柱側(cè)彎。一旦發(fā)現(xiàn)異常，盡快到醫(yī)院就診，明確病因。

　　“有些粗心的家長發(fā)現(xiàn)孩子側(cè)彎時其實已經(jīng)非常嚴重，甚至需要到手術(shù)的程度。”張醫(yī)生指出，嚴重的脊柱側(cè)彎畸形會造成明顯的外形異常，如骨盆傾斜、肩不等高、背不等平、腿不等長，身軀矮小等。因為外形的異常，患兒往往會產(chǎn)生自卑心理，不喜與人交往等。同時，脊柱彎曲引起脊柱兩側(cè)受力不平衡，可引起慢性腰背痛。脊柱彎曲造成了胸腹腔面積的減小，嚴重影響患兒的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等正常的生理功能，從而易導致各種心肺并發(fā)癥，值得家長引起重視。

　　根據(jù)患兒情況采取最佳治療方案

　　記者同時了解到，暑假期間到兒童醫(yī)院骨科治療脊柱側(cè)彎的病人較多，其中以青春期女孩為主。究其原因，有的是父母和孩子有較多時間相處，才有更多的機會發(fā)現(xiàn)孩子身體的異常；也有平時功課緊張的孩子，利用暑期兩個月來矯正。

　　“有不少家長覺得側(cè)彎不嚴重，就掉以輕心。很多孩子和父母怕治療耽誤學習時間，往往會拖延治療，其后果反而更嚴重。”張醫(yī)生說，一旦拖延治療，這期間孩子的側(cè)彎很可能會加重，本來不需要進行手術(shù)的彎度，就變成要手術(shù)了。

　　針對脊柱側(cè)彎的治療，目前有手術(shù)治療和保守治療兩種方法。發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎以后，佩戴矯形支具是目前公認證明有效的非手術(shù)治療方案。而當側(cè)彎的角度較大或者進展迅速時，外科手術(shù)是唯一的矯正方法。手術(shù)應及早進行，因為隨著青少年身體的發(fā)育，側(cè)彎也會迅速進展，導致更嚴重的畸形，手術(shù)費用和風險也隨之增加。

　　“總的來說，側(cè)彎角度在25度以下的脊柱側(cè)彎并不需要特殊治療，僅需定期復查即可；側(cè)彎角度在25至40度之間，可以通過佩戴支具控制畸形進展；但當側(cè)彎角度大于40度或佩戴支具不能限制畸形發(fā)展時，就需要進行手術(shù)。”張醫(yī)生表示，徐州市兒童醫(yī)院治療小兒脊柱側(cè)彎均具有豐富的臨床經(jīng)驗。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子脊柱發(fā)育異常后，應當及早去醫(yī)院拍攝脊柱X線片，接受正規(guī)治療，及時進行矯正。

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