呼吸科趙杰：及時(shí)接受專業(yè)治療 可有效控制慢阻肺病情發(fā)展

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：人生荏苒，只在呼吸之間。

　　如果肺不好，會(huì)帶來的不僅是咳嗽、咳痰和氣喘，還可能會(huì)引發(fā)肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、抑郁癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)足以致殘致死。慢阻肺，就是這樣一種疾病。

　　在呼吸科，許多慢阻肺病人的經(jīng)歷，都足以讓人嘆息。在慢阻肺的折磨下，很多慢阻肺病人都有著或多或少的心理陰影。徐礦總醫(yī)院呼吸科主任趙杰表示：及時(shí)接受專業(yè)的治療，可有效控制病情發(fā)展。

　　那么什么是慢阻肺呢?

　　慢阻肺：不可逆的氣流受限為主要特點(diǎn)

　　慢阻肺，顧名思義，即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。

　　“正常時(shí)，人們的呼吸以1.2:1的節(jié)奏連續(xù)進(jìn)行，即呼氣時(shí)間略略長于吸氣時(shí)間。一呼一吸之間，完成了氧氣的吸收、排出二氧化碳。但并不是每一次呼吸，都可以讓肺部的空氣完全更換。如果呼吸功能受損，呼氣時(shí)氣流受限，呼氣時(shí)間明顯延長，肺部殘留氣體就會(huì)漸漸增加，不能實(shí)現(xiàn)完美的氣體交換，往往會(huì)給健康帶來很多問題，慢阻肺典型的表現(xiàn)就是呼氣不暢通，氣流呼出時(shí)間延長”，趙杰主任介紹說，慢阻肺的重要特點(diǎn)就是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е轮夤艿臍饬魇茏琛?/p>

　　問題的嚴(yán)重性在于，雖然慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應(yīng)。據(jù)介紹，慢阻肺病死率高;伴有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重;不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時(shí)還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官。肺主要作用進(jìn)行氣體交換，肺功能受損害導(dǎo)致缺氧或者伴二氧化碳潴留就可以引起全身并發(fā)癥。

　　那么，人為什么會(huì)患上慢阻肺呢?趙杰介紹說，慢阻肺的發(fā)病因素很多，可以明確的是，個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩方面，它們之間相互影響。

　　趙主任說，“目前，公認(rèn)吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素，吸煙時(shí)間越長，吸煙量越大，患病率也越高。慢阻肺，一定要早診斷、早治療。而且上醫(yī)治未病，預(yù)防大于治療，尤其是對于長期嗜煙的人來說，更應(yīng)該引起足夠的警惕。業(yè)界認(rèn)為吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高許多。”

　　除了吸煙等主要的環(huán)境因素外，還包括接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣和室內(nèi)被污染的空氣等)。在我國農(nóng)村，慢阻肺的危險(xiǎn)因素還與烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。

　　診斷：強(qiáng)調(diào)慢阻肺全程管理，重視肺功能檢查與動(dòng)態(tài)評(píng)估

　　慢阻肺病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。要重視慢阻肺的全程管理，肺功能檢查是診斷和鑒別慢阻肺的客觀標(biāo)準(zhǔn)。

　　慢阻肺急性加重期是指在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。

　　穩(wěn)定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

　　需要指出的是，肺功能檢查是判斷氣流受限且重復(fù)性好的客觀指標(biāo)，對慢阻肺急性加重的診斷、嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。肺功能檢查被譽(yù)為診斷慢阻肺急性加重的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　診斷慢阻肺急性加重的肺功能指標(biāo)為： FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。其中， FEV1是患者在用力深吸氣后盡量用力呼氣，測定在第一秒內(nèi)呼出的氣體容量。FVC(用力肺活量)亦稱用力呼氣容量，指吸氣至肺總量，然后用最大力氣、最快速度呼氣至殘氣量所能呼出的最大氣體容量。

　　“當(dāng)FEV1/FVC<70%時(shí)，即提示其呼吸時(shí)肺部殘留氣體相對較多，這往往提示著其存在呼吸氣流受限。這個(gè)時(shí)候，通常就要考慮到慢阻肺的問題了”，趙杰主任同時(shí)提示說，慢阻肺與老慢支、肺氣腫、哮喘這幾種疾病之間，存在著異同，具體鑒別應(yīng)求助專業(yè)的呼吸科醫(yī)師，以對癥治療。

　　一旦患了慢阻肺，也不要過度緊張。趙杰主任表示，及時(shí)接受專業(yè)的治療，可以有效控制病情發(fā)展，最大限度地保持生活質(zhì)量。在慢阻肺穩(wěn)定期，主要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來進(jìn)行分級(jí)治療。通過對慢阻肺患者分期分級(jí)的管理，合理應(yīng)用吸入支氣管擴(kuò)張劑、止咳平喘化痰等藥物治療，聯(lián)合呼吸康復(fù)治療，都可以減輕癥狀、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量和改善健康狀態(tài)。還可以延緩肺功能的下降趨勢。

　　預(yù)防：戒煙并預(yù)防感冒

　　慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關(guān)系密切。所以，要想預(yù)防慢阻肺，首先要積極預(yù)防慢性支氣管炎和肺氣腫。

　　趙杰主任介紹說，為了大幅度減少慢阻肺的發(fā)病，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　　1.戒煙

　　禁煙以及戒煙對慢性支氣管炎患者來說非常重要，不但患者本人不要吸煙，而且患者家中的其他成員也應(yīng)戒煙，如果戒不掉，也不要在患者的房間里吸煙，保證患者居住的環(huán)境有清新的空氣。其他刺激性氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。

　　2.防止傷風(fēng)感冒

　　防止傷風(fēng)感冒是非常重要的措施。慢阻肺在氣候突然變冷的時(shí)候容易發(fā)作，此外身體過度勞累、煙塵刺激等情況也容易誘發(fā)。由于患者幾乎都是老年人，身體的抵抗能力差，很容易受到這些外界因素的影響。因此，要保持居住環(huán)境通氣良好，陽光充足，沒有刺激性氣體、煙霧、粉塵的污染。在嚴(yán)冬季節(jié)或氣候突然變冷的時(shí)候，要注意保暖，及時(shí)增加衣服，室內(nèi)溫度要保持相對穩(wěn)定，冬季室內(nèi)溫度應(yīng)在18℃～20℃為宜，過冷、過熱對慢性支氣管炎患者都是不利的。

　　3. 進(jìn)行合適的個(gè)體化有氧鍛煉

　　經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉對預(yù)防慢阻肺有很好的作用。體育活動(dòng)能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到預(yù)防疾病的目的。經(jīng)常進(jìn)行腹式呼吸鍛煉可以明顯地改善呼吸。游泳、打太極拳、唱歌等都是被證明對提高心肺功能效果明顯。

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