二孩懷不上原因可能在男性 精索靜脈曲張導(dǎo)致不育 發(fā)病率高

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著我國(guó)生育政策的調(diào)整，越來(lái)越多的家庭選擇生育二孩，然而，很多夫婦在生育第二胎時(shí)遇到困難。這個(gè)時(shí)候，很多夫妻首先想到的是女方的原因，而忽略了男方問(wèn)題。懷不上孩子不都是女方原因，男方很有可能存在問(wèn)題，一定要早發(fā)現(xiàn)病因早治療。

　　記者從徐州市中醫(yī)院泌尿外科獲悉，精索靜脈曲張(VC)是男性常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一，有可能影響精子的生成，導(dǎo)致不育。這也是男性不育的常見(jiàn)原因。但患者常常由于缺乏自覺(jué)癥狀而得不到及時(shí)診治。市中醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家鄭典寶提醒廣大男性，在患上精索靜脈曲張后一定要積極治療。

　　想要二孩卻始終沒(méi)動(dòng)靜

　　32歲的王先生是一名中學(xué)教師。“原本想響應(yīng)二孩政策，再給兒子添個(gè)弟弟或妹妹，可跟妻子努力了小半年，卻一直未能如愿以?xún)敗?rdquo;王先生說(shuō)，春節(jié)以來(lái)，他陪著妻子走遍市內(nèi)各大醫(yī)院就診，各種檢查都說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，可折騰了這么久還沒(méi)懷上，真讓他急躁不已。

　　在一次聚會(huì)中，他將自己的苦惱告訴了好朋友。朋友建議他去醫(yī)院查查。“我都有過(guò)一個(gè)孩子了，還能有什么問(wèn)題?”朋友勸他，就算沒(méi)有問(wèn)題，也可以用中醫(yī)調(diào)理一下。

　　徐州市中醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師鄭典寶為王先生進(jìn)行了檢查，確定王先生患上了精索靜脈曲張，這正是追要二孩卻始終不育的原因。

　　精索靜脈曲張發(fā)病率高

　　"精索靜脈曲張?這是個(gè)啥病?對(duì)于王先生的困惑，鄭典寶給出了詳細(xì)解釋。

　　他介紹，精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動(dòng)脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。這是男性中常見(jiàn)疾病。精索靜脈曲張通常會(huì)引起會(huì)陰部的不適，主要有睪丸墜脹、會(huì)陰部疼痛等癥狀，而且，左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，“這主要跟左側(cè)精索靜脈的解剖特點(diǎn)及毗鄰有關(guān)。”

　　總體來(lái)說(shuō)，精索靜脈曲張?jiān)谄胀行匀巳褐邪l(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中，約一半人是精索靜脈曲張?jiān)斐傻?。為什么說(shuō)精索靜脈曲張是男性不育的常見(jiàn)原因呢?鄭典寶解釋說(shuō)，精索靜脈曲張通常會(huì)引起會(huì)陰部的不適以及睪丸一些環(huán)境的變化。比如，精索靜脈曲張會(huì)損害睪丸間質(zhì)的細(xì)胞，會(huì)減少了睪酮的分泌，而外周血睪酮含量也同樣會(huì)減少，間質(zhì)細(xì)胞刺激素、血促卵胞生成激素增高，內(nèi)分泌的紊亂，這些都會(huì)干擾精子的發(fā)生、成熟。精索靜脈曲張后，對(duì)左側(cè)精索靜脈曲張患者血液會(huì)返流，腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)帶到睪丸中，對(duì)睪丸會(huì)有毒性的作用，前列腺素會(huì)使睪丸的血液循環(huán)減少，增加了附睪的收縮，不利于精子的成熟，影響到精子活力。

　　另外，精索靜脈曲張患者，會(huì)因?yàn)榫黛o脈內(nèi)血液淤滯，引起了陰囊中溫度的過(guò)高，睪丸的溫度會(huì)升高1℃-2℃，溫度會(huì)持續(xù)的增高，會(huì)影響到睪丸產(chǎn)生精子，這時(shí)就出現(xiàn)了無(wú)精癥和少精癥，附睪也不利于精子的成熟。

　　靜脈結(jié)扎術(shù)后實(shí)現(xiàn)“二孩”夢(mèng)

　　聽(tīng)到鄭典寶的病情診斷，王先生還是有點(diǎn)蒙，他從來(lái)沒(méi)想過(guò)自己會(huì)有“不育癥”，但當(dāng)下他最關(guān)心的還是“我這二孩是否還能要得上?”鄭典寶表示，這需要做一個(gè)小手術(shù)，先解決他的精索靜脈曲張問(wèn)題。

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)院詳細(xì)體檢和B超檢查，顯示王先生有左側(cè)精索靜脈曲張伴有血液返流，精液質(zhì)量也受到影響，精子的活動(dòng)能力太低，因此影響了正常的受孕。

　　在鄭典寶的安排下，王先生在徐州中醫(yī)院泌尿外科接受了顯微鏡下精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。這種手術(shù)在較低的位置上開(kāi)口，切口只有2-3厘米大小，大大減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，手術(shù)更加徹底，復(fù)發(fā)少，更適合治療重度精索靜脈曲張伴精液質(zhì)量異常的患者。術(shù)后，王先生輔助中醫(yī)院自制中藥生精丸，3個(gè)月后復(fù)查精液恢復(fù)正常。在手術(shù)半年后，今年11月中旬，王先生的妻子終于懷孕了，實(shí)現(xiàn)“二孩”夢(mèng)。

　　久坐久站、穿緊身褲，都可能導(dǎo)致

　　為什么有些男性會(huì)出現(xiàn)精索靜脈曲張呢?

　　鄭典寶指出，就生理結(jié)構(gòu)而言，男性左右兩側(cè)的精索靜脈曲張以左側(cè)精索內(nèi)靜脈較長(zhǎng)，且呈直角進(jìn)入腎靜脈，這樣的結(jié)果就是會(huì)使得血液的流入遭受到阻力，加之在腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈沒(méi)有瓣膜，所以極容易引發(fā)血液倒流的情況。另外，腹膜后的腫瘤、腎腫瘤、腎積水，都會(huì)對(duì)精索內(nèi)靜脈內(nèi)形成壓迫，以至于引發(fā)引起癥狀性或者繼發(fā)性曲張的，這往往是臨床上不可忽視的一個(gè)重要因素。

　　更值得需要注意的是，精索靜脈曲張的發(fā)生與男性朋友的生活以及工作習(xí)慣有密切的聯(lián)系。比如長(zhǎng)久地坐姿或站立、經(jīng)常穿緊身的牛仔褲、經(jīng)常騎賽車(chē)單車(chē)等，也會(huì)誘發(fā)形成精索靜脈曲張。

　　“有些精索靜脈曲張患者可能完全感覺(jué)不到不適，因此疏于檢查;在臨床上卻有許多因?yàn)椴挥Y求治后被確診為精索靜脈曲張。這提示男性患者要重視自己的健康，特別是一些存在不育情況的男性，要有意識(shí)排查自己是否有精索靜脈曲張的問(wèn)題。”

　　簡(jiǎn)單自查就能發(fā)現(xiàn)

　　鄭典寶告訴記者，通常情況下，醫(yī)生通過(guò)會(huì)陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。此外，還可以通過(guò)B超檢查進(jìn)一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現(xiàn)象，從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張后是否引起血液反流等。對(duì)不育患者或有生育要求的患者，推薦其進(jìn)行精液檢查。

　　另外，精索靜脈曲張也可以簡(jiǎn)單自查。男人們?cè)谙丛璧臅r(shí)候，可以進(jìn)行檢測(cè)，比如可以看看自己的睪丸是不是對(duì)稱(chēng)、陰囊是否出現(xiàn)蚯蚓或面條狀突出物。如果有酸痛癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)。通常癥狀輕微者，可保守治療;嚴(yán)重的可考慮靜脈結(jié)扎手術(shù)，約四成病患在術(shù)后可改善不育癥狀。

　　騎單車(chē)避免壓迫會(huì)陰

　　如何預(yù)防精索靜脈曲張呢?他建議，要注意戒煙少酒、生活規(guī)律、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。“過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈壓力過(guò)大影響精索靜脈。”此外，經(jīng)常騎單車(chē)的人，需將坐墊調(diào)節(jié)到舒適，避免壓迫會(huì)陰部。“壓迫時(shí)間久，對(duì)血液的回流有一定影響，容易導(dǎo)致或者加重該疾病。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122