區(qū)分老年健忘與阿爾茨海默病 宋春杰：治療以預(yù)防為主

        全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 楊焱) 也許有一天，我們開始經(jīng)常忘記鎖門，忘記關(guān)煤氣;也許有一天，我們竟然連兒女的名字都喊錯，我們找不到回家的路，我們甚至開始無理取鬧……我們不再記得所有的事情——阿爾茨海默病，如同一塊橡皮擦，慢慢擦去我們大腦中的所有記憶。

　　9月21日，是“世界阿爾茨海默病日”(阿爾茨海默病俗稱老年癡呆)。隨著我國社會老齡化的到來，老年人口數(shù)量不斷增加，患阿爾茨海默癥的老人也越來越多，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國阿爾茨海默癥人群已近千萬人。對于這部分老人，請你不要嫌棄他們，他們只是慢慢地變成了“孩子”，他們需要的是我們的理解和耐心。

　　認識阿爾茨海默病

　　據(jù)徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科宋春杰主任介紹，阿爾茨海默病是中老年群體中常見的一種疾病，由神經(jīng)退行性病變引起。其臨床表現(xiàn)為認識和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并伴有各種神經(jīng)精神病狀和行為障礙。雖然阿爾茨海默病不會直接導(dǎo)致老人的死亡，但每年仍會有無數(shù)老人被其并發(fā)癥奪去生命，比如運動功能喪失，只能臥床;無法進食或吞咽困難從而導(dǎo)致食物誤吸入肺部引發(fā)的感染;跌倒等。

　　宋主任介紹說，阿爾茨海默病多發(fā)于60歲以上老人，并且隨著年齡的增加，發(fā)病率也呈上升趨勢，統(tǒng)計顯示，阿爾茨海默病在60歲老人中的發(fā)病率大約為6%，而到了80歲，發(fā)病率則達到了20%以上。

　　病程可分三個階段

　　阿爾茨海默病從輕度健忘發(fā)展到死亡，是一個緩慢而持續(xù)的過程。“由于該病起病隱匿，發(fā)展緩慢，早期癥狀以逐漸加重的健忘開始，因此稍不留意，就會被忽視。”宋主任提醒，按照病情發(fā)展，阿海茨海默病大致可分為三個階段：

　　第一階段：記憶力減退

　　宋主任介紹，這一時期的表現(xiàn)主要是健忘，丟三落四。例如開始時忘記講過的話、做過的事，慢慢地開始出現(xiàn)不認路、不認人的情況。與此同時，思維分析能力、判斷能力、計算能力等也有所降低，對工作和生活產(chǎn)生一定影響。

　　第二階段：出現(xiàn)部分精神疾病癥狀

　　“這一階段的病人除了第一階段的癥狀繼續(xù)加重外，還會出現(xiàn)多疑，例如懷疑伴侶不忠，或者出現(xiàn)焦慮等癥狀。”宋主任說，“有一部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺，比如總認為身邊的人會加害自己等等。”

　　第三階段：行動能力完全退化

　　“阿爾茨海默病發(fā)展到晚期，語言能力退化至簡單的詞語甚至僅有單字，完全失去談話能力，甚至無法獨立完成任何任務(wù)，肌肉質(zhì)量及行動能力完全退化，直至臥床生活，這一階段就要完全依賴照護者了。”宋主任稱。

　　治療以預(yù)防為主

　　對于阿爾茨海默病的發(fā)病原因，目前尚未有明確說法，從目前的研究來看，是在多種因素(包括生物和社會心理因素等)的作用下才導(dǎo)致發(fā)病。宋主任說：“目前還沒有一種方法可以根治阿爾茨海默病，因此，現(xiàn)在提倡通過早期干預(yù)來延遲發(fā)病時間。對于已經(jīng)發(fā)生的阿爾茨海默病，則以改善認知功能，延緩疾病進展為主要治療目的，可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用恰當?shù)乃幬?，對認知功能和行為都有一定改善。”

　　宋主任介紹說，對于阿爾茨海默病的預(yù)防，以提倡健康的生活方式為主。調(diào)查顯示，阿爾茨海默病的發(fā)病率與個人文化程度呈反比，文化程度越高則發(fā)病率越低，因此，鼓勵中老年人多學(xué)習(xí)，勤動腦。同時不要自我封閉，多與外界接觸，多進行戶外運動，這些對阿爾茨海默病的預(yù)防和減輕癥狀都有很好的效果。

　　健忘不一定是阿爾茨海默病

　　阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)為丟三落四，最近做的事情容易忘記，開口就忘詞，提筆就忘字，因此，很多人一旦出現(xiàn)健忘的癥狀，就自己給自己貼上老年癡呆的標簽。徐州市第一人民醫(yī)院老年科安燕芳主任提醒，健忘是老年人腦功能衰弱的表現(xiàn)，而阿爾茨海默病則是病理性的腦器質(zhì)性智能衰退，與普通人的記憶力下降是有很大區(qū)別的。

　　區(qū)分老年健忘與阿爾茨海默病

　　早期阿爾茨海默病具有隱匿性和可變性，也常常與老年健忘相混淆。安主任指出，以下幾個阿爾茨海默病的重要警告標志是可以將兩者區(qū)分開來的：

　　1、記憶障礙。安主任說，阿爾茨海默病患者對近期發(fā)生的事產(chǎn)生明顯遺忘，好像從未發(fā)生過。而一般的老年健忘是部分性的，經(jīng)人提醒后可以回憶起來的。

　　2、執(zhí)行熟悉任務(wù)困難。安主任舉例說，比如一個人做飯偶爾忘了放鹽，那可能是一時糊涂忘事，而阿爾茨海默病患者則會將整個做飯的過程忘記。

　　3、語言表達有困難。阿爾茨海默病患者不僅僅對抽象的詞不會使用，有可能連最簡單的基本詞匯也不會使用了，從而影響交流。

　　4、發(fā)生時空顛倒。表現(xiàn)為不知是什么季節(jié)，甚至不知上下午，白天黑夜，不知所在地方是何處，甚至找不到回家的路。

　　5、判斷力下降。表現(xiàn)為對事物的反應(yīng)減慢，對危害的判斷出錯。“比如不知溫飽，再比如發(fā)生了火災(zāi)，阿爾茨海默病患者不知道逃跑等等。”安主任說。

　　6、計算能力下降。購物不會算賬、不會用加減法等。

　　7、情緒或行為變化。例如產(chǎn)生多疑，懷疑周圍的一切人或事?；蛘哂袕娖劝Y、焦慮癥、抑郁癥等的特點。

　　8、個性的變化。沒有明確原因地沮喪、煩惱、恐懼或急躁?？捎行愿竦母淖?，變刻板、固執(zhí)。主動能力的缺失，患者對于和他人打交道缺乏興趣，拒絕群體活動。

　　安主任介紹，由于阿爾茨海默病目前尚未有明確的治療方法，且病程漫長，往往以家庭日常護理為主要手段，這就要求家人有足夠的耐心和毅力，給患者提供一個充滿親情與關(guān)愛的環(huán)境。

　　安主任總結(jié)了以下家庭護理的要點：

　　1、安全護理：

　　由于阿爾茨海默病患者反應(yīng)比較遲鈍，發(fā)生緊急情況時，處理能力差，一些鋒利、易碎物品應(yīng)放置在患者接觸不到的地方，以免發(fā)生意外。家中水、電、煤氣等，應(yīng)妥善做好安全防護。此外，患者容易發(fā)生跌倒的情況，因此家中地板應(yīng)使用防滑材料，浴室、廁所地面要干燥，無積水，上下樓梯、外出散步有人陪伴和扶持。

　　阿爾茨海默病患者因記憶功能受損，尤其是中、重度患者，定向力出現(xiàn)障礙，因此要加強對患者的看管，避免患者單獨外出。安主任強調(diào)：“平日應(yīng)避免患者單獨外出，可以給患者制定聯(lián)系卡，標記患者的姓名、電話、家庭住址等基本情況，讓患者隨身攜帶，若發(fā)生走失，可被人送回。目前市場上有一種可以定位的手表，也可以給患者配備。”

　　2、心理護理：

　　阿爾茨海默病患者受到病情的影響，腦組織發(fā)生退行性萎縮，會產(chǎn)生抑郁、焦慮的心理，另外患者擔(dān)心自己會給家人造成負擔(dān)，又加重了患者的心理負面情緒。因此要積極主動的與患者溝通，全面了解患者情況，根據(jù)患者的具體情況對其進行以心理疏導(dǎo)，改善患者的心理負面情緒，讓患者以正確的心態(tài)面對自己的病情。

　　3、日常生活護理：

　　日常生活中，要做好患者的飲食起居、個人衛(wèi)生等一般護理工作，提醒和要求患者按時就寢，按時起床，按時吃飯，保證患者規(guī)律的生活作息。同時做好患者的清潔護理工作，保持房間的清潔、干燥，定時更換床單被套等。協(xié)助患者做好個人清潔衛(wèi)生，提醒監(jiān)督患者早晚刷牙，保持口腔的清潔衛(wèi)生，協(xié)助患者定時清潔皮膚及會陰部，防止出現(xiàn)尿路感染的情況。

　　對于病情較輕的患者，鼓勵患者自己照顧自己，比如個人衛(wèi)生、起居等情況，另外培養(yǎng)患者對生活的興趣，活躍患者的思維情緒，以減緩精神衰退情況。多組織娛樂活動，鼓勵患者們參加，可舉行一些小游戲，讓患者參加，通過游戲鍛煉患者的思維和記憶力，同時也鍛煉患者的語言能力。對于病情較重的患者，家人可協(xié)助患者完成生活自理，比如帶領(lǐng)患者進行自己洗衣、刷碗等家務(wù)訓(xùn)練，強化患者的生活自理能力。另外鼓勵患者進行相應(yīng)的活動鍛煉，增加患者的身體體質(zhì)，加強免疫力。

　　4、飲食護理：

　　阿爾茨海默病患者多數(shù)有食欲不振和拒食的表現(xiàn)，了解患者的飲食情況，根據(jù)患者的飲食偏好制定合理的飲食計劃。飲食主要以低鹽、低脂為主，主食以易消化、清淡為宜，避免辛辣刺激性食物，保持魚、蝦、豆制品等蛋白質(zhì)的攝入，同時增加新鮮水果和蔬菜的攝入，保持營養(yǎng)的均衡，要注意多攝入粗纖維食物，避免便秘情況的發(fā)生。

　　5、患者個人檔案整理：

　　安主任介紹，由于阿爾茨海默病病程長，病人又以健忘為主要癥狀，所以家人應(yīng)將患者的身份證、護口本、存折等個人資料歸類整理記錄，對病人所患其他的疾病的就診、治療狀況也應(yīng)及時、細致地進行整理、更新，并固定地方存放，以備不時之需。

　　與癌癥等其他病癥不同，阿爾茨海默病不但讓患者忍受病痛，還會一點點消磨掉人的記憶，剝奪一個人在生命晚期的生存尊嚴。

　　阿爾茨海默病雖然不能治愈，但盡早治療、正確服藥，能減輕癥狀，延緩病程。

　　如果你的父母是阿爾茨海默病患者，請以最大的耐心照顧他們，像他們當初照顧年幼的我們那樣……

　　像照顧孩子一樣呵護阿爾茨海默病患者.

　　徐州健康熱線：0516-85707122