孫東鵬：居喪屬于適應障礙 高危人群要學會釋放情緒

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：爺爺離世，他陷入無盡的自責......

　　居喪反應=抑郁?

　　由于病人對親屬死亡這一應激生活事件的反應而導致的抑郁、悲傷或悲痛狀態(tài)，稱之為居喪或悲哀反應。居喪或悲哀反應不屬于情感性障礙，而屬于適應障礙。當病人有以下情況時則應考慮居喪，而不是原發(fā)性抑郁癥所致?！毒窦膊≡\斷與統(tǒng)計手冊》DSM-IV重性抑郁的排除標準中提到，若喪失親人后抑郁癥狀持續(xù)不足2個月，則不診斷為抑郁。這就是所謂的“排除居喪反應”。DSM-5中，這一排除標準被移除。這一舉動可謂DSM工作組所做的最艱難、最富爭議的決定之一，很多臨床醫(yī)師仍感覺，一般的悲傷和重性抑郁并不容易區(qū)分。

　　有專家指出，DSM-5移除BE條目的初衷很單純，只是希望確保那些滿足抑郁癥狀-時長-嚴重度診斷標準的居喪患者不要被踢出MDD行列，他們本應屬于這一群體。正如專家所說，“居喪和抑郁并不沖突;事實上，居喪反應常常參與抑郁的發(fā)病過程中。”

　　高危人群要學會 釋放自己的情緒

　　1.表達自己的情緒，讓自己哭出來。

　　2.允許自己感受痛苦與失落。

　　3.尋求幫助。身邊有很多人想幫你，讓他們來幫你吧。

　　4.保持你的生活規(guī)律。保留安全感、維持正常生活非常重要。

　　5.經(jīng)歷心痛時，告訴自己，這是人類的正常體驗而已。

　　6.保持健康，好好照顧自己，避免過分放縱。

　　7.不要為了那些自己說過、做過或者尚未說過、做過的事而自責，學會原諒自己。

　　8.讓自己在哀傷的過程中休息一下。體驗24小時全年無休的痛苦，并不能幫你從中解脫。

　　9.為將來的周年紀念和特殊節(jié)日作準備。想好自己在沒有這個人陪伴的情況下應該做些什么，或者懷念些什么。

　　離別之殤

　　我們總有太多的離別，人一生之中總會經(jīng)歷這種喪失，我們總以為時間會等我們，容許我們從頭再來，彌補缺憾。但是對于許多人來說，災難永遠在猝不及防的時候來臨，在命運面前，我們是如此懦恐，心膽俱碎，招架無力。我們唯一能做的只不過在還來得及的時候，小心的呵護手中的寶貝，一刻也不要放松。

　　面對親人離世，人們通常會陷入無盡的悲痛之中。悲痛中伴隨著各種情緒，處理不好有時候還會引發(fā)心理問題。

　　比如小王。

　　小王是個年輕的小伙子，人很帥，但精神萎靡不振。在市東方人民醫(yī)院心理一科門診，小王進入診室后，一直一言不發(fā)。

　　在心理一科副主任孫東鵬的鼓勵下，小王漸漸開口，談起了他的爺爺。

　　“我的爺爺是一位八旬老人，爺爺把我從小帶大……那天晚上，天下著小雨，我正收拾東西想要外出，爺爺見我匆忙的樣子，擔心地問我有什么事嗎?我沒有回答他，只是硬著頭皮收拾著東西，就匆匆地走了，哪知，這就是我和爺爺?shù)淖詈笠幻妗?rdquo;

　　“等我回來，爺爺就因腦出血進了醫(yī)院……”

　　“爺爺雖然去世半年了，但是我仍然無法釋懷，覺得自己應該多陪陪老人，多聽聽老人的叮嚀，甚至覺得是自己對爺爺照顧不周導致爺爺突然離世。”

　　因此，小王每天把自己關在屋里，逐漸開始不想講話，不去上班，常常發(fā)呆，和家人也極少交流，對任何事都提不起興趣，不開心，覺得生活沒有意義，自己沒有希望，自己如果能代替爺爺患病，代替爺爺死亡就沒有現(xiàn)在這么痛苦了。

　　孫東鵬耐心地聽著小王的講述。在與小王的溝通過程中，孫東鵬說，“面對家人親友的逝去，放下執(zhí)念，學會接受與懷念是我們人生的必修課。死亡，是生命中無法逃避的事情，我相信在家人的支持，在我們心理醫(yī)生的指導下，可以幫你順利度過那些傷痛時刻。”

　　實際上，當悲痛降臨時，很多人會下意識地讓自己休整一下。我們想起逝者留下的珍貴記憶，我們聚在一起，深表哀悼和關切。在悼念過程中，許多人感到愧疚。因為他們很久都沒來探望過他了;有很多想說的話沒來得及說;或者后悔自己沒能在逝者生前為彼此的友情、愛情或親情做出更多奉獻。

　　悲痛是自然的、正常的階段。一些人面對朋友、愛人、家人的逝去，表現(xiàn)得很堅強，拒絕表現(xiàn)出傷心，或者通過其他途徑疏導傷痛。但是我們最終都會走出來，活回真正的自己。

　　“喪失”導致的悲痛該如何調整?

　　孫主任介紹，我們的悲痛一般分為三個階段：

　　第一階段：震驚。

　　面對朋友、愛人、家人的故去，人們會首先感到震驚，不愿相信噩耗。這種情緒可以持續(xù)幾小時、幾天，甚至幾個星期。如果逝者是特別親近的人，當事人可能都沒有時間真正進行哀悼，他們需要安排后事、接待來訪者，這時請你告訴大家，自己需要時間，想一個人靜靜地哀悼。

　　第二階段：質疑。

　　在這個階段，失落感極為強烈，有人食不下咽、夜不能寐，苦苦追問為什么自己會失去至親，拒絕一切社交活動，感到內疚，對別人擁有的幸福表現(xiàn)出憤怒與不滿。當你感覺自己想“與世隔絕”的時候，請主動向大家尋求支持和幫助。

　　第三階段：接受。

　　逐漸接受現(xiàn)實是當事人開始處理困境的表現(xiàn)。每個情緒階段都需要一定時間。你可以采取一些措施，讓自己更快地到達“接受”階段。

　　那么，面對失去，該如何自我調整呢?

　　事實上你正在面對死亡與離別，這是一種充滿喪失感的情緒。痛苦即是分離，害怕正是接受。盲目的樂觀可能是一種逃避，覺得生命脆弱恰好是一種對生的珍視。所以出現(xiàn)傷感、痛苦的情緒非常自然，要鼓勵自己停留在這種情緒中，靜心去感受它、接納它，會讓你變得堅強。

　　心理成熟的人會體味失去親人這種情緒，允許自己處在悲傷與絕望中，而不會選擇快速逃離。人的內心有環(huán)境或外部信息刺激所生成的內部現(xiàn)實感，人沒有一個固化的我或者情緒特征，也不必刻意把持一種穩(wěn)定的內心或者情緒。如果我們通過理性、轉移，隔離這些情緒，把它潛抑在內心深層，人會在很長的時間不得不面對這些逃離出來的悲哀、喪失、焦慮與恐懼，結果形成神經(jīng)癥性情緒征候群，如抑郁、孤獨、無意義感，生活反倒是真正的喪失。

　　本期專家

　　孫東鵬　主治醫(yī)師，東方人民醫(yī)院心理一科副主任，中華醫(yī)學會會員、中國睡眠研究會會員，擅長睡眠障礙、抑郁癥、物質依賴、心身疾病及各類神經(jīng)癥的診斷、治療。曾在廣州白云心理醫(yī)院接受NLP高級心理培訓，在上海精神衛(wèi)生中心學習rTMS物理治療，在北京大學第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學科進修學習。從事心理咨詢、心理治療、電生理治療工作多年，參與多項省市級課題研究工作，獲得新技術引進二等獎1項，在省、市、國家級核心期刊發(fā)表論文10余篇。

　　門診時間：周一 、周二

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122