咳嗽就漏尿穿尿不濕才敢出門(mén) 徐州中醫(yī)院：應(yīng)重視盆底肌康復(fù)訓(xùn)練

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：咳嗽一下就漏尿，穿尿不濕才敢出門(mén)，徐州中醫(yī)院專(zhuān)家：許多中老年女性都曾被尿失禁所困擾，應(yīng)重視盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，提早預(yù)防降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　一提起尿失禁，難免讓人尷尬，自徐州市中醫(yī)院婦科了解到，許多中老年女性都曾被尿失禁所困擾。據(jù)了解，導(dǎo)致尿失禁最主要卻又最容易被忽略的原因就是盆底功能障礙。市中醫(yī)院婦科主任趙凱提醒說(shuō)，如果不及時(shí)治療盆底功能障礙，嚴(yán)重的話會(huì)影響身心健康，甚至?xí)?dǎo)致社交恐懼癥。

　　咳嗽大笑后就會(huì)引發(fā)漏尿 出門(mén)得穿尿不濕

　　一周前，55歲的王女士在女兒的陪伴下來(lái)到市中醫(yī)院婦科進(jìn)行咨詢。“醫(yī)生，我母親被一個(gè)難以啟齒的問(wèn)題困擾快兩年了，您可得幫幫她啊!”王女士的女兒率先打開(kāi)了話匣子。

　　原來(lái)，王女士于前兩年突然發(fā)現(xiàn)自己有漏尿癥狀。最開(kāi)始，她只是偶爾會(huì)出現(xiàn)咳嗽后漏尿，聽(tīng)周?chē)呐笥颜f(shuō)，年齡大了都這樣，也就沒(méi)引起重視。后來(lái)，王女士發(fā)現(xiàn)自己漏尿癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，就連大笑、快走、彎腰抱孩子的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，導(dǎo)致她不能長(zhǎng)時(shí)間外出，也不能參加健身鍛煉，甚至需要穿尿不濕才敢出門(mén)。

　　身心飽受折磨的王女士幾番思想斗爭(zhēng)后，終于給在外地上班的女兒打了個(gè)電話，說(shuō)自己生病了需要照顧，女兒二話不說(shuō)急忙請(qǐng)假返鄉(xiāng)。在陪伴母親的過(guò)程中，女兒發(fā)現(xiàn)母親整日郁郁寡歡，食欲不振，也極少愿意出門(mén)購(gòu)物、訪友，房間里還有股怪味。女兒發(fā)覺(jué)出母親的不對(duì)勁，仔細(xì)詢問(wèn)后才得知母親所謂的身體不適，其實(shí)就是經(jīng)常尿褲子。

　　市中醫(yī)院婦科主任趙凱了解這一情況后，又仔細(xì)詢問(wèn)了病史，最后指出，王女士的這種情況叫做壓力性尿失禁。

　　女性壓力性尿失禁往往與盆底功能障礙有關(guān)

　　何為壓力性尿失禁呢?趙凱說(shuō)，壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，是婦女中最常見(jiàn)的尿失禁類(lèi)型，是指當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時(shí)，尿液失去控制而不由自主地流出。“有數(shù)據(jù)顯示，目前女性尿失禁的發(fā)病率約為30.9%，50歲左右為第一個(gè)患病高峰期，它是影響女性生活質(zhì)量的常見(jiàn)慢性疾病之一。”

　　女性為什么容易出現(xiàn)尿失禁的問(wèn)題?趙凱說(shuō)，這都是盆底功能障礙“惹的禍”。女性盆底功能障礙又稱(chēng)為盆底缺陷或盆底支持組織松弛，是各種原因?qū)е碌呐璧字С直∪?，進(jìn)而盆腔臟器移位連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。表現(xiàn)為下尿路功能障礙、器官脫垂、性功能障礙、排便異常和盆腔疼痛。其中下尿路功能障礙主要包括尿失禁、尿頻、尿急、夜尿、排尿延遲、中斷、費(fèi)力、尿不盡感、尿潴留。

　　女性盆底功能障礙是中老年婦女常見(jiàn)疾病

　　“女性要經(jīng)歷懷孕、分娩一系列過(guò)程，在此過(guò)程中很容易發(fā)生骨盆底肌肉、神經(jīng)受損，導(dǎo)致對(duì)尿道的控制力減弱，日后在腹壓力突然增大時(shí)，就會(huì)更容易出現(xiàn)‘漏尿’的現(xiàn)象。”

　　“有過(guò)生育經(jīng)歷的女性都有可能出現(xiàn)盆底功能障礙。”趙凱說(shuō)，盆底肌猶如一張“吊床”，緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器，產(chǎn)婦在妊娠期間，整個(gè)子宮的重量隨妊娠期的進(jìn)展而逐漸增加，子宮在盆腔內(nèi)的位置也逐漸變垂直，到懷孕晚期子宮幾乎變成一個(gè)垂直的臟器，從而使更大的力量直接壓向盆底的支撐組織，這時(shí)候，這張“吊床”被拉到最大彈性，分娩后，這張“吊床”的彈性變差，其“網(wǎng)”內(nèi)的器官無(wú)法固定在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，也就是盆底功能障礙。

　　另外，女性出現(xiàn)盆底功能障礙的相關(guān)發(fā)病因素還包括年齡、肥胖、絕經(jīng)、雌激素缺乏、盆腔手術(shù)和神經(jīng)損害、尿路感染、呼吸道感染等。

　　作為一種退行性病變，女性盆底功能障礙也是中老年婦女的常見(jiàn)疾病，這意味著，隨著年齡增大，患病的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。對(duì)此，趙凱解釋說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為，人過(guò)中年，逐漸步入衰老，肺脾氣虛，中氣不足，軟組織虛弱承托力下降，加上缺乏盆底肌鍛煉，一旦受到外界因素刺激，比如肥胖、生活壓力、過(guò)度體力勞動(dòng)等就會(huì)導(dǎo)致盆底肌相關(guān)病癥并發(fā)。“本病的病因在于沖任不固，提攝無(wú)力，治療方面宜遵‘虛者補(bǔ)之，陷者舉之’之意。”

　　能主動(dòng)就診的女性占比非常少

　　趙凱指出，盆底功能障礙的臨床表現(xiàn)主要有：1、尿失禁或尿潴留、大便失禁、便秘;2、陰道口脫出物，腰部常覺(jué)不適和疼痛;3、反復(fù)泌尿道、生殖道感染;4、會(huì)陰傷口疼痛、性交痛;5、性生活質(zhì)量下降;6.腹部松弛、腰肌損傷等其他問(wèn)題。

　　“現(xiàn)在的問(wèn)題是，很多人不了解盆底功能障礙這個(gè)病，要么出現(xiàn)癥狀不去理會(huì)，要么感到不適但羞于就醫(yī)問(wèn)診，這樣一直拖著，不僅患者自己身心受到傷害，影響到正常生活，還會(huì)把小毛病拖成了大問(wèn)題。”

　　趙凱表示，目前能主動(dòng)因尿失禁等盆底功能障礙問(wèn)題來(lái)就診的女性占比非常少，這需要引起廣大女性的注意。

　　中醫(yī)提倡貫徹“升提舉陷”的治療理念

　　那么，盆底功能障礙應(yīng)該如何防治呢?趙凱說(shuō)，有過(guò)生育經(jīng)歷及中老年女性應(yīng)定期做盆底功能檢查，一旦發(fā)現(xiàn)盆底肌受損，可及時(shí)接受康復(fù)訓(xùn)練或治療。剛剛生育過(guò)的產(chǎn)婦應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，盡早開(kāi)展產(chǎn)后的盆底肌康復(fù)項(xiàng)目，可防止或延緩盆底功能障礙的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)盆底功能障礙的患者，也不必驚慌，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，功能可得到不同程度的恢復(fù)。

　　趙凱說(shuō)，針對(duì)盆底功能障礙，中醫(yī)提倡貫徹“升提舉陷”的治療理念?？捎冕樉囊陨?yáng)益氣，提舉下陷的方法治療，以穩(wěn)護(hù)盆底功能。此法也針對(duì)清陽(yáng)不振、氣虛下陷的各種病證。臨床上，應(yīng)用提升法調(diào)理氣機(jī)以恢復(fù)盆底功能有滿意療效。對(duì)子宮脫垂患者采用中藥外敷、針刺、艾灸以升陽(yáng)益氣、補(bǔ)腎固脫，也有顯著的療效。

　　此外，治療方法還有功能性電刺激、凱格爾訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、生活方式干預(yù)及微創(chuàng)手術(shù)等，均可以起到控制癥狀，延緩盆底肌衰老的目的。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122