霧霾？吸煙？礦總院呼吸科趙杰解析肺腫瘤誘因到底是啥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：現(xiàn)下，媒體多認(rèn)為是眼下的霧霾引起肺腫瘤高發(fā);專(zhuān)業(yè)人士則表示，吸煙、環(huán)境污染、理化生物因素、基因突變都與肺腫瘤發(fā)病有關(guān)。鐘南山最近表示，霧霾與肺腫瘤之間關(guān)系有多大還不清晰，但并不是說(shuō)二者沒(méi)有關(guān)系;而吸煙肺腫瘤論也是一個(gè)老話題了。市礦總醫(yī)院呼吸科趙杰告訴我們：無(wú)論如何，提高防護(hù)意識(shí)，早發(fā)現(xiàn)早篩查都是對(duì)自己呼吸道的一種真切的愛(ài)護(hù)!

　　一場(chǎng)“防霾戰(zhàn)爭(zhēng)”

　　提起霧霾，趙主任說(shuō)自己平日里出門(mén)都是戴著口罩的，“建議佩戴防護(hù)力度比較強(qiáng)的口罩，在霧霾天盡量減少室外活動(dòng)，尤其是呼吸道病人、哮喘病人出門(mén)一定要佩戴口罩。”

　　“三十多年前，人們更多關(guān)注吸煙與肺腫瘤的關(guān)系，而現(xiàn)在環(huán)境因素的影響也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。”趙主任如是說(shuō)，“當(dāng)前，空氣污染物被世界衛(wèi)生組織正式劃入致腫瘤物質(zhì)行列，其危險(xiǎn)程度等同于煙草。”空氣環(huán)境變得如此糟糕，疾病負(fù)擔(dān)隨之而來(lái)。

　　早在2013年10月17日，世界衛(wèi)生組織下設(shè)的國(guó)際腫瘤癥研究機(jī)構(gòu)就曾宣布：室外空氣污染是導(dǎo)致腫瘤癥的主要環(huán)境因素之一，其重要組成部分——可吸入顆粒物被認(rèn)定為一級(jí)致腫瘤物。也有資料顯示，美國(guó)連續(xù)26年通過(guò)對(duì)18萬(wàn)人的觀察，發(fā)現(xiàn)每立方米增加10微克PM2.5，肺腫癯患病率就增加15 %-27%，而日本和丹麥也有同樣的數(shù)據(jù)。

　　為何霧霾對(duì)呼吸道和肺部有明顯的侵害?

　　PM2.5非常微小，可直接進(jìn)入人體最小的氣道即肺泡。作為霧霾天氣“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;的細(xì)顆粒物——PM2.5主要來(lái)源于汽車(chē)尾氣、工業(yè)生產(chǎn)排放的廢氣以及建筑工地和道路交通產(chǎn)生的揚(yáng)塵，它可以承載十幾種致腫瘤物質(zhì)，其中多環(huán)芳烴與肺腫瘤的患病率有明顯相關(guān)性，而PM2.5以下的超細(xì)顆粒還有很大一部分，其危害更大。“PM2.5的增高與肺腫瘤發(fā)生越來(lái)越相關(guān)，并直接增加了罹患肺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)說(shuō)法已得到多國(guó)流行病學(xué)研究的證實(shí)。

　　根據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示：霧霾天氣嚴(yán)重時(shí)，呼吸科的日門(mén)診量驟增，高血壓患者服用藥物劑量增加，哮喘病人患病率升高，疾病負(fù)擔(dān)明顯。“在目前無(wú)法有效改善環(huán)境的情況下，我們應(yīng)該有防范意識(shí)，治不了本，先治標(biāo)，以預(yù)防為主。”趙主任說(shuō)。

　　一沓“戒煙卡片”

　　趙主任說(shuō)自己是一位戒煙堅(jiān)決倡導(dǎo)者，去年，礦總院呼吸科加入了浙江大學(xué)楊廷忠教授申請(qǐng)的國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目：“自主戒煙人群行為模式干預(yù)的研究”。其實(shí)，這個(gè)項(xiàng)目的目的就是勸告和幫助住院的呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施戒煙。大家都知道，對(duì)一些煙癮極大的人群來(lái)說(shuō)，戒煙絕非是一件易事，身為醫(yī)生和患者家屬，都應(yīng)該有配合患者進(jìn)行戒煙的義務(wù)。

　　“我們身為醫(yī)者，就是衷心地希望患者能夠做到真正戒煙，對(duì)自己的身體負(fù)起責(zé)任來(lái)。”趙杰主任說(shuō)在此項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，礦總院呼吸科又自發(fā)印刷了一批“戒煙卡片”。這組戒煙卡片分為6張，“為什么要戒煙”、“戒煙期常見(jiàn)的誘惑及應(yīng)對(duì)”、“第一周(前三天，適應(yīng)初期)”、“第二周(新行為模式建立)”、“第三周(新行為模式形成)”、“第四周(新行為模式鞏固)”。戒煙卡片上的文字，雖然都是一些普通的語(yǔ)言，但是字里行間透露出的是醫(yī)者對(duì)患者事無(wú)巨細(xì)的關(guān)愛(ài)，一份濃濃的關(guān)愛(ài)體現(xiàn)出來(lái)

　　“不要屈服，否則您做的努力就白費(fèi)了!”

　　“記住!每過(guò)一小時(shí)，您戒煙的機(jī)會(huì)就會(huì)增大。”

　　“很好!您已度過(guò)了頭一周。”

　　“想想自己為什么會(huì)戒煙?想象已經(jīng)取得的進(jìn)步和收益。”

　　“現(xiàn)在您已是一個(gè)戒了煙的人。”

　　“提醒自己，每個(gè)不吸煙的日子都在為自己的康復(fù)和家人的健康增加益處。”

　　……

　　每接收一個(gè)病人，呼吸科就會(huì)給患者發(fā)一套這樣的“戒煙卡片”，直到后期慢慢地進(jìn)入藥物治療。

　　一個(gè)“寧濕勿干”的原則

　　“我們的肺喜歡生長(zhǎng)在一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境。”趙杰主任這樣說(shuō)。平日里，感冒后期總會(huì)攜帶著咳嗽這樣的癥狀。“咳嗽，從某種程度來(lái)說(shuō)，并不是一件壞事，它是一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，咳嗽會(huì)咳出痰液，反而保護(hù)了肺部。感冒后期，氣道粘膜是需要修復(fù)的，在這個(gè)時(shí)期，化痰、止咳、排痰最重要。”趙主任說(shuō)，平日，我們要多飲水，多食用含有維生素C和維生素D的食物，感冒后期，配合止咳化痰的藥物來(lái)處理。

　　◎?qū)＜姨嵝?/p>

　　肺腫瘤不易發(fā)現(xiàn)，預(yù)防更加重要

　　肺腫瘤是所有腫瘤中較不易發(fā)現(xiàn)的類(lèi)型，一般查出多是晚期。“因此，我們更加不能小瞧了這個(gè)隱患，如果出現(xiàn)痰里有血、呼吸性胸痛、阻塞性肺炎、不明原因的長(zhǎng)期聲音嘶啞四周以上等情況，一定要及時(shí)檢查身體，做篩查。”趙主任說(shuō)，除了及時(shí)檢查身體之外，平日的預(yù)防也尤為重要。“禁止和控制吸煙，防治氣管炎、慢性支氣管炎等都是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療肺腫瘤的方法。”趙主任說(shuō)。

　　積極的心態(tài)是治愈的關(guān)鍵

　　“在我們醫(yī)院，曾有一位肺腫瘤腦轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，在經(jīng)過(guò)手術(shù)及放化療等治療后，現(xiàn)在依然堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀的積極生活著。”趙主任介紹說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)患肺腫瘤，保持一個(gè)積極治療的樂(lè)觀心態(tài)，對(duì)恢復(fù)健康非常重要。像放化療、生物治療和基因靶向治療都是治療肺腫瘤的有效方式。除了積極的藥物治療之外，一些飲食上的配合也很有必要。“像枇杷、梨子、柚子、百合、銀耳等止咳潤(rùn)肺的食物可以經(jīng)常食用。”趙主任說(shuō)。

　　TIPS：

　　1、每年堅(jiān)持健康體檢，同時(shí)要強(qiáng)調(diào)胸前正側(cè)位的體檢很重要。

　　2、有條件的人群還建議做一些低級(jí)的螺旋CT。

　　3、提醒我們的重度煙民，每天抽煙超過(guò)20根以上，超過(guò)20年，這些煙民間建議每半年做一次體檢。

　　本期專(zhuān)家：趙杰，主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)擔(dān)任徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院大內(nèi)科主任蒹呼吸科主任，中國(guó)哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站編委、江蘇醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)組委員。2013年在加拿大皇家維多利亞醫(yī)院/麥吉爾大學(xué)健康中心學(xué)術(shù)進(jìn)修，從事呼吸內(nèi)科的臨床和基礎(chǔ)研究。在機(jī)械通氣搶救呼吸衰竭方面作了大量的工作，特別擅長(zhǎng)于呼吸危重病診斷和搶救及呼吸道管理技術(shù)，機(jī)械通氣技術(shù)，并開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)，熟練操作支氣管鏡及支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)新生物鈥激光治療術(shù)及經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)活檢術(shù)(TBNA)?？蒲猩?，所承擔(dān)江蘇雀衛(wèi)生廳資助項(xiàng)目已完成并通過(guò)鑒定，成果屬?lài)?guó)內(nèi)領(lǐng)先。每年主持徐州市衛(wèi)生局科研課題兩項(xiàng)，多項(xiàng)新技術(shù)的引進(jìn)均為徐州市首次應(yīng)用。

　　關(guān)注•徐礦總醫(yī)院呼吸科

　　徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科始建于1981年，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的綜合性科室，包括肺功能室、變態(tài)反應(yīng)室、內(nèi)鏡中心，睡眠監(jiān)測(cè)室和獨(dú)立建制的呼吸重癥監(jiān)護(hù)室。病區(qū)設(shè)有病床89張，包括RICU6張床位。呼吸科常規(guī)開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診治工作，對(duì)疑難病及危重癥、部分少見(jiàn)病具有較強(qiáng)診治水平，目前開(kāi)展的特

　　色診療項(xiàng)目有：

　　經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)活檢術(shù)(TBNA)和經(jīng)支氣管透壁肺活檢術(shù)(TBLB);全麻下大容量全肺灌洗術(shù);經(jīng)支氣管鏡鈥激光切除氣道內(nèi)阻塞性病變;經(jīng)纖維支氣管鏡治療各種原因肺不張、取異物;氣管支架技術(shù)治療氣道狹窄;特異性脫敏治療哮喘及變應(yīng)性鼻炎;呼吸睡眠監(jiān)測(cè)：現(xiàn)擁有呼吸睡眠監(jiān)測(cè)儀3臺(tái)及多臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，常規(guī)開(kāi)展睡眠呼吸監(jiān)測(cè)進(jìn)行呼吸睡眠暫停綜合征的篩查，診斷和治療;設(shè)立呼吸重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)：成立了重癥監(jiān)護(hù)病房，為呼吸科危重病人的救治提供了保證，配備了足夠的有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，廣泛開(kāi)展有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療及研究，呼吸危重癥病人搶救成功率高。

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