徐州兒童醫(yī)院封東進：兒童感染幽門螺旋桿菌 治療應(yīng)因人而異

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：在一次體檢中，8歲的童童被發(fā)現(xiàn)感染幽門螺旋桿菌。緊張不已的家人連忙把童童帶到醫(yī)院，他們想咨詢一下醫(yī)生，孩子的這種情況要不要予以治療。

　　對此，徐州市兒童醫(yī)院消化科主任封東進表示，對于成年人來說，幽門螺旋桿菌被證實為可能引發(fā)胃部嚴重疾病的高危因素。但對于兒童來說，感染了幽門螺旋桿菌到底要不要及時予以治療，這個情況要視個體情況而定。

　　“不是所有感染幽門螺旋桿菌都需要予以干預(yù)。發(fā)現(xiàn)家里的孩子感染幽門螺旋桿菌，家人也不需要過于緊張。”封東進主任說，感染了幽門螺旋桿菌是否需要及時予以干預(yù)，14歲是一個重要的時間節(jié)點。

　　6歲娃不好好吃飯，真正原因竟是幽門螺旋桿菌作祟

　　我們先來看一個病例。

　　6歲的甲甲，在過去的半年里讓家人焦慮而煩躁，原因是她不好好吃飯。甲甲的家人說，一到吃飯的時候，甲甲就開始情況百出。用甲甲家人的話說，每到吃飯的時候，都是家人煩躁不安的時候，因為這孩子吃飯?zhí)\了。無論家人怎么勸說，孩子就是不好好吃飯，而且日漸消瘦。

　　上個月，在朋友的建議下，家人帶著甲甲來到徐州市兒童醫(yī)院消化科求助。

　　經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，甲甲感染了幽門螺旋桿菌。不僅如此，醫(yī)生還檢查出，甲甲不僅是食欲差，而且還有慢性消化不良，以及輕度貧血，血小板也有點減少。

　　經(jīng)過全面評估以后，封東進主任認為，甲甲之所以不愿意好好吃飯，主要原因就在于被感染的幽門螺旋桿菌。正是這個幽門螺旋桿菌，才引發(fā)了甲甲的一系列表現(xiàn)及癥狀。

　　針對甲甲的情況，封東進主任建議，應(yīng)該盡快予以對癥治療。在接受了一個月的對癥治療以后，復(fù)查顯示，甲甲感染的幽門螺旋桿菌已經(jīng)消失。至此，甲甲此前的食欲差的情況很快改觀。

　　幽門螺旋桿菌：成年人胃部疾病的高危因素

　　幽門螺旋桿菌，還有些人對此有些陌生。但近年來，越來越多的人開始重視幽門螺旋桿菌，還有不少單位或個人在體檢時把幽門螺旋桿菌加入檢查單。

　　幽門螺旋桿菌是怎么回事?對人體的健康尤其是胃部健康會有哪些危害?封東進主任對此予以闡釋。

　　幽門螺旋桿菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)，是目前所知能夠在人胃中生存的較少微生物種類之一。它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。

　　“在體檢時，如果幽門螺旋桿菌檢查這一項顯示為陽性，那就意味著感染了幽門螺旋桿菌。”封東進主任介紹說，感染了幽門螺旋桿菌以后，主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。這主要是由于幽門螺桿菌誘發(fā)胃泌素瘋狂分泌，而發(fā)生發(fā)酸燒心，而具有胃潰瘍疾病的患者，幽門螺桿菌更是引起了主要癥狀胃痛的發(fā)生，也是口臭原因之一。此外，幽門螺旋桿菌能夠引起慢性胃炎。所發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。

　　幽門螺旋桿菌引發(fā)的一系列后果之中，最引人注目也最令人擔憂的是，大量的臨床實踐已經(jīng)證明，幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致胃部嚴重疾病尤其是胃癌的高危因素之一。

　　“現(xiàn)在許多人都知道，胃部腫瘤的出現(xiàn)，是從胃部黏膜被破壞開始的。感染了幽門螺旋桿菌以后，有的時候，這種桿菌會對胃部的黏膜產(chǎn)生破壞性影響，從而導(dǎo)致胃部潰瘍，這樣一步一步發(fā)展，最終引發(fā)胃部的腫瘤。”封東進主任說，也正因為此，現(xiàn)在大家對于感染了幽門螺旋桿菌比較重視，體檢結(jié)果顯示陽性的時候會有些緊張。

　　感染了幽門螺旋桿菌要不要治?分情況

　　既然幽門螺旋桿菌可能會引發(fā)如此嚴重的后果，那么體檢顯示幽門螺旋桿菌為陽性的時候，要不要及時予以干預(yù)應(yīng)對?封東進主任說，這要分具體情況。

　　封東進主任介紹說，如果是成年人，體檢時發(fā)現(xiàn)感染有幽門螺旋桿菌，如果家族內(nèi)有人患有胃部疾病，尤其是嚴重的胃部疾病，而且本人也表現(xiàn)出一定的癥狀，那么這種情況建議及時予以干預(yù)治療。目前大型醫(yī)院的消化科對于幽門螺旋桿菌的篩查和治療技術(shù)都非常成熟，一般來說通過藥物治療，幾個療程就可以解決這個問題。當然，如果成年人在檢出感染了幽門螺旋桿菌以后，但家族里沒有嚴重胃部患者，本人也沒有什么癥狀，胃鏡檢查也顯示沒有胃粘膜異常病變，那么不干預(yù)也沒有問題。

　　那么對于未成年人來說，檢查出被感染了幽門螺旋桿菌以后，要不要及時治療呢?比如文章開頭提到的，8歲的童童被檢查出感染了幽門螺旋桿菌，家人對此緊張不已，這種情況要不要和成年人一樣，抓緊予以治療?

　　封東進主任介紹說，對于未成年人來說，感染了幽門螺旋桿菌要不要治療，14歲是個重要的分界線。

　　“14歲以前的未成年人，如果感染了幽門螺旋桿菌，分兩種情況：如果孩子因為感染了幽門螺旋桿菌并且表現(xiàn)出了癥狀，比如上文中的甲甲，這種情況就需要治療。但如果孩子沒有任何癥狀，年齡低于14歲，也沒有因為感染幽門螺旋桿菌而引發(fā)的貧血，這種情況，通常我們建議可以不予以干預(yù)。”封東進主任解釋說，之所以對這部分群體不建議干預(yù)，主要原因是因為這個時間節(jié)點之前干預(yù)，藥物的副作用比較大，藥物反應(yīng)大，而且感染容易復(fù)發(fā)，“孩子既然沒有癥狀，干預(yù)后的副作用又那么明顯，我們認為干預(yù)的意義不大。”

　　而一旦過了14周歲，這個時候如果感染了幽門螺旋桿菌，封東進主任表示，這種情況下通常建議應(yīng)該予以干預(yù)，參考上文中成年人感染幽門螺旋桿菌的應(yīng)對措施。

　　遠離幽門螺旋桿菌，最好實行分餐

　　作為一名資深的消化科醫(yī)生，封東進主任提示說，幽門螺旋桿菌在我國的感染率之高，令人擔憂。

　　“有資料顯示，50歲以上的人群中，幽門螺旋桿菌的感染率超過69%。20歲以下的感染率接近16%。我們會發(fā)現(xiàn)，對于未成年人來說，年齡越大感染率越高。這從另外一個角度也說明，對于幽門螺旋桿菌，越早預(yù)防效果越明顯。”封東進主任表示，對于兒童來說，預(yù)防幽門螺旋桿菌最有效的辦法之一就是分餐制。

　　封東進主任強調(diào)說，分餐制可以有效防止兒童感染幽門螺旋桿菌。“事實上，不僅是預(yù)防幽門螺旋桿菌，從其他意義上來說，分餐制對于孩子的健康來說，也是值得提倡的。從具體操作上，也并不復(fù)雜，在家庭里給孩子單獨準備一套餐具，其實是很容易做到的事情。對于成年人，如果條件允許，當然也提倡分餐制。如果沒法采用分餐，吃飯時可以準備一雙公筷，給別人或孩子夾菜時，使用公筷。”

　　對于哺乳期的孩子來說，嚴禁給孩子口口喂食?？诳趥鞑?，也是幽門螺旋桿菌重要的傳播途徑之一。大人中攜帶該細菌的非常非常多，所以，千萬不要怕孩子吃不好，自己咀嚼后再喂給孩子，也盡量不要頻繁地直接親吻孩子的嘴巴，以免唾液傳染。有研究顯示，哥哥姐姐感染了幽門螺桿菌，弟弟妹妹感染的幾率非常大，考慮可能和他們互相觸摸玩具、舔玩具、親密接觸等因素有關(guān)，和唾液的關(guān)系很大。

　　勤洗手。平常一定要多注意衛(wèi)生情況，比如飯前洗手，必要的時候用洗手液，瓜果要洗干凈，肉要熟透了吃等等，平常的衛(wèi)生習慣都要注意。

　　封東進主任提示說，如果孩子在體檢時被檢查出了感染有幽門螺旋桿菌，那么就要盡可能地少喝碳酸飲料和酸奶等。因為這類食品會讓幽門螺旋桿菌更活躍。飲食上也需要注意更多，除了不能暴飲暴食之外，辛辣、油膩、腌制、加工肉類等這些也是要少吃或者是不吃的，平常要多吃一些高纖維的蔬菜、清淡一點的菜。

　　封東進主任強調(diào)說，當孩子出現(xiàn)以下情況或疾病時，推薦進行幽門螺旋桿菌檢測：消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、一級親屬中有胃癌的患者、不明原因的難治性缺鐵性貧血等，具體檢測手段建議選擇碳13呼氣試驗，碳14檢測不適宜兒童。(文中患兒均為化名)

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