中醫(yī)藥治療冠心病獨(dú)具優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì) 活血化瘀法應(yīng)用廣泛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇，在馬王堆漢墓出土的“五十二病方”中即有相關(guān)的記載，兩千年前中醫(yī)經(jīng)典著作《素問》、《靈樞》中有很多關(guān)于心痛的論述。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病大多屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，本虛常見氣虛或氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)可有血瘀、痰阻、氣滯、寒凝等。氣虛血瘀、氣陰兩虛并痰瘀互阻是臨床最常見的證型。中醫(yī)辨證施治，采用益氣活血、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、化痰通絡(luò)等方法治療，可以取得較好的臨床效果。

　　中醫(yī)藥治療冠心病有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，一方面可以配合西藥更好地改善患者的臨床癥狀，另一方面可以調(diào)整患者的全身狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。此外，中藥還副作用小，肝腎功能不好的老年人配合中藥治療，可以減少西藥的用量。目前有許多中藥制劑，具有速效緩解心絞痛的作用?；钛鲋委煿谛牟∫呀?jīng)成為臨床最廣泛應(yīng)用的治療方法，活血化瘀研究獲得了國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。已經(jīng)有多個(gè)臨床流行病學(xué)資料顯示，冠心病心肌梗死早期應(yīng)用中藥治療，可以降低病死率。國家八五、九五、十五攻關(guān)課題研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合的療法，對(duì)介入治療后的血管再狹窄這一世界性難題，具有一定的防治作用。

　　中醫(yī)藥治療冠心病的原則方法可歸納為以下幾個(gè)方面：

　?。?）活血化瘀法：活血化瘀是中醫(yī)藥防治冠心病研究中應(yīng)用最早、使用最多、研究最為深入的治療法則?；钛龇剿幍膶?shí)驗(yàn)研究表明，這類藥物中大多數(shù)都具有抗血小板黏附、聚集及血栓形成，以及改善血液流變學(xué)特性等作用。多種活血化瘀方藥還有擴(kuò)張血管、保護(hù)心肌和降低心肌耗氧量等作用?；钛龇剿幒芏?，劑型有片劑、沖劑、針劑等，臨床常用有丹紅注射液、葛根素、丹參滴丸等。

　?。?）芳香溫通法：根據(jù)“寒則凝，溫則行”的理論，以及宋代《和劑局方》中蘇合香丸可治“卒心痛”的記載，臨床上用蘇合香丸治療心絞痛急性發(fā)作，也收到較好療效。蘇合香丸是芳香溫通的代表方劑之一，因方中某些藥物價(jià)格昂貴或稀少，各地已經(jīng)研制出若干新的方劑，如速效救心丸、麝香保心丸、冠心蘇合丸等。

　?。?）宣痹通陽法：冠心病的病機(jī)為痰凝導(dǎo)致氣滯，氣滯引起血瘀，故認(rèn)為痰凝氣滯為其發(fā)病基礎(chǔ)。臨床表現(xiàn)為胸悶氣短，常在勞累、激動(dòng)、受寒、飲食時(shí)發(fā)生心絞痛。洽當(dāng)豁痰理氣、宣痹通陽。代表方劑為：瓜蔞薤白白酒湯，用于心絞痛有窒息感者；瓜蔞半夏湯，用于有壓榨感的心絞痛病人；枳實(shí)薤白桂枝湯，用于有悶脹感的心絞痛病人。

　?。?）益氣活血及益氣補(bǔ)腎法：鑒于冠心病的中醫(yī)辨證具有本虛標(biāo)實(shí)這一特點(diǎn)，有人提出治療冠心病應(yīng)標(biāo)本兼顧，采用益氣活血、益氣補(bǔ)腎或扶正固本的法則。臨床常用參麥注射液、葛根素等。

　?。?）益氣養(yǎng)陰法：鑒于冠心病的中醫(yī)辨證具有本虛標(biāo)實(shí)這一特點(diǎn)，有人提出治療冠心病應(yīng)標(biāo)本兼顧，采用益氣活血、益氣補(bǔ)腎或扶正固本的法則。臨床常用生脈注射液、黃芪注射液等。

　?。?）痰瘀同治法：有人指出胸痹心痛不論何種病因，一旦痰瘀形成，則出現(xiàn)痰瘀交阻的惡性循環(huán)，使病情日趨嚴(yán)重，治療上應(yīng)通陽豁痰與活血通絡(luò)并行，切不可廢痰而瘀，亦不可舍瘀治痰。 臨床常用瓜蔞薤白半夏湯與失笑散合方治療、葛根素等。

　　總之，臨床上以中醫(yī)辨證論治、“三因治宜”思想為指導(dǎo)，在冠心病的臨床治療中在復(fù)雜體系下采用個(gè)體化醫(yī)療論治的模式是中醫(yī)的特色。

　　專家簡(jiǎn)介：張培影，主任中醫(yī)師（正高二級(jí)），教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，名中醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科專業(yè)博士， 南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生、碩士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼；現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)第三屆腦心同治專業(yè)委員副主任委員，全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng), 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng), 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦心同治專業(yè)委員會(huì)主任委員，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主任委員, 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)副主任委員, 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病?？茖W(xué)會(huì)主任委員。1982年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué),先后工作于沛縣中醫(yī)院、新沂市中醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院從事中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科工作,擅長(zhǎng)冠心病、高血壓病、心肌炎、心肌病、心力衰竭等疾病的診斷治療。先后獲得江蘇省有突出貢獻(xiàn)中青年專家、省第四屆優(yōu)秀科技工作者等榮譽(yù)稱號(hào)，2008年被評(píng)為“江蘇省優(yōu)秀院長(zhǎng)”、榮獲江蘇省“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;，2009年榮獲“全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;, 2011年榮獲全國最具領(lǐng)導(dǎo)力的中國醫(yī)院院長(zhǎng)獎(jiǎng)，2013年榮獲“全國醫(yī)院改革創(chuàng)新人物”獎(jiǎng)。近年來作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，承擔(dān)了國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研基金課題：“OCT、寶石CT、320螺旋CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈支架再狹窄的比較研究” （編號(hào)：W201310），江蘇省科技廳臨床醫(yī)學(xué)科技專項(xiàng)課題：“難治性高血壓病因?qū)W評(píng)估及診斷治療流程” （項(xiàng)目編號(hào)：BL2012019），江蘇省中醫(yī)藥管理局科技發(fā)展基金：“五參二連顆粒治療病毒性心肌炎的臨床及基礎(chǔ)研究” 等科研項(xiàng)目共8項(xiàng)。在SCI收錄、國家級(jí)及省級(jí)雜志共發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

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