孩子彎腰駝背、高低肩 徐州兒童醫(yī)院脊柱側(cè)彎患兒就診增多

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“彎腰駝背”、“高低肩”……這樣的孩子很可能患上了脊柱側(cè)彎。進(jìn)入暑期，特發(fā)性脊柱側(cè)彎成為徐州市兒童醫(yī)院骨科的“熱門(mén)病種”。該院骨科醫(yī)生張鳳飛指出，長(zhǎng)期側(cè)彎可能會(huì)危害孩子心肺功能的發(fā)育，提醒家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)注孩子的脊柱狀況，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　暑期脊柱側(cè)彎患兒就診增多

　　小思(化名)今年14歲。1年前，她就經(jīng)常感覺(jué)腰部不舒服，家長(zhǎng)卻告訴她“小孩子哪有腰”，認(rèn)為純粹是學(xué)習(xí)勞累而已，歇歇就好，并沒(méi)有把這件事放在心上。

　　隨著時(shí)間推移，小思覺(jué)得腰痛越發(fā)明顯，走路姿勢(shì)也呈現(xiàn)出向一邊傾斜的樣子，家長(zhǎng)這才意識(shí)到問(wèn)題有點(diǎn)嚴(yán)重，趕忙帶孩子到醫(yī)院就診。

　　“臀部不對(duì)稱(chēng)，腰5半椎體已側(cè)彎60多度。這已經(jīng)是比較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，必須進(jìn)行手術(shù)矯形治療。”徐州市兒童醫(yī)院骨科醫(yī)生張鳳飛表示，脊柱看起來(lái)向一側(cè)或雙側(cè)彎曲，這就屬于脊柱側(cè)彎。

　　12歲的男孩小雨(化名)也是張鳳飛的病人，他的問(wèn)題是在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)的。最初，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腰部長(zhǎng)了一個(gè)小疙瘩，因?yàn)椴煌床话W，就沒(méi)當(dāng)回事。誰(shuí)知半年后，原來(lái)的小疙瘩已經(jīng)長(zhǎng)成兩個(gè)鴨蛋般大小。經(jīng)診斷，小雨是腰3、4椎體融合，后凸畸形，也就是脊柱側(cè)彎。

　　脊柱側(cè)彎是一種常見(jiàn)的脊柱畸形疾病。據(jù)調(diào)查顯示，在中國(guó)每100個(gè)孩子中就有2-3個(gè)患有脊柱側(cè)彎，并且女性患者遠(yuǎn)多于男性。張鳳飛說(shuō)，最近這段時(shí)間，因脊柱側(cè)彎來(lái)醫(yī)院就診的患兒不斷增加，一是因?yàn)榧议L(zhǎng)與孩子相處時(shí)間久，能夠發(fā)現(xiàn)孩子身體異常，二是因?yàn)榧倨跁r(shí)間長(zhǎng)，方便治療。

　　特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見(jiàn)

　　“脊柱側(cè)彎是指脊柱向側(cè)方彎曲的一種骨骼畸形”，據(jù)張鳳飛說(shuō)，患者可能會(huì)有一邊背部隆起，雙肩高低不一，或者腰部隆起、凹陷，胸廓肋骨畸形，或者乳房發(fā)育異常等癥狀。

　　張鳳飛告訴記者，脊柱側(cè)彎有很多種類(lèi)型，比如特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、綜合癥型脊柱側(cè)彎、還有因?yàn)槠渌膊∫鸬睦^發(fā)性脊柱側(cè)彎。

　　在所有脊柱側(cè)彎中，最多見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，發(fā)病率大約為2%~3%，主要發(fā)生在10-16歲的青少年，其中女性發(fā)病率為60%~80%。由于這部分脊柱側(cè)彎的原因尚未清楚，因此稱(chēng)之為特發(fā)性。

　　“當(dāng)孩子出現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)彎時(shí)，部分家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為是坐姿不正、長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、電腦等原因?qū)е?，其?shí)不然。”張鳳飛稱(chēng)，目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎主要受以下幾個(gè)因素影響：一是遺傳因素，父母雙親均有側(cè)凸的子女患病可能性是正常人的50倍;二是生長(zhǎng)期間的發(fā)育不對(duì)稱(chēng);三是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)不正常等。

　　據(jù)了解，特發(fā)性脊柱側(cè)彎按年齡分可分為三類(lèi)：嬰兒型、少兒型和青年型。嬰兒型是在0～4歲之間發(fā)現(xiàn)，通常在出生六個(gè)月后向左側(cè)彎，以男嬰為主;少兒型是4～10歲之間發(fā)現(xiàn)，主要為右側(cè)胸彎和雙主彎，以女孩為主;青少年型是10～16歲為主，伴有肺功能下降和后背痛。張鳳飛提醒說(shuō)，如果孩子胸彎大于100度，就有可能會(huì)引發(fā)限制性肺疾患等病癥，必須給予一定形式治療。

　　家長(zhǎng)應(yīng)留意觀察孩子脊柱變化

　　對(duì)于孩子脊柱發(fā)生的變化，不少家長(zhǎng)會(huì)當(dāng)成發(fā)育過(guò)程中的一種正?，F(xiàn)象，比如書(shū)包太重或因個(gè)子高而不自覺(jué)地低頭、駝背、雙肩不等高;有些家長(zhǎng)雖然發(fā)現(xiàn)了孩子的異常，卻想當(dāng)然地以為這種側(cè)彎現(xiàn)象會(huì)隨著繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育而自我矯正……這些想法都是錯(cuò)誤的。

　　“脊柱畸形并非單純的脊柱疾病。”張鳳飛指出，有研究數(shù)據(jù)表明，嚴(yán)重脊柱畸形的患兒不僅容易合并多種心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等，由于呼吸和心跳都受到病情的影響，患兒在身高、體重方面大發(fā)育也低于正常人，壽命值只能達(dá)到正常人群的60%。另外，脊柱側(cè)彎的長(zhǎng)期存在，會(huì)引發(fā)患兒自卑情緒，對(duì)其心理健康造成極大危害。因此，脊柱側(cè)彎必須早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)治療，從而減少后期傷害。

　　張鳳飛強(qiáng)調(diào)，面對(duì)孩子的脊柱變化，家長(zhǎng)千萬(wàn)不可疏忽。據(jù)介紹，脊柱畸形的診斷并不難，去醫(yī)院拍攝一張清晰的脊柱全長(zhǎng)站立位X線片即可，更為關(guān)鍵的是，在孩子脊柱側(cè)彎發(fā)生的初期，家長(zhǎng)能夠留心觀察及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　張鳳飛建議，在平時(shí)生活中，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意孩子的雙肩是否對(duì)稱(chēng)，雙肩胛是否等高，雙側(cè)胸廓是否對(duì)稱(chēng)，骨盆有無(wú)傾斜，雙臀是否等高，雙下肢是否等長(zhǎng)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子雙肩不等高，軀干偏斜，腰兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，彎腰后背部平面一邊高一邊低等情況，盡早到醫(yī)院進(jìn)行X光片檢查確診。

　　治療脊柱側(cè)彎最好抓住兩個(gè)“黃金時(shí)期”

　　“脊柱側(cè)彎提倡及早干預(yù)，盡快治療。”張鳳飛表示，脊柱側(cè)彎有兩個(gè)黃金治療時(shí)期， 一個(gè)是幼兒期，即5歲前，另一個(gè)是青春期，即女孩10-14歲，男孩的12-16歲。因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)期兒童脊柱發(fā)育迅速，通過(guò)治療能起到很好的效果;若是拖到成人期再治療，側(cè)彎的彎度越大，手術(shù)困難大，功能喪失多，治療花費(fèi)也高。

　　舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子：有些脊柱側(cè)彎需要使用椎體固定，固定一個(gè)椎體需要7-8千元。一般來(lái)說(shuō)，先天性側(cè)彎患者需要固定4-6個(gè)椎體，特發(fā)性側(cè)彎的患者往往需要固定10個(gè)椎體左右?；颊咴绞悄昙o(jì)大、側(cè)彎厲害，需要椎體就越多，花費(fèi)自然也越高。

　　此外，記者還了解到，治療脊柱側(cè)彎的方法是與側(cè)彎的類(lèi)型、角度和患者生長(zhǎng)發(fā)育的潛能息息相關(guān)的。以特發(fā)性側(cè)彎為例，治療方法包括觀察、物理治療、支具治療和手術(shù)治療。

　　對(duì)于20度以?xún)?nèi)的特發(fā)性側(cè)彎，只需每3-6個(gè)月復(fù)查站立位X線即可。支具治療適用于20-40度之間的特發(fā)性側(cè)彎，通過(guò)靠在凸側(cè)施加壓力，“迫使”側(cè)彎變直，以防進(jìn)一步加重。除戴支具外，還可以進(jìn)行物理治療鍛煉背部肌肉和身體平衡，減少因長(zhǎng)期佩戴支具帶來(lái)的肌肉萎縮，并調(diào)節(jié)呼吸功能。手術(shù)治療僅適用于小部分角度較大，或者是角度加重較快、保守治療無(wú)效的患者。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122