全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:8旬老人尿頻嚴(yán)重原是腫瘤侵襲,徐州市中心醫(yī)院泌尿外科專家:排尿異常要小心,可能是膀胱癌在發(fā)信號(hào)。
尿頻、尿急、尿痛……最開始出現(xiàn)上述癥狀時(shí),張老先生以為自己只是年老體弱,器官功能退化了而已,可他沒想到病情會(huì)愈加嚴(yán)重,以至于膀胱攣縮導(dǎo)致嚴(yán)重尿頻。這一切都是因?yàn)樗忌狭税螂装;疾『蟮膬赡觊g,老先生飽受折磨,一度產(chǎn)生了輕生的念頭,幸好最后接受了根治性全膀胱切除術(shù),擺脫了疾病困擾。日前,張老先生在徐州市中心醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行復(fù)查,醫(yī)生表示,其身體恢復(fù)良好。
兩年里遭膀胱腫瘤反復(fù)侵襲
兩年前,78歲的張老先生因?yàn)槌掷m(xù)的尿頻、尿急而急躁不安,但是想到自己年紀(jì)大了,尿頻也可能屬于“正常”,張老先生開始也沒當(dāng)回事??珊髞?lái)一段時(shí)間,張老先生的癥狀愈加嚴(yán)重,還出現(xiàn)了血尿,就醫(yī)一檢查,確診為膀胱癌。確診病情后,張老先生遵從醫(yī)生的建議,很快接受了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),術(shù)后常規(guī)灌注化療藥物。
腫瘤切除了,又接受了規(guī)范化治療,這下應(yīng)該沒事了吧?可令張老先生沒想到的是,由于膀胱腫瘤具有易復(fù)發(fā)的特性,在隨后的兩年里,他的腫瘤出現(xiàn)兩次復(fù)發(fā)。每次復(fù)發(fā),就得重新進(jìn)行局部電切手術(shù)及灌注治療,如此一來(lái),張老先生出現(xiàn)了膀胱攣縮。一般來(lái)說(shuō),成人膀胱的平均容量約為350ml-500ml,最大容量約800ml左右,可張老先生的膀胱體積僅為20ml-30ml。
因?yàn)榘螂兹莘e過小,導(dǎo)致張老先生尿頻非常嚴(yán)重。白天約半個(gè)小時(shí)就要排尿一次,夜間更是因?yàn)槟蝾l無(wú)法得到很好的休息。這邊剛想躺下,就又想上廁所,反反復(fù)復(fù),根本睡不好覺,令張老先生精疲力竭,渾身難受,一度對(duì)生活失去了希望和信心,好幾次動(dòng)了輕生之念。
腹腔鏡技術(shù)確保高齡患者可耐受
治療膀胱癌就沒有其他方法了嗎?為了解決這一難題,張老先生及家人來(lái)到了徐州市中心醫(yī)院泌尿外科門診,找到了泌尿外科副主任、主任醫(yī)師趙巖。趙巖仔細(xì)看過張老先生的病歷資料后,建議進(jìn)行全膀胱切除+尿路改道手術(shù)。
據(jù)趙巖介紹,根治性全膀胱切除術(shù)是泌尿外科復(fù)雜程度及風(fēng)險(xiǎn)程度較高的手術(shù),包括整塊切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔側(cè)壁和血管的周圍組織(包括淋巴結(jié)和淋巴管)。尿路改道手術(shù)即直接將尿液引流至體外,通過體外尿液收集裝置持續(xù)收集尿液。
根據(jù)張老先生的個(gè)人體質(zhì),同時(shí)為了減少腸道并發(fā)癥,趙巖建議患者采用輸尿管腹壁皮膚造瘺的尿路改道方式。這一術(shù)式是直接將輸尿管由后腹壁轉(zhuǎn)移至前腹壁,通過前腹壁的造口,將腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)過輸尿管直接引流到體外。
老爺子都80歲了,如此高齡可以進(jìn)行手術(shù)嗎?針對(duì)家屬的顧慮,趙巖表示,通過術(shù)前檢查評(píng)估,張老先生的身體狀況還是可以耐受手術(shù)治療的,另外,此次采用的是腹腔鏡技術(shù),對(duì)患者創(chuàng)傷小、治愈率高。
聽了趙巖的介紹,家屬逐漸放下了心理包袱。按照手術(shù)計(jì)劃,趙巖為患者實(shí)施了腹腔鏡下膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造瘺術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了3個(gè)半小時(shí)順利完成。術(shù)后,張老先生徹底擺脫了膀胱癌復(fù)發(fā)及膀胱攣縮導(dǎo)致嚴(yán)重尿頻的困擾。
術(shù)后復(fù)查正常使用尿袋無(wú)障礙
由于膀胱被切,張老先生的尿液經(jīng)輸尿管都引流到了體外,這就意味著,手術(shù)后必須依靠尿袋來(lái)集尿。時(shí)刻在下腹部貼著尿袋,這樣難道不難受嗎?日前,張老先生來(lái)到市中心醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,他表示經(jīng)過一段時(shí)間的“磨合”,他如今使用起尿袋很適應(yīng)。
據(jù)了解,經(jīng)過多年的改進(jìn)與發(fā)展,現(xiàn)今用于尿液外引流的一次性集尿袋與皮膚貼合緊密,只要尿袋沒有滲漏,就絕不會(huì)有尿液外漏,也不會(huì)散發(fā)“尿騷臭”,而且膠水對(duì)皮膚的刺激極小,極少造成皮膚過敏或炎癥,同時(shí)效果持久恒定,一般一個(gè)尿袋可持續(xù)使用一周,甚至患者戴著尿袋洗淋浴也不會(huì)影響它的使用壽命。
排尿異??赡苁前螂装┰诎l(fā)信號(hào)
和肺癌、肝癌相比,膀胱癌的“名頭”似乎沒有那么響,關(guān)注的人也比較少,對(duì)此,趙巖介紹,膀胱癌不容小視,作為泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤,它占我國(guó)泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位。
趙巖說(shuō),膀胱癌的發(fā)生原因復(fù)雜多樣,受多因素影響,發(fā)展呈多階段的病理變化過程,既有內(nèi)在的遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素。有資料表明,膀胱癌可發(fā)生于任何年齡,甚至包括兒童。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,高發(fā)年齡50歲-70歲,男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3-4倍。長(zhǎng)期吸煙者,從事染料、皮革、有機(jī)化學(xué)原料等產(chǎn)業(yè)的職工,是膀胱癌的高危人群。
膀胱癌發(fā)現(xiàn)得越晚,治愈的機(jī)會(huì)就越渺茫。為了更好治療膀胱癌,早發(fā)現(xiàn)早確診是非常重要的。”趙巖如是說(shuō)。那么,膀胱癌的早期癥狀有哪些呢?趙巖建議,主要關(guān)注三個(gè)方面。
首先,血尿是膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀。如忽然出現(xiàn)不明原因的血尿,無(wú)論是無(wú)痛性肉眼血尿(即使僅為一次)或反復(fù)鏡下血尿,都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查排除膀胱癌。檢查項(xiàng)目包括無(wú)創(chuàng)的尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查(超聲、CT、MRI)以及有創(chuàng)的膀胱鏡檢查等。
其次,尿頻、尿急、尿痛屬于膀胱刺激癥狀,大約有10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)這類癥狀而無(wú)血尿。如果在有針對(duì)性的治療后,膀胱刺激癥狀沒有明顯改善或反復(fù)出現(xiàn),就應(yīng)該引起重視,需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,排除膀胱癌。
最后,當(dāng)膀胱三角區(qū)及膀胱頸部的腫瘤突出造成膀胱出口梗阻時(shí),就會(huì)引起排尿困難,甚至尿潴留癥狀。因此,當(dāng)出現(xiàn)排尿困難又排除誘因是前列腺增生或尿路感染時(shí),要高度懷疑膀胱癌因素。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122