徐州中醫(yī)院史江峰：針灸注重診療整體觀 遵循規(guī)律治未病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：針灸在我國歷史悠久。2006年5月20日，針灸被列入第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中針灸如何治療疾病?徐州市中醫(yī)院腦病科專家就生活中常見疾病講解針灸的治療原理和作用——針灸對現(xiàn)代疾病的治療調(diào)理有重要作用。

　　“《黃帝內(nèi)經(jīng)》里形容針灸的療效是“效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。”徐州市中醫(yī)院腦病科主任中醫(yī)師史江峰說，針灸治病具有即時效應(yīng)，起效快捷高效，特別是對于一些急性發(fā)作性疾病的治療，有立竿見影的功效，許多患者的沉疴痼疾在針灸后即感覺癥候減輕。

　　中醫(yī)里的急先鋒 “針到病減”優(yōu)勢顯

　　針對一些人認(rèn)為中醫(yī)是“慢郎中”“安慰劑”，史主任不以為然：“針灸直接作用于穴位上，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，外聯(lián)皮毛肢節(jié)，內(nèi)系五臟六腑，對一些癥狀非常明顯的急性疼痛、高血壓危象、痙攣、炎癥、哮喘發(fā)作等等，馬上可以見到效果。這是因為針灸有平衡陰陽、調(diào)和氣血的作用，對因各種原因引起突然的臟腑陰陽氣血失去平衡，急癥越是明顯，針灸越容易取得效果。”

　　針灸還可以治療哪些急癥?他說：“在臨床上大量的急癥病包括各種疼痛，如腰痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、頭痛、頸痛、坐骨神經(jīng)痛、胃痛、腹痛等等，都是針入痛止，甚至不少病人說，你還沒針完，痛就沒有了。再有急性哮喘發(fā)作，取三個耳穴，針入即止，絲毫不比西藥效果慢。小兒高燒，針一次，當(dāng)即退熱。”

　　“世界衛(wèi)生組織認(rèn)為針灸可以治療三百多種疾病，包括亞健康狀態(tài)、急性病、痛癥、臟腑功能失調(diào)所引起的各種疑難雜癥、神志病(精神病)等等。也就是說，針灸不僅能治療機能性的疾病，對實質(zhì)性臟器系統(tǒng)毀損亦有修復(fù)功能。”

　　史主任舉了一個不久前的病例。一位47歲的女性患者患慢性偏頭痛20余年，發(fā)作時前額部頭痛劇烈，持續(xù)8-12小時，發(fā)作前視物模糊，畏光畏聲，偶有陣發(fā)性心慌、心悸，頸部、腰骶部酸痛，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠、工作，情緒抑郁、急躁。患者因畏懼西藥治療副作用，遂來市中醫(yī)院就診。史主任接診后，針對患者病程長等情況，取四神聰、頭維、陽白、合谷諸穴，留針40分鐘，第二日患者復(fù)診時表示治療后頭痛大減，疼痛時間減少，惡心干嘔等不適緩解，夜間能寐，睡眠明顯改善。針兩周后，頭痛較前明顯好轉(zhuǎn)，生活工作無特殊不適。

　　慢性疾病治根本 量變積累到質(zhì)變

　　有相當(dāng)多的患者就診時會問醫(yī)生“針灸治療幾次會見效?幾次能治愈?”史主任說，疾病針刺治療一次見效甚至痊愈的不在少數(shù)，比如頭痛、頭暈、牙痛、落枕、急性腰扭傷或腰椎間盤突出急性發(fā)作、心律不齊、痛經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛、急性胃痛、胃痙攣、肩周炎、三叉神經(jīng)痛、網(wǎng)球肘等。而對于慢性病，病程長、病情重，病性復(fù)雜的，就不能指望一次見效或者針刺數(shù)次就痊愈了，大多要經(jīng)過一個長時間的治療過程，由量的積累產(chǎn)生質(zhì)的改變。

　　“針刺治療對諸多慢性病的治療作用與各類外源性藥物不同，外源性藥物治療具有時效性，藥到效到，呈一過性;而針灸是通過調(diào)節(jié)人體陰陽，調(diào)動人體自身調(diào)節(jié)功能，使人體各臟腑器官、腺體組織的分泌調(diào)節(jié)反饋功能恢復(fù)到較正常的生理狀態(tài)。治療初始，針灸一時還不能使這種自身調(diào)節(jié)功能恢復(fù)到正常，而隨著治療量的積累及針灸累積效應(yīng)的作用，療效逐步顯現(xiàn)，機體的良性調(diào)節(jié)功能逐步恢復(fù)，總而言之，針灸治療各類慢性病是有效的，但療效是緩慢的。”

　　講解了針灸的治療原理，史主任強調(diào)：“針灸治病有累積效應(yīng)，對于一些慢性疾病的治療，針灸療效逐漸積累，最后發(fā)揮良好的治本效果，累積時間因人、因病等因素而有所不同。從針灸累積效應(yīng)的角度而言，可以說針刺治療一次有一次的作用，針刺十次有十次的作用。”

　　例如，失眠是一種常見的慢性病，針灸治療失眠因其治療自然、無毒副作用、無成癮性而受到重視，療效也越來越得到醫(yī)患雙方的肯定。史主任說，就市中醫(yī)院門診及住院的慢性失眠患者針刺治療的情況來看，我們發(fā)現(xiàn)針灸治療的累積效應(yīng)往往在治療初始階段并不顯著，短短數(shù)次治療還不能促使大腦分泌功能恢復(fù)到正常水平，其分泌促眠物質(zhì)的濃度尚達(dá)不到促眠的程度，還需要借助外源性促眠物質(zhì)。但隨著治療的繼續(xù)，療效逐步顯現(xiàn)，在治療2-4個療程后隨著大腦及機體分泌功能的不斷提高，促眠物質(zhì)濃度不斷提升，睡眠質(zhì)量越來越好，患者每周服用安眠藥的次數(shù)逐步減少，這說明針刺治療累積效應(yīng)的顯現(xiàn)是需要一定過程的，而其治療效應(yīng)無疑是確切肯定的。

　　針?biāo)幗Y(jié)合應(yīng)用廣 涉及病癥數(shù)百種

　　中醫(yī)學(xué)根據(jù)機體狀態(tài)的平衡情況進行有針對性糾正來治療疾病，對諸多功能性疾病和疾病的早期病變的治療較西醫(yī)有明顯優(yōu)勢。史主任說，針刺與藥物治療是中醫(yī)治病的重要手段，其治療范圍廣泛，可應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、精神、骨傷、皮膚、五官等各科,涉及到的病種達(dá)幾百種之多。針?biāo)幗Y(jié)合的臨床應(yīng)用形式也多種多樣，具有單純藥物治療和單純針刺治療所不能達(dá)到的療效——

　　將藥物通過穴位注射的方式結(jié)合針刺技術(shù)加以實施，即針刺加穴位注射。這種方法既發(fā)揮了針刺治療的即時效應(yīng)，快速及時緩解癥狀、改善病情，又具有穴位注射緩慢吸收和脈絡(luò)傳輸?shù)淖饔?能夠更準(zhǔn)確高效地達(dá)到治療目的。退休多年的范姓老人腰腿疼多年，在中醫(yī)院用針刺配合穴位注射的方法進行治療，注射的活血化瘀藥幫助其擴張血管、增加血流量和改善微循環(huán)、降低血液黏滯性、消除水腫等，一個療程下來患者自述病癥大為改觀。

　　針刺加口服給藥的臨床應(yīng)用也很廣泛。這種治療方式一般適用于臨床上病情發(fā)展緩慢的疾病,如關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、頭痛、耳聾、慢性心絞痛等，不僅可以縮短臨床有效治療時間，還可以降低藥物治療副作用，達(dá)到局部及整體治療結(jié)合、標(biāo)本兼顧的效果。

　　針刺加靜脈給藥一般針對急性病癥，如昏迷、腦梗死、心肌梗死等。針刺的即時效應(yīng)加上靜滴的快速持續(xù)效應(yīng)，對急性、惡性發(fā)展的疾病可以達(dá)到及時有效地控制病情、改善愈后及功能恢復(fù)等療效。

　　史主任說，在臨床上將針刺療效與藥物治療結(jié)合以后，使總體治療效應(yīng)得以大幅提升,體現(xiàn)出明顯的協(xié)同作用,并發(fā)揮各自獨特的療效：“針?biāo)幗Y(jié)合在發(fā)揮藥效作用的同時,兼有針刺的良性調(diào)整作用,可避免單一療法的局限性,降低單一中西醫(yī)藥物因相對劑量較大所產(chǎn)生的毒副作用,并可縮短療程,提高有效率。很多病因尚不清楚的疾病或多因性的疾病如抑郁癥因藥物不良反應(yīng)較大,使用針?biāo)幗Y(jié)合的方式可提高療效和減少藥物的不良反應(yīng)。”

　　注重診療整體觀 遵循規(guī)律治未病

　　針灸不僅能夠治病，還體現(xiàn)了傳統(tǒng)中華文明“天人合一”的整體哲學(xué)觀。史主任說：“針灸治療具有整體觀，它著眼于對人體機能的整體把握，通過調(diào)整患者的機體整體調(diào)節(jié)功能發(fā)揮治療作用，是一種與西醫(yī)不同的治病理念。中醫(yī)治療中針灸治療已經(jīng)越來越為大眾所接受，但部分患者仍對針灸心存誤解和抗拒，提到針灸針，馬上聯(lián)想到注射器，這既是一種基于本能的恐懼，另一方面也是對中醫(yī)治病理念的不理解。”

　　“人與自然息息相關(guān)。在古人眼中，人體是天地的一個縮影，我們的身體結(jié)構(gòu)與天地相同，這叫做‘人與自然同構(gòu)’。人不僅與自然同構(gòu)，還與天地遵循同樣的規(guī)律，陰陽即是天地變化的共同規(guī)律，也是人體生命變化的規(guī)律。”

　　那么西醫(yī)之針與中醫(yī)之針二者有什么不同呢?史主任說，西藥注射用針為“空心針”，目的是注入或從體內(nèi)抽吸出某種液體，起作用的不是針，針只是工具和載體。中醫(yī)的針刺用針在刺入人體、再拔出的過程中，沒有給人體施加任何外源性物質(zhì)或者釋放出可見的液體。另外，針灸治療屬侵入性治療，與西醫(yī)的外科手術(shù)理念也完全不同。西醫(yī)手術(shù)的實施部位是病灶，目的明確，如排除膿液、切除腫塊、縫合受損臟器組織等，也就是所說的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。針灸治療既注重局部病灶的治療作用，更強調(diào)遠(yuǎn)離病變部位的治療作用，“病在上者下取之，病在下者高取之;病在頭取之足，病在足取之腘”，在許多人看來，頭痛針刺足背和腳心是非常不可思議的事情，但這正是針灸整體性的體現(xiàn)。

　　“針灸是整體化思想的物化，是看得見的整體觀。”史主任總結(jié)說，“由于機體狀態(tài)的轉(zhuǎn)變是一個因果相循的漸變過程，所以中醫(yī)認(rèn)為所有的重大疾病都是由前期微小的機體平衡改變積累而來的。中醫(yī)對很多重大疾病都有非常準(zhǔn)確的預(yù)見性和針對性地干預(yù)辦法，不必等到疾病發(fā)展到能夠確診的時候便能做到提前預(yù)防、提前治療，改善疾病轉(zhuǎn)歸，這就是中醫(yī)‘治未病’的思想。”

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