全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（ 通訊員 于虹）“小”微創(chuàng) “大”骨科，徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科：打造骨科微創(chuàng)、精準(zhǔn)治療高地。
為患者檢查
健康指導(dǎo)
科室查房
徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科專家介紹，全世界有3.55億關(guān)節(jié)炎患者，其中我國關(guān)節(jié)炎患者1億人以上，其中，65歲人群關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為68%，而75歲以上人群關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)80%。
近日，徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科副主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士李洪偉，為市民科普關(guān)節(jié)炎、骨折防治等知識。同時，也對徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科，這一因?yàn)榫康募夹g(shù)而獲得市民廣泛認(rèn)可的科室進(jìn)行了全面解讀。
你的關(guān)節(jié)還好嗎? 數(shù)據(jù)：八成75歲人群患有關(guān)節(jié)炎
讓我們先看一組數(shù)據(jù)。
“目前，在我國，65歲人群關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為68%，而75歲以上人群關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)80%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國關(guān)節(jié)炎患者超過1億，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種，占比高于30%。膝關(guān)節(jié)炎是一種最常見的退行性膝關(guān)節(jié)病變，其發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，尤其老年女性更易患病，致殘率高。”李洪偉介紹。他說，人的膝蓋骨之間有合理的間隙，存在著關(guān)節(jié)滑液，這些滑液起著潤滑的作用。但隨著年齡的增長以及一些其他因素，關(guān)節(jié)滑液變性，膝關(guān)節(jié)軟骨及其他組織的磨損程度也在逐漸加重，膝關(guān)節(jié)退化幾乎難以避免。
在早期，軟骨會變得粗糙不光滑;到中期時軟骨會磨損脫落;到晚期，骨頭邊緣會長出骨贅，也就是骨質(zhì)增生。
很多人以為患了關(guān)節(jié)炎“得過且過”，但若不及時治療，不僅膝關(guān)節(jié)會變形導(dǎo)致羅圈腿，還可能因長期致殘導(dǎo)致抑郁、骨質(zhì)疏松、冠心病等疾病，給患者和家庭帶來經(jīng)濟(jì)和精神的雙重打擊。
“關(guān)節(jié)的磨損是不能夠被人輕易察覺的，但是身體出現(xiàn)這些信號時，就要多加注意了。”李洪偉介紹，“1、膝蓋有響聲2、運(yùn)動爬山后，經(jīng)過休息，膝蓋仍然明顯不舒服。而且，軟骨的磨損很難被修復(fù)，所以，更要注重平時的保養(yǎng)”。
這五大人群更易中招 肥胖、老齡化、過度運(yùn)動是主因
“我市60歲以上人口比例高達(dá)18%，而老齡化是關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高的主要原因之一，此外，高強(qiáng)度鍛煉、肥胖給我們的關(guān)節(jié)帶來越來越大的壓力。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)測，到2020年骨關(guān)節(jié)炎將成為致殘的第4大主要原因。”李主任介紹道。
哪些人群更易患有關(guān)節(jié)炎呢?李洪偉主任進(jìn)行了總結(jié)。
一是肥胖人群。體重超重時，會加大關(guān)節(jié)的負(fù)荷，極易造成關(guān)節(jié)損傷。
二是60歲以上人群。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特性的慢性關(guān)節(jié)疾病，老齡化是關(guān)節(jié)炎高發(fā)的主要原因之一，李主任介紹有20% 的老年人因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重需要做關(guān)節(jié)置換。
另外，骨關(guān)節(jié)病患者若不積極治療，還會增加心腦血管疾病的發(fā)病率。主要原因是這類疾病患者運(yùn)動量減少，血脂、血糖極有可能升高，從而導(dǎo)致心腦血管疾病的出現(xiàn)。但如果年輕時對關(guān)節(jié)加以保護(hù)，就可以預(yù)防并延緩、減輕這類癥狀。
三是過度運(yùn)動人群。近年來，因?yàn)檫^度運(yùn)動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷的新聞屢見報(bào)端，在門診中，因?yàn)殚L期暴走、跑馬拉松前來骨科就診的患者也不少。
四是 50歲以上女性。關(guān)節(jié)軟骨受雌激素的調(diào)節(jié)作用，女性在絕經(jīng)以后，雌激素的分泌大受影響，因此，比年齡相仿的男性發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的幾率高。
五是有家庭遺傳史的人群。
精準(zhǔn)、微創(chuàng)治療 鑄就骨科大品牌
亮點(diǎn)一：打造骨科精準(zhǔn)治療高地
徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科會根據(jù)年齡 、職業(yè)、生活習(xí)慣、病情程度、病程(發(fā)病時間的長短)，為患者制定個體化的治療方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療。
據(jù)李洪偉主任介紹，對于年輕、首診、癥狀輕的患者，可以采取非藥物治療，以預(yù)防、健康教育為主，“對于這個人群，一定要提高關(guān)節(jié)保護(hù)意識。”
物理治療也是常見的一種方式，包括水療、熱療、超聲波治療、針灸等。
如果仍然不能緩解關(guān)節(jié)的疼痛，這時候就需要藥物治療了，包括外用乳膠劑、貼劑，和口服藥，“我們現(xiàn)在還有一種方式，就是關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，可以增加關(guān)節(jié)的潤滑，減少磨損，受到很多患者的認(rèn)可。”可以有效緩解關(guān)節(jié)癥狀。
最后就是手術(shù)治療。據(jù)了解，徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科通過實(shí)力強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，近年來在微創(chuàng)診斷治療方面不斷突破，多項(xiàng)手術(shù)在蘇北地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
“關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑4mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。”李洪偉主任介紹。
據(jù)了解，關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)腔360度微創(chuàng)游離體取出術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)等都是創(chuàng)傷骨科的特色技術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部，清除游離體、清理滑膜，刀口只有7毫米，一周后就可以出院，大大地減少了創(chuàng)傷以及恢復(fù)時間。
膝關(guān)節(jié)置換也是創(chuàng)傷骨科常規(guī)開展的手術(shù)，早在上世紀(jì)90年代開展。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，每年都有二三百例患者在徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。此外，如果相對年輕患者的關(guān)節(jié)已經(jīng)畸形，出現(xiàn)內(nèi)外翻的情況，創(chuàng)傷骨科進(jìn)行截骨矯形。
亮點(diǎn)二：90多歲老太髖關(guān)節(jié)置換，3天就下地
90多歲的李老太太因?yàn)椴恍⌒乃さ沽耍杏X髖部疼痛難忍。之后，李奶奶被家人緊急送往徐醫(yī)附院骨科進(jìn)行檢查。得知自己的髖部骨折，心理很是不安。
因?yàn)槔钅棠虒y部骨折有一定的了解，雖然自己已經(jīng)90多歲，但是毅然決然地選擇了髖關(guān)節(jié)置換，“與其躺在床上等待愈合，不如手術(shù)，我相信大夫們的技術(shù)。”不負(fù)厚望，李奶奶的手術(shù)很成功，術(shù)后3天，就可以下地了。
據(jù)李洪偉介紹，腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱，這三個部位是老年人最常發(fā)生骨折的部位，尤其是髖關(guān)節(jié)，被戲稱為“人生的最后一次骨折”，因?yàn)槠洳l(fā)癥多，患者容易因?yàn)榉尾扛腥?、血栓、褥瘡感染等致死。一年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生髖部骨折的老年患者一年后生存率大概是50%。
據(jù)了解，股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療是徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科的兩大強(qiáng)項(xiàng)，已經(jīng)成為骨科的知名品牌。
手術(shù)方式有兩種，第一種是使用螺釘或髖部髓內(nèi)釘固定，第二種是關(guān)節(jié)置換。
對于65歲以上股骨頸骨折患者，李主任建議還是選擇關(guān)節(jié)置換，因?yàn)樗梢晕?chuàng)做，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能讓病人少受不少罪，而且手術(shù)后兩到三天就能下地。對于高齡患者，可以選擇半髖置換，手術(shù)時間只需要半小時即可。
據(jù)了解，關(guān)節(jié)置換術(shù)在徐醫(yī)附院開展已經(jīng)有30多年，近20年來發(fā)展迅猛，骨科是徐醫(yī)附院的名牌?？疲谛袠I(yè)內(nèi)專業(yè)優(yōu)勢明顯。
“人是生產(chǎn)力的第一要素”。在創(chuàng)傷骨科有著近20年經(jīng)驗(yàn)的李洪偉主任是醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，曾于2011年、2013年去德國、美國交流學(xué)習(xí)。由于該院骨科一代又一代的傳承，鍛造出強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)，目前創(chuàng)傷骨科16名醫(yī)生中有主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師5名?？剖姨厣夹g(shù)包括：1、以微創(chuàng)理念治療骨干骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨盆骨折;2、關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建、半月板修整成形、肩袖損傷修補(bǔ)術(shù);3、關(guān)節(jié)置換術(shù);4頸、胸、腰椎疾病前后路減壓內(nèi)固定融合術(shù)，脊柱先天性及退行性畸形的矯正等。
建議：關(guān)節(jié)炎患者要提高保養(yǎng)意識
關(guān)節(jié)的磨損是不能夠被人輕易察覺的，而且，軟骨的磨損很難被修復(fù)，所以，關(guān)節(jié)炎患者更要注重平時的保養(yǎng)，李洪偉主任根據(jù)自己多年來的經(jīng)驗(yàn)，為患者們總結(jié)了3大招。
1、減少不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動
隨著全民健身的推廣，越來越多的人開始動起來，但是，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會引發(fā)運(yùn)動損傷，其中，對關(guān)節(jié)的影響非常明顯。
比如經(jīng)常需要站著、搬重物的工人，本來關(guān)節(jié)的負(fù)荷就比一般人大，像跑步、爬山這樣的運(yùn)動項(xiàng)目就不適合他們，會加劇對關(guān)節(jié)的損傷。
“現(xiàn)在大家強(qiáng)調(diào)科學(xué)運(yùn)動，但是像馬拉松這樣長時間、強(qiáng)度大的運(yùn)動，對身體造成一定的損傷是不可避免的。”因此，李洪偉主任建議說，大家可以多嘗試幾種運(yùn)動，不要只做一種運(yùn)動，可以跑步、游泳、騎自行車交替進(jìn)行。此外，本來就關(guān)節(jié)不舒服的人群盡量避免爬山或者少上下樓梯，因?yàn)樯舷聵翘輹r關(guān)節(jié)承受的壓力會瞬間增加3—4倍的體重。
2、避免不良姿勢
不良姿勢也容易給膝關(guān)節(jié)帶來極大的傷害。例如，裝修房子時負(fù)責(zé)貼瓷磚的工人、電焊工人，因?yàn)榭偸切枰L時間蹲著，對關(guān)節(jié)會有損傷。相關(guān)研究表明，人在蹲著的時候膝關(guān)節(jié)所承受的壓力可達(dá)到人體本身體重的8倍，這對膝關(guān)節(jié)來說，可是“生命不能承受之重”。
此外，生活中，很多年輕的朋友都喜歡盤腿坐在床上使用筆記本電腦，或者圍坐著打撲克。其實(shí)，這樣的動作對膝關(guān)節(jié)傷害是非常大的。因?yàn)楸P腿坐時，膝關(guān)節(jié)和周邊軟組織會受到不少壓力，長此以往，膝關(guān)節(jié)就可能會出現(xiàn)伸曲困難，最后造成膝關(guān)節(jié)痛。
3、保養(yǎng)膝蓋，增加肌肉鍛煉，減輕體重。
大家都知道，保暖是保養(yǎng)膝蓋的重點(diǎn)，進(jìn)入秋冬，大家可以穿厚些的衣服和襪子。洗澡時用熱水擦洗，多用熱水泡腳，有條件的經(jīng)常熱敷關(guān)節(jié)。但同時也要謹(jǐn)防“過度保暖”，比如不能盲目使用護(hù)膝保暖，因?yàn)樽o(hù)膝彈性大，箍緊膝部后，會阻礙膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，使膝部的活動困難。
同時，大家也要加強(qiáng)肌肉的鍛煉，比如對股四頭肌的鍛煉，可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，比如在坐火車、飛機(jī)等需要久坐的情況下，可以直抬腿勾腳尖，這樣簡單的動作就可以鍛煉到股四頭肌。對于年齡大的患者，為了減少對關(guān)節(jié)的壓力與磨損，走路的時候可以拄拐杖，或者助行器。
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