喉癌術(shù)后又發(fā)現(xiàn)胃癌、結(jié)腸癌 中心醫(yī)院救治一例重復(fù)癌患者

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 徐毓蔓）7旬翁得3種癌，3D腹腔鏡技術(shù)助他完成手術(shù)。專家表示：這種情況醫(yī)學(xué)上稱之為“多原發(fā)性癌”，又叫做“重復(fù)癌”，原發(fā)癌發(fā)生次數(shù)愈多，其平均間隔時(shí)間愈短。

　　說起癌癥的種類，即便是普通市民也數(shù)得出肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、淋巴癌等，可很少有人知道，一個(gè)人身上竟然能同時(shí)患有多種癌。近日，徐州市中心醫(yī)院胃腸外一科就收治了這樣一名病人，一位78歲的老爺子，向時(shí)患有喉癌、胃癌和結(jié)腸癌。幸運(yùn)的是，在經(jīng)過3D腹腔鏡下胃癌+結(jié)腸癌根治術(shù)治療后，老爺子順利完成手術(shù)。

　　喉癌術(shù)后，又被發(fā)現(xiàn)胃癌、結(jié)腸癌

　　半個(gè)月前，78歲的程老爺子(化名)覺得腹部隱隱作痛，因?yàn)闆]有其他明顯不適，也就沒多重視。又過了一周后，老爺子腹痛加劇、食難下咽，就來到徐州市中心醫(yī)院胃腸外科就診。

　　胃腸外一科主任醫(yī)師孟良了解到，程老爺子于年初發(fā)現(xiàn)患有喉癌，于3月份在北京進(jìn)行了喉癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。孟良為其查全腹高分率CT平掃示：回盲部及闌尾管壁增厚、胃小彎及胃竇壁增厚、肝臟多發(fā)囊腫、左腎囊腫，為求進(jìn)一步診治，住院治療。入院后完善胃鏡、腸鏡，確診老爺子患有胃癌和結(jié)腸癌，為同時(shí)性多原發(fā)癌。

　　一個(gè)人竟然可以患上不止一種癌?對此，孟良表示，有的患者會在不同器官或不同類型組織同時(shí)產(chǎn)生兩種以上的癌癥，這些癌互不相干，它的組織類型、部位及性質(zhì)不同，并且可有各自的轉(zhuǎn)移灶，醫(yī)學(xué)上稱之為“多原發(fā)性癌”，又叫做“重復(fù)癌”。

　　“程老爺子身患喉癌、胃癌、結(jié)腸癌，并且胃癌和結(jié)腸癌是同時(shí)發(fā)現(xiàn)的，這比較少見，大多數(shù)的多原發(fā)性癌都是幾年中逐次發(fā)現(xiàn)的。原發(fā)癌發(fā)生次數(shù)愈多，其平均間隔時(shí)間愈短。”孟良如是說。

　　3D腹腔鏡技術(shù)讓老人成功完成手術(shù)

　　程老爺子已經(jīng)78歲了，又在幾個(gè)月前剛剛進(jìn)行過一次喉癌根治術(shù)，身體狀況自然也不理想，耐受力較差，再加上多原發(fā)腫瘤同期根治有很大的治療難度。這該怎么辦呢?

　　為減少手術(shù)創(chuàng)傷，更加精確完整地將病變切除，孟良在與科室人員會診討論，及與其家屬溝通后，決定為老爺子實(shí)施3D腹腔鏡下胃癌+結(jié)腸癌同期根治術(shù)。

　　據(jù)孟良介紹，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善和成熟，以及外科醫(yī)生對微創(chuàng)理念認(rèn)識的加深，腹腔鏡技術(shù)在胃腸道腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用已得到廣泛的普及和推廣，而腹腔鏡技術(shù)在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用也已成為近年來胃腸外科醫(yī)生探索和討論的熱點(diǎn)問題。

　　“自2010年開始，我們就開展了腹腔鏡手助腹腔鏡下胃腸道腫瘤根治手術(shù)，而且隨著3D腹腔鏡等設(shè)備的引進(jìn)，目前技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，如果該患者選擇開腹手術(shù)，不僅手術(shù)切口較大，而且恢復(fù)也相對要慢，而腹腔鏡下完成游離后，僅需一個(gè)7cm左右的小切口取出切除的組織即可。”

　　孟良指出，在3D腹腔鏡的立體成像下，醫(yī)生獲得更好的視野，病灶得以充分暴露，可以保證醫(yī)生直達(dá)病灶，精準(zhǔn)切除，同時(shí)對于淋巴結(jié)的清掃和手術(shù)創(chuàng)傷的控制都達(dá)到完美的境界。

　　“由于腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)的特點(diǎn)，手術(shù)對病人機(jī)體的打擊減少到了最小，國內(nèi)外的大量研究表明，腹腔鏡胃癌根治手術(shù)的遠(yuǎn)期療效都達(dá)到或超越了傳統(tǒng)開放手術(shù)。”孟良說，腹腔鏡胃癌根治術(shù)腫瘤根治性切除和微創(chuàng)觀念的完美結(jié)合，為廣大患者帶來福音，該患者術(shù)前準(zhǔn)確的病情評估以及手術(shù)期恰當(dāng)?shù)奶幚?，都增加了患者在手術(shù)中的耐受力。經(jīng)過4個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)順利完成。

　　預(yù)防胃腸道腫瘤 要養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣

　　眾所周知，胃癌及大腸癌是消化道常見腫瘤，特別在中國，已經(jīng)是繼肺癌和肝癌之后的第三大常見腫瘤。

　　“消化道腫瘤起病隱匿，早期常無明顯癥狀，就診時(shí)約一半患者已屬中晚期，因此消化道腫瘤的預(yù)防非常重要。”孟良說，腫瘤的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，有遺傳的因素、環(huán)境的因素、飲食的因素。為了預(yù)防胃癌及結(jié)直腸癌的發(fā)生，首先要養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣。

　　具體包括：飲食規(guī)律，定時(shí)定量;飲食結(jié)構(gòu)要合理;戒煙限酒;少吃含添加劑食品;飲食不要過燙;不吃隔夜菜等。孟良提示說，飲食結(jié)構(gòu)方面，應(yīng)避免高鹽飲食，每日的鹽攝入量控制在109以下，以69左右為宜。長期吃米的人，應(yīng)當(dāng)適量增加面食。避免可能含亞硝胺類的食品，少吃腌熏食品。多吃水果及黃綠蔬菜，多吃奶制品。

　　他尤其指出，現(xiàn)已明確吸煙是胃癌的危險(xiǎn)因素，且其危險(xiǎn)度的大小與吸煙量有關(guān)，更與抽煙開始的年齡有關(guān)。烈性酒可引起胃黏膜充血、腫脹、分泌過多，常飲烈性酒，可相繼引起增殖性胃炎一萎縮性胃炎，甚至胃癌，所以建議大家務(wù)必戒煙限酒。

　　“中國人喜歡吃熱的食物，中醫(yī)也講究忌冷，但我們認(rèn)為飲食不能過燙，否則會引起胃黏膜灼傷，黏膜在熱刺激下不斷增生，增厚的黏膜對熱刺激反應(yīng)會越來越不敏感，如此惡性循環(huán)，有可能引起惡變。”

　　另外，孟良建議大家日常生活中要保持心情愉快，盡量避免過度勞累，經(jīng)常保持充足的睡眠和愉快的心情，努力調(diào)整心態(tài)，緩解心理壓力，有效增強(qiáng)自身免疫力。

　　重視消化道良性病變的治療和癌變篩查

　　除了養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣，還要注意消化道其他疾病的治療。孟良提醒說，大家要積極治療消化道良性病變，首先要清除胃幽門螺桿菌( HP)感染。

　　他介紹，幽門螺桿菌感染患者胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)是幽門螺桿菌陰性人群的6倍。幽門螺桿菌在胃內(nèi)能產(chǎn)生氫，氨能中和胃酸，胃中的硝酸鹽在偏堿的環(huán)境下能轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與食物中的二級胺結(jié)合成亞硝胺，而亞硝胺是強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)。所以如果有胃部不適，檢查發(fā)現(xiàn)存在幽門螺桿菌感染的患者，應(yīng)積極接受治療。

　　此外，還要積極治療癌前病變。孟良說，某些疾病是胃癌及大腸癌的癌前病變，如胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎，結(jié)腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎等，因此要重視診治這類疾病，預(yù)防消化道腫瘤的發(fā)生。

　　最后，孟良還指出，消化道腫瘤早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)，可以取得不錯(cuò)的治療效果，可以說癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。因此建議大家重視癌前篩查，尤其是消化道腫瘤的高危人群，要進(jìn)行定期觀察，必要時(shí)復(fù)查胃腸鏡。