徐州中醫(yī)院開展男性生殖功能檢測新業(yè)務(wù) 提高男不育診療水平

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：隨著徐州市中醫(yī)院男性不育診療業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，單純依靠精液常規(guī)檢查已遠不能滿足臨床對男性不育癥診斷的要求，為提高男性不育臨床診療水平，近期徐州市中醫(yī)院又引進開展了一批男性生殖功能檢測新業(yè)務(wù)。市中醫(yī)院男性科主任、主任醫(yī)師、教授裴業(yè)民具體介紹如下：

　　一、 精子膜表面抗體（MAR）

　　抗精子抗體能夠影響精子活力及抑制精子穿透宮頸粘液；抑制精子獲能、頂體反應(yīng)及受孕；影響精子酶的活力、抑制透明帶和放射冠的分散作用；封閉頂體膜上的抗原位點、抑制精子對透明帶的附著與穿透；影響精子與卵子的結(jié)合并影響胚胎發(fā)育。因此抗精子抗體與男性不育有著十分密切的關(guān)系，是造成免疫性不育的原因。

　　二、精子白細胞過氧化物酶

　　精液中含有一定量的非精子細胞成分，包括泌尿生殖道的上皮細胞、前列腺細胞、生精細胞和白細胞。過多的白細胞（白細胞精子癥）可能與感染和精液質(zhì)量差有關(guān)，僅通過直接鏡下觀察不足以正確分辨精液白細胞，應(yīng)該進行微生物學(xué)試驗以證實有無附屬性腺的感染。

　　三、精子頂體酶活性定量檢測

　　頂體酶是受精過程中重要的蛋白水解酶，頂體酶的活性可反映精子質(zhì)量，活力不足可能導(dǎo)致男性不育。臨床上精子成活率低、死精子癥以及嚴重生殖系統(tǒng)感染，特別是溶脲支原體感染時可造成精子頂體酶活性降低。更有意義的是，通過精液常規(guī)難以鑒別不育原因者，往往頂體酶偏低，是判斷男性精子功能和生育力強弱的重要評價指標(biāo)。

　　四、精漿彈性硬蛋白酶

　　男性生殖道感染時，分葉核粒細胞參與吞噬病原體等抗炎反應(yīng)，并分泌大量彈性硬蛋白酶到胞外，彈性硬蛋白酶與其它氧化物質(zhì)共同發(fā)揮抗炎效應(yīng)。精漿彈性硬蛋白酶可作為生殖道感染的診斷與療效指標(biāo)。

　　五、精漿鋅定量

　　鋅缺乏會直接影響垂體的反饋機制，致使睪丸發(fā)育不良、性腺功能減退；鋅又可調(diào)節(jié)雄激素代謝，鋅含量過低時可促進睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變；鋅還直接參與精子生成、成熟、激活和獲能過程，對精子活力、代謝及其穩(wěn)定性都具有重要作用。鋅還是前列腺功能重要指標(biāo)，鋅偏低預(yù)示很可能患有前列腺炎或亞臨床性前列腺炎（無癥狀），往往精液不液化或液化不全。

　　六、精漿果糖

　　精囊分泌的果糖是精子能量的主要來源。先天性精囊缺如果糖測定為陰性。精囊炎、不完全射精或射精過頻，則果糖含量降低。在無精癥病人，若果糖含量正常，則為單純性輸精管阻塞所致的無精子；否則則為發(fā)育不良引起的無精子。

　　七、精漿中性α-葡糖苷酶

　　精漿中性α-葡糖苷酶是附睪分泌功能的重要指標(biāo)，結(jié)合果糖測定，可大大提高遠端阻塞性無精子癥的診斷價值。

　　八、精子核DNA完整性檢測

　　精子DNA碎片化會導(dǎo)致不育、反復(fù)流產(chǎn)等問題，精子碎片化檢測能夠反映精子遺傳物質(zhì)的完整性，精子DNA碎片化程度被認為是一個新的評價精液質(zhì)量和預(yù)測生育能力的指標(biāo)。精子DNA碎片化程度越高則受孕率越低，且影響胚胎的質(zhì)量。

　　九、精子形態(tài)學(xué)檢測

　　畸形精子癥是男性不育的重要因素，精液中正常形態(tài)精子所占比例越低，生育機會越低，而流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、死胎的可能性就越大。

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