徐州東方醫(yī)院趙后鋒：抑郁癥狀常與心血管疾病并存

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：胸悶氣短持續(xù)近半年，他懷疑自己得了“心臟病”，徐州心理醫(yī)生：其實是抑郁癥。

　　李先生的就醫(yī)經(jīng)歷頗為曲折。

　　從感覺到自己有些胸悶氣短以后，李先生輾轉(zhuǎn)徐州多家醫(yī)院的心內(nèi)科。多項檢查均顯示，李先生的身體沒有什么毛病。查不出問題，但癥狀依舊，李先生總擔心自己得了“心臟病”。

　　在醫(yī)院心理科，李先生最終被確診為抑郁癥。對癥治療后，李先生的癥狀消失。

　　頻繁檢查查不出問題，他堅持認為自己得了“心臟病”

　　剛過而立之年，李先生在一單位做中層管理，深得領導賞識。但就在最近半年，李先生總是感到渾身無力、胸悶氣短、有時還出現(xiàn)瀕死感……因為各種不適癥狀。

　　為此，李先生頻繁出入各大醫(yī)院看心內(nèi)科專家門診、做各項檢查。讓李先生備受困擾的是，“我的癥狀很像心臟病，但怎么檢查都查不出來問題。醫(yī)生都說我的心臟沒問題，可是我的這些癥狀就是沒有改善”。

　　后來，我市一家醫(yī)院的心內(nèi)科專家建議李先生看一下心理科。

　　所謂的“心臟病”,其實是“抑郁癥”作祟

　　徐州東方醫(yī)院醫(yī)學心理科趙后鋒主任醫(yī)師接診了李先生。通過詢問與心理檢測，趙后鋒主任診斷李先生患有伴軀體癥狀的抑郁癥。經(jīng)過2周的抗抑郁治療，李先生“心臟病”消失了，情緒也變得開朗了。

　　李先生很詫異，逢人就說抑郁癥還有“心臟病”的表現(xiàn)。

　　趙主任介紹：抑郁癥與心血管疾病“關系密切”，可能是因為大部分抑郁癥患者伴有頭暈腦脹、渾身無力、軀體疼痛、胃腸癥狀、心血管癥狀等各種軀體癥狀。在臨床心理科有一個診斷“伴軀體癥狀的抑郁”，這部分人專注于軀體癥狀常忽視情緒等心理癥狀問題，反復就診于內(nèi)科，徒增患者的痛苦。

　　“在問診時李先生回憶到剛開始是睡不好、早醒、全身無力、發(fā)懶，之后才出現(xiàn)的心臟方面的感覺，這些不適癥狀會加重患者的焦慮抑郁，讓他們處于情緒更加低落的狀態(tài)，尤其對于中老年人，甚至希望通過吸煙、酗酒來‘一醉解千愁’，而這些因素都是高血壓、糖尿病、心血管疾病的重要危險因素”。

　　趙主任進一步介紹，在臨床上情緒問題與心臟疾病常相互影響，形成惡性循環(huán)：一方面，長期受焦慮、抑郁、失眠困擾，日積月累的應激可能在某一瞬間引起心血管急性事件;另一方面，心血管病人遷延難愈，往往會轉(zhuǎn)化為心理負擔，使患者出現(xiàn)情緒差等抑郁征兆。

　　抑郁癥狀常與心血管疾病并存

　　臨床與流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抑郁癥狀經(jīng)常與心血管疾病并存，與普通人群相比，抑郁癥患者中冠心病的發(fā)病率與病死率均顯著升高，其心臟性死亡率是無抑郁癥者的3-4倍。抑郁癥不但可使急性心肌梗死的病死率增高2-3倍，而且伴有抑郁癥的冠心病病人發(fā)生再次心肌梗死及死亡的可能性也顯著升高。對于冠狀動脈搭橋術后的病人，抑郁癥也使搭橋術后一年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險性增加了2-3倍。

　　趙主任提醒說，若出現(xiàn)心臟方面或胃腸方面不適，在內(nèi)科檢查無明顯異常、治療亦無改善的情況下不妨到心理科做些檢測。目前在上海、北京等綜合醫(yī)院常開設有“雙心門診”，這樣對那些以軀體癥狀為顯性表現(xiàn)的抑郁癥患者及時接受?？浦委煟僮邚澛?。

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