取腿骨造牙床種牙 市中心醫(yī)院科成功治愈一例巨大口腔腫瘤

       全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：取腿骨造牙床，然后再給種上牙，徐州市中心醫(yī)院口腔科完成一巨大口腔腫瘤患者的治療。

　　22歲小伙子口腔里長了腫瘤，而且腫瘤布滿在下頜骨里。如何治療，這是一個挑戰(zhàn)：切除腫瘤就要切除下頜骨，切除了下頜骨就意味著半邊臉部要“塌下來”，說話咀嚼都成問題;要是不切除下頜骨，腫瘤的清除就無法完成。怎么辦?

　　取腿骨，造下頜骨，然后再給種上牙。徐州市中心醫(yī)院口腔科主任孟箭和他的同事們，給這個小伙子做的手術(shù)令人驚嘆：手術(shù)既切除腫瘤，又最大限度地保證生活質(zhì)量，這一難度極大又極富有創(chuàng)造性的手術(shù)取得圓滿成功。

　　難題：下頜骨里長滿腫瘤，切與不切都很棘手

　　小李的檢查結(jié)果一出來，孟箭就立即感覺到，這個問題有點棘手。

　　22歲的小李，因為口腔不適，半側(cè)臉部腫脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科被診斷為口腔腫瘤。由于腫瘤情形嚴(yán)重，手術(shù)難度較大。隨后，小李在家人陪同下來到市中心醫(yī)院口腔科求助。

　　“小李患的是下頜骨成秞細(xì)胞瘤，腫瘤比較大，已經(jīng)布滿了下頜骨”，孟箭表示，這就給手術(shù)帶來了很大的難度：為了徹底切除腫瘤，就要切除下頜骨。但是，下頜骨一旦切除，這就意味著小李的語言表達(dá)和咀嚼功能都將大打折扣，甚至基本上無法正常說話。

　　醫(yī)生擔(dān)心的正是患者焦慮的。小李及家人知悉這一情況以后，都陷入了長久的沉默。切除了下頜骨，就意味著小李的半邊臉頰以后都將是“塌下的”，這對于22歲的小李來說，幾乎是無法接受的。但是，保命要緊，不切除腫瘤顯然也不現(xiàn)實。該怎么辦?

　　創(chuàng)新：取腿骨造下頜骨，再造牙床

　　作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)以及省內(nèi)知名的口腔科室，孟箭和他的同事們在口腔腫瘤的治療方面，取得了不少創(chuàng)造性的成功實踐。這一次，他們再一次開始了大膽的創(chuàng)新。

　　一個富有想象力的手術(shù)方案很快推出：徹底切除腫瘤，然后取腿骨造一個下頜骨，然后再種上牙。

　　為什么是取腿上的骨頭造下頜骨，而不是其他部位的骨頭?這當(dāng)然有科學(xué)依據(jù)的。孟箭介紹說，人的小腿骨其實是兩塊骨頭，包括脛骨和腓骨，這兩塊骨頭功能不同，“脛骨，主要功能是支撐負(fù)力，猶如房子的承重墻，這個不能隨意取。而腓骨，不負(fù)責(zé)承重，主要負(fù)責(zé)平衡，平行著取一段下來，不會對正常的行走和運動起到太大的影響。”

　　下頜骨是彎曲的，腓骨是直的，怎么能做到外形吻合?這就要借助口腔科領(lǐng)域比較前沿的計算機(jī)輔助設(shè)計技術(shù)。孟箭說，口腔科的計算機(jī)技術(shù)運用，有點類似于3D打印。根據(jù)小李的口腔以及下頜骨的參數(shù)，為他精準(zhǔn)化設(shè)計，把取下的腓骨設(shè)計成最吻合的樣子。

　　腓骨長在小腿上，做成下頜骨長在口腔里，這也能行?孟箭的回復(fù)是肯定的。一來，取下的是自己的腓骨，不存在所謂的“不兼容”排斥反應(yīng)的問題，二來，取下的是帶血管的腓骨，與口腔內(nèi)相應(yīng)部位的血管吻合，存活并吻合不是問題。

　　精細(xì)：腿骨長在口腔內(nèi)，還種上了牙

　　這一手術(shù)方案獲得了小李及家人的充分理解和贊同。隨后，經(jīng)過精心準(zhǔn)備，手術(shù)開始實施。

　　手術(shù)過程中，孟箭和他的同事們，先是給小李做了口腔內(nèi)的腫瘤切除手術(shù)。腫瘤切除的同時，為了清掃干凈腫瘤細(xì)胞，小李的下頜骨一并切除。到這里，手術(shù)完成了第一步。

　　接下來，醫(yī)生從小李的小腿部，取下一根長度約為20厘米的腓骨，通過計算機(jī)輔助設(shè)計，再造成下頜骨的形態(tài)。然后，在顯微鏡的幫助下，將腓骨上的血管與小李口腔部位的血管進(jìn)行吻合。再造的下頜骨吻合以后，小李因手術(shù)而塌下來的半側(cè)面部立即重新飽滿起來。

　　手術(shù)持續(xù)了6個小時，小李的口腔腫瘤被成功切除，切除的下頜骨也被順利重建。但到這里，還不算結(jié)束。

　　手術(shù)結(jié)束后一周，經(jīng)過各項檢查和監(jiān)測結(jié)果顯示，從腿部取下的腓骨再造的下頜骨，已經(jīng)在小李的口腔內(nèi)落地生根。6個月過后，小李再次來到醫(yī)院，這次檢查顯示，用腿骨再造的下頜骨已經(jīng)愈合良好。這個時候，孟箭開始考慮給小李完成手術(shù)的第三步。

　　“光有下頜骨還不行，得有牙齒啊。下頜骨再造成功了，接下來就該給小伙子種上牙齒了”，孟箭說。

　　按照原定計劃，該給小伙子鑲上5顆假牙。但是考慮到小李年紀(jì)較小，鑲的牙齒需要使用很久，而傳統(tǒng)的修復(fù)方法可能會給小伙子帶來諸多不便。通過討論后，孟箭及其團(tuán)隊決定為其進(jìn)行計算機(jī)輔助種植牙手術(shù)，在術(shù)前應(yīng)用軟件進(jìn)行種植體精確設(shè)計，在移植到口腔內(nèi)的小腿骨上進(jìn)行了“種牙”。

　　理念：要切除口腔腫瘤，還要保證生活質(zhì)量

　　一周前，小李來到市中心醫(yī)院口腔科復(fù)查。復(fù)查結(jié)果顯示，再造的下頜骨以及種植牙都吻合良好。如果不是其本人介紹，別人很難看出來，小李竟然還經(jīng)歷過這樣一個復(fù)雜又令人稱奇的手術(shù)。

　　對于這一手術(shù)結(jié)果，小李及家人都特別滿意。小李的父親高興地給醫(yī)生說，接下來該考慮給小李相親的事了。而這件事，在剛剛獲悉小李患有口腔腫瘤的時候，他們可是一點也沒敢想的。

　　“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對于腫瘤治療的理念也在不斷刷新。對于一些非惡性腫瘤來說，既要確保完整徹底地切除腫瘤，還要考慮到最大限度地確保患者以后的生活質(zhì)量。小李的手術(shù)，就比較好地體現(xiàn)了這一理念。”孟箭表示，這一手術(shù)的成功，既是整個口腔科團(tuán)隊包括口腔外科、種植修復(fù)等多年來在口腔腫瘤領(lǐng)域經(jīng)驗積累的一次檢驗，也是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的一次體現(xiàn)。