順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)好？產(chǎn)科李欣：無痛分娩可減輕宮縮痛

        全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“無痛分娩”可以大大減輕宮縮痛，順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，最好聽醫(yī)生的!

　　近日，陜西榆林產(chǎn)婦跳樓事件引起關(guān)注，順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)之爭在網(wǎng)上成為熱議的一個話題。

　　在古代，生產(chǎn)對于女性來說，就如同一腳踩進(jìn)鬼門關(guān)，具有很大的危險性。產(chǎn)婦在生產(chǎn)中死亡的情況并不少見，自從近代一百多年以來開始有了剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，產(chǎn)婦的死亡率才大大降低。

　　由于各種原因的影響，在一段時間里，原本作為難產(chǎn)時“保命”的剖宮產(chǎn)手術(shù)到了泛濫的地步。為此，近年來世界各國開始鼓勵順產(chǎn)，我國順應(yīng)這一方向，要求各級醫(yī)療單位，對于無指征剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格管理，以降低剖宮產(chǎn)率。

　　據(jù)了解，徐州市婦幼保健院作為我市三級甲等婦幼?？漆t(yī)院，每年接診的孕產(chǎn)婦數(shù)量居全市之首，針對女性生產(chǎn)的各種問題，婦幼保健院產(chǎn)科副主任李欣向大家詳細(xì)解答。

　　順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)相比，具有六大好處

　　據(jù)了解，目前世界各國開始鼓勵順產(chǎn)，那么，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)相比有哪些好處呢?

　　李欣副主任指出順產(chǎn)有六大優(yōu)勢：

　　1.相對于自然分娩，剖宮產(chǎn)存在著較多風(fēng)險，術(shù)中可能有麻醉意外，長遠(yuǎn)來說，剖腹手術(shù)的媽媽容易導(dǎo)致腸粘連等合并癥，再懷孕風(fēng)險更大，有些疤痕體質(zhì)較嚴(yán)重的媽媽，手術(shù)疤痕觸目驚心。

　　2.自然分娩時腹部的陣痛使產(chǎn)婦的垂體還會分泌一種催產(chǎn)素的激素，這種激素不但能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，還能促進(jìn)母親產(chǎn)后乳汁的分泌，由于順產(chǎn)后恢復(fù)快，也容易早下奶。

　　3.免疫球蛋白G(1gG)在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。

　　4.自然分娩的胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運動及性格均有好處。

　　5.分娩的過程中子宮有規(guī)律的收縮，經(jīng)過產(chǎn)道時，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

　　6.自然分娩過程中，有規(guī)律的子宮收縮能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓肺泡表面活性物質(zhì)增加，促進(jìn)胎兒肺成熟，出生后肺泡易于擴(kuò)張，很少發(fā)生肺透明膜病;同時，經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓作用，還可以將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來，新生兒的并發(fā)癥濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生可大大地減少。

　　“無痛分娩”可以大大減輕產(chǎn)時宮縮痛

　　李欣說，“產(chǎn)時宮縮痛”是絕大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最激烈的疼痛，在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)上，產(chǎn)時宮縮痛僅次于燒灼痛，排在第二位。產(chǎn)時宮縮痛實際上是分娩過程中的生理現(xiàn)象，是由于子宮收縮，宮頸擴(kuò)張造成的，正常人是具備承受這種疼痛的能力的。但是產(chǎn)婦的精神狀態(tài)處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，會增加產(chǎn)婦對疼痛的敏感度，長時間的過度疼痛對于母親和胎兒可能產(chǎn)生一系列不良的生理和心理影響。

　　“對于榆林產(chǎn)婦跳樓事件，雖然具體原因我們不可得知，但不可否認(rèn)，產(chǎn)時的宮縮痛是該事件發(fā)生的重要誘因之一。所以，這個事件引起了社會對產(chǎn)婦宮縮痛的廣泛關(guān)注，雖然代價是慘痛的，但是它提升了產(chǎn)科從業(yè)及研究人員，對于鎮(zhèn)痛分娩的關(guān)注程度，完善鎮(zhèn)痛分娩有積極地促進(jìn)作用。”李欣說。

　　那么，該如何減輕或者緩解分娩帶來的疼痛?

　　目前國際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式為“硬膜外麻醉”，也叫“無痛分娩”，醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛。大約在給藥10分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，能感覺到的疼痛就像月經(jīng)時輕微的腹痛。醫(yī)生打一次藥，藥效大約持續(xù)一個半小時或更長，等有了疼痛感覺后繼續(xù)打藥，如此往復(fù)，直至分娩結(jié)束。這一技術(shù)與剖宮產(chǎn)麻醉的操作方法完全相同，都是由專業(yè)的麻醉醫(yī)師從脊柱外層的硬膜注射麻醉藥，無痛分娩的麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉劑量的1/10或更少，因此它的風(fēng)險比剖宮產(chǎn)還要小。并可根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展調(diào)節(jié)藥量和用藥時間，使產(chǎn)婦在骨盆肌肉放松、產(chǎn)時宮縮痛減少八九成的情況下，頭腦清醒、活動正常，較為松弛的完成分娩過程。

　　李欣副主任表示，“無痛分娩”是一項簡單易行、安全成熟的技術(shù)。在國外已經(jīng)很普遍了。婦幼保健院在最近一年來，特別是在二胎政策放開以后，選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦也越來越多，順產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到了60%—70%。而順產(chǎn)的產(chǎn)婦中選擇“無痛分娩”的已經(jīng)占到90%。

　　一位當(dāng)天剛生完孩子的產(chǎn)婦劉女士表示，她今年40歲，第一個孩子今年已經(jīng)13歲，當(dāng)時是順產(chǎn)，從開始有規(guī)律宮縮到最后孩子出生，肚子疼了8個小時。

　　“太疼了，我當(dāng)時就想這輩子再也不生孩子了!”

　　感覺一個孩子太孤單，二胎政策剛放開，她就很快懷上了第二胎，第一次是順產(chǎn)，所以這次醫(yī)生還是建議她順產(chǎn)，因為怕疼，所以她選擇了“無痛分娩”，從規(guī)律宮縮到孩子出生經(jīng)歷四個小時。她說：“這次比前一次好很多，醫(yī)生給我打了鎮(zhèn)痛劑，疼痛減輕了很多!”

　　哪些情況適合剖宮產(chǎn)?

　　生孩子對于很多初次生育的女性來說，還是有些恐懼和緊張的，她們也并不知道該選擇哪種分娩方式比較好。

　　具有20多年產(chǎn)科經(jīng)驗的李欣主任表示，一般情況，選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，在經(jīng)過專業(yè)的判斷和評估之后，選擇適合孕產(chǎn)婦的分娩方式。具備剖宮產(chǎn)的絕對指征的，會行剖宮產(chǎn)術(shù)，不需要的則盡量鼓勵孕婦自然分娩。

　　剖宮產(chǎn)的絕對指征是什么?

　　李欣說，剖宮產(chǎn)指征分為絕對性指征和相對性指征。絕對性指征是指一定不能經(jīng)陰道分娩的。比如，有的孕婦曾經(jīng)患過脊髓炎后遺癥、中央型前置胎盤、胎兒橫位等，這些都屬于剖宮產(chǎn)絕對性指征，必須剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　相對性指征，是指經(jīng)陰道分娩有一定風(fēng)險，但不是完全不能順產(chǎn)，可以試產(chǎn)。例如，孕婦患有中等程度的高血壓、部分前置胎盤、胎兒臍帶繞頸兩周等情況，這些就屬于相對指征，可以試產(chǎn)，也可以行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　同時選擇哪種分娩方式不是絕對的，孕婦分娩的過程中是動態(tài)發(fā)展的，有的在之前評估適合順產(chǎn)，但是在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了剖宮產(chǎn)的指征，為了保證產(chǎn)婦和胎兒的安全，這時醫(yī)生會建議馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。選擇什么樣的方式生產(chǎn)，應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。

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