徐醫(yī)附院東院消化道腫瘤病區(qū)：5大類高發(fā)腫瘤 消化道腫瘤占2個(gè)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）徐醫(yī)附院東院消化道腫瘤病區(qū)：分“型”而治，多手段、多學(xué)科綜合治療，成為區(qū)域消化道惡性腫瘤個(gè)性化、精準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療高地。

　　科室查房

　　科室查房

　　討論病情

　　為患者檢查

　　今年3月份，一份來自徐州市疾控中心的調(diào)查顯示，我市發(fā)病率較高的5類癌癥為肺癌、上消化道癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌，占全部惡性腫瘤的六成以上。其中，光消化道腫瘤就占2個(gè)。

　　消化道惡性腫瘤作為一種全身性的疾病，僅依靠單獨(dú)學(xué)科、單一治療手段難以治療。因此，徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科聯(lián)合多學(xué)科、多種治療手段、，成為區(qū)域消化道惡性腫瘤個(gè)性化、精準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療高地，有效為患者治愈或延長(zhǎng)生命。

　　采訪中，徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科副主任高超、汪海巖主任醫(yī)師介紹，消化道腫瘤持續(xù)高發(fā)，并呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)，高危人群早期篩查成為關(guān)鍵。

　　A、胃部腫瘤

　　據(jù)徐醫(yī)附院東院腫瘤內(nèi)科副主任高超介紹：“近幾年，我國(guó)的胃部惡性腫瘤發(fā)病率逐漸上升，成為發(fā)病率僅次于肺癌的第二大腫瘤。”

　　胃部惡性腫瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，手術(shù)是局部進(jìn)展期胃部腫瘤主要的治療手段，但不少晚期胃癌患者已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能選擇放療或化療。徐醫(yī)附院東院腫瘤內(nèi)科依托徐州醫(yī)科大學(xué)“腫瘤基因檢測(cè)中心”，對(duì)患者進(jìn)行分“型”，引領(lǐng)區(qū)域腫瘤的精準(zhǔn)、個(gè)性化、規(guī)范化治療。

　　亮點(diǎn) 因“型”而異 實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)化治療

　　隨著腫瘤遺傳學(xué)和基因組測(cè)序技術(shù)的進(jìn)步，多項(xiàng)研究已經(jīng)表明胃癌的分子分型用于個(gè)性化治療時(shí)顯現(xiàn)出較大優(yōu)勢(shì)。

　　依托徐州醫(yī)科大學(xué)“腫瘤基因檢測(cè)中心”，徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科會(huì)根據(jù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的病理分型，對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)醫(yī)療。

　　據(jù)高超主任介紹，精準(zhǔn)醫(yī)療是以個(gè)人基因組信息為基礎(chǔ)，為病人提供最優(yōu)化治療方案，通過精準(zhǔn)的檢測(cè)及規(guī)范化靶向治療，不僅避免了傳統(tǒng)化療、放療等手段對(duì)患者的地毯式轟炸，同時(shí)有效提升治療效果，提高患者的生存機(jī)會(huì)和生活質(zhì)量。

　　在腫瘤內(nèi)科看到60歲的陳先生，他胃部腫瘤術(shù)后發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，專家團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了基因檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽性，通過服用靶向藥物，目前陳先生的肝部病灶已經(jīng)得到好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。

　　“對(duì)于術(shù)后患者，我們的目標(biāo)就是盡量增加患者的無病生存時(shí)間，對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，我們的目標(biāo)是增加帶瘤生存的時(shí)間，所以，精準(zhǔn)化、個(gè)性化的治療尤為的重要。”高超主任說。

        高危人群要定期篩查

　　高超表舉例表示：“我國(guó)胃部腫瘤和食管部腫瘤發(fā)病人數(shù)較高，很多地區(qū)的人喜歡吃腌制食物，如臭豆腐、泡菜等，含鹽高且不新鮮;喜歡吃滾燙的食物，如熱粥、熱湯，吃新鮮的水果蔬菜比較少，這些都是導(dǎo)致胃部疾病的原因。此外，幽門螺旋桿菌感染也可能引發(fā)胃部腫瘤。”

　　與消化道腫瘤高發(fā)相對(duì)應(yīng)的是，早期診斷率較低，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。這有很大一部分原因是由于缺乏定期檢查的習(xí)慣，沒有早篩查、早診斷，等到出現(xiàn)明顯癥狀再去就診時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期。

　　因此，如果年齡在40歲以上，有家族病史，處于疾病高發(fā)地區(qū)，有慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉，有幽門螺旋桿菌感染，包含這些因素的都屬于消化道腫瘤高危人群，要定期做篩查，千萬不能等到晚期出現(xiàn)癥狀再去檢查。

　　高超主任提醒說，還需要注意的是，如今很多中國(guó)人，特別是年輕人的飲食結(jié)構(gòu)以高蛋白、高脂肪食物為主，再加上缺乏體育鍛煉導(dǎo)致的肥胖，生活壓力引發(fā)的焦慮，這些因素都有可能促使胃腸道健康的惡化，因此，改變不良生活方式和飲食結(jié)果是構(gòu)筑預(yù)防胃腸道腫瘤的第一道防線。

　　B、腸道腫瘤

　　據(jù)腫瘤內(nèi)科汪海巖主任介紹：“結(jié)直腸腫瘤是世界第三大常見惡性腫瘤，每年導(dǎo)致近60萬人死亡。結(jié)直腸腫瘤在我國(guó)腫瘤發(fā)病排位中已躍居前列。”

　　晚期結(jié)直腸腫瘤原發(fā)部位不同，預(yù)后不同。目前分為兩大類，左半結(jié)腸腫瘤和右半結(jié)腸腫瘤。這二者的胚胎起源不同，生物學(xué)特性不同，基因分型不同，預(yù)后也不同(右半差于左半)。

　　因此在治療前，他們需要更多地了解病人的具體情況，行多個(gè)腫瘤基因的檢測(cè)，才能制定出最適合病人的治療方案。充分的基因特征的識(shí)別是精選靶向藥物的關(guān)鍵。

　　以病人為中心，采用個(gè)體化治療，延長(zhǎng)患者生存期

　　近年來，結(jié)直腸腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率不斷上升。在臨床就診的患者中，大多數(shù)屬中晚期病例。由于錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，中晚期結(jié)直腸腫瘤患者5年生存率較低。

　　66歲的李先生以前在食堂工作，2年前開始肚子痛，當(dāng)時(shí)覺著可能就是腸炎沒放在心上，一直只是打打吊水，雖然掛完水后癥狀減輕，但是沒過幾天肚子又會(huì)接著疼，于是李先生來到徐州，經(jīng)過檢查，被確診為結(jié)腸腫瘤，當(dāng)時(shí)立馬進(jìn)行了手術(shù)治療，考慮到經(jīng)濟(jì)因素，他沒有吃藥打針進(jìn)行鞏固。

　　沒想到一年后，又復(fù)發(fā)了，李先生四處打聽，最終決定在徐醫(yī)附院東院腫瘤中心進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)病情的需要，李先生又接受了化療，那段時(shí)間病情得到控制，治療效果不錯(cuò)。

　　惡性腫瘤的發(fā)展速度和變化很快，接受化療一段時(shí)間后，李先生又出現(xiàn)了骨及多個(gè)臟器轉(zhuǎn)移，他們趕緊找來多學(xué)科聯(lián)合的專家團(tuán)隊(duì)，根據(jù)李先生的具體情況，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)他進(jìn)行化療加靶向加局部放療的綜合治療。目前此患者生活質(zhì)量良好。

　　自徐醫(yī)附院東院腫瘤內(nèi)科了解到，他們接收的病人主要有兩大類，一類是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，由于已經(jīng)擴(kuò)散，他們采取姑息治療，延長(zhǎng)患者生存期，減少晚期腫瘤疼痛的折磨，時(shí)刻根據(jù)病人的病情，聯(lián)合多個(gè)學(xué)科綜合治療。

　　另一類是轉(zhuǎn)化治療的病人，雖然他們是晚期患者，暫時(shí)無手術(shù)機(jī)會(huì)，但是可以先通過轉(zhuǎn)化治療為結(jié)腸腫瘤患者降級(jí)降期，一旦出現(xiàn)腫瘤緩解，有根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，即進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療或加靶向治療，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存期。

　　開啟多學(xué)科綜合治療新模式

　　在腸道腫瘤的治療上，徐醫(yī)附院東院腫瘤內(nèi)科一直致力于個(gè)性化、規(guī)范化的綜合治療新模式，在還沒有正式提出多學(xué)科綜合治療(MDT)的概念時(shí)，他們已經(jīng)開始實(shí)踐。

　　據(jù)了解，目前針對(duì)晚期腸道腫瘤的治療上，主要包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等多種治療手段，徐醫(yī)附院東院腫瘤內(nèi)科會(huì)根據(jù)準(zhǔn)確的臨床或病理分期，制訂術(shù)前新輔助放化療、手術(shù)或術(shù)后輔助放化療等綜合治療方案，以期提高患者手術(shù)R0切除率，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，進(jìn)一步提高無復(fù)發(fā)生存和總生存。

　　在治療過程中，他們會(huì)根據(jù)病情的需要，聯(lián)合胃腸外科、腫瘤外科、放療科、病理科、介入科、影像科等對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估和個(gè)體化治療。

　　“腸道惡性腫瘤作為一種全身性的疾病，僅依靠單一學(xué)科、單一治療手段是無法治愈患者的，需要結(jié)合多種治療手段、聯(lián)合多個(gè)學(xué)科才能讓患者最大獲益，延長(zhǎng)患者生存期。”汪海巖主任指出，以結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移為例，和單純內(nèi)科治療相比，通過內(nèi)外科等多個(gè)學(xué)科緊密合作的多學(xué)科綜合治療模式，患者5年生存率大大提高。

　　“現(xiàn)在的就診模式是病人跟著醫(yī)生走，而多學(xué)科綜合治療模式是以病人為中心，專家組成員圍繞病人當(dāng)時(shí)的情況來進(jìn)行討論，病人需要什么就給他提供什么，從而決定診療方案，能夠有效避免不規(guī)范治療。”汪海巖主任說。

　　這種多科聯(lián)合的診療模式體現(xiàn)了現(xiàn)代腫瘤治療的理念，打破原有科室壁壘，通過長(zhǎng)期的協(xié)作與定期的交流學(xué)習(xí)、病例討論，能夠?yàn)榛颊咛峁┰缙谠\斷和合理有效的綜合治療，使得患者在相應(yīng)的治療時(shí)間段內(nèi)獲得及時(shí)的手術(shù)、化療、放療或生物靶向治療，最終延長(zhǎng)晚期結(jié)直腸腫瘤患者的生存期。

　　同時(shí)，這種綜合治療新模式也免去了病人挨個(gè)科室看，不同的醫(yī)生說的又不一樣的煩惱。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122