徐州市兒童醫(yī)院楊煥丹：兒童眼腫腿腫 警惕腎病綜合征

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：前些日子，安徽2歲萌娃樂樂(化名)突然雙眼出現(xiàn)浮腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查眼睛沒發(fā)現(xiàn)問題。過了幾天，雙腿也出現(xiàn)水腫，并伴有食欲不佳、嗜睡等癥狀。這時家人覺得問題嚴(yán)重，迅速將孩子帶到徐州市兒童醫(yī)院。腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師楊煥丹接診后立即安排住院，并做相關(guān)檢查，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白明顯增加，24小時尿蛋白超過正常值數(shù)十倍，血漿白蛋白顯著降低，B超提示腹腔有大量積液。確診為：原發(fā)性腎病綜合征。

　　樂樂在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，兩周后水腫慢慢消退，腹腔積液逐漸消失，一個月后身體各項指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常，樂樂治愈出院了。但是，家人應(yīng)心有不解：2歲小孩兒怎么能得腎病呢?

　　常見癥狀為眼瞼水腫漸及四肢   3-5歲兒童高發(fā)

　　其實，腎病綜合征不是大人的“專利”，兒童患者常見。楊煥丹主任介紹，腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。此病分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性，以3-5歲的兒童高發(fā)。最基本的特點是“三高一低”癥狀，即大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥。最為常見癥狀為水腫，眼瞼、顏面、漸及四肢全身。

　　楊煥丹主任特別提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子眼瞼或者四肢出現(xiàn)不明原因水腫、食欲減退，排尿異常(如排尿量減少、泡沫尿、尿色異常等)等癥狀，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。

　　采用激素治療為主   日常飲食低鹽、低蛋白、低嘌呤

　　對于原發(fā)性腎病綜合征，主要是采用激素治療為主。對于腎病兒童而言，使用激素可以有效控制病情，同時根據(jù)病情慢慢減少激素的使用，直到停用。對于產(chǎn)生激素耐藥性的患兒，楊煥丹主任表示，臨床上，也有患兒病情頻繁復(fù)發(fā)，激素控制效果不佳，這時可根據(jù)情況選擇免疫抑制劑，或者做腎穿刺活檢及基因等相關(guān)檢查。腎臟穿刺活檢可以明確腎病的病例類型和疾病的輕重程度，以調(diào)整治療方案。

　　對于日常飲食和護(hù)理，楊煥丹主任建議做好以下幾件事：對于伴有高血壓、嚴(yán)重水腫的患兒需臥床休息，需低鹽、低蛋白、低嘌呤

　　飲食，限制水分的攝入，病情緩解后方可給予優(yōu)質(zhì)高蛋白食物。對水腫嚴(yán)重的寶寶，注意保護(hù)好皮膚，防止皮膚破潰造成感染。遵醫(yī)囑按時服藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。如果患兒服用降壓藥，注意監(jiān)測血壓的變化，定期門診隨訪。(通訊員 周瑜)

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