徐州泌尿外科鄭典寶:男性不育原因多 精索靜脈曲張是常見病因

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：二孩難懷上，原因可能在男性，徐州市中醫(yī)院專家：男性不育原因眾多，精索靜脈曲張是常見原因之一，提倡早查早治。

　　隨著我國生育政策的調整，越來越多的家庭選擇生育二孩，然而，很多夫婦在生育第二胎時遇到困難。這個時候，很多夫妻首先想到的是女方的原因，而忽略了男方問題。懷不上孩子不都是女方原因，男方很有可能存在問題，一定要早發(fā)現(xiàn)病因早治療。

　　自徐州市中醫(yī)院泌尿外科獲悉，精索靜脈曲張(VC)是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一，有可能影響精子的生成，導致不育。這也是男性不育的常見原因。但患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治。市中醫(yī)院泌尿外科專家鄭典寶提醒廣大男性，在患上精索靜脈曲張后一定要積極治療。

　　想要二孩卻始終沒動靜

　　32歲的王先生是一名中學教師。“原本想響應二孩政策，再給兒子添個弟弟或妹妹，可跟妻子努力了小半年，卻一直未能如愿以償。”王先生說，春節(jié)以來，他陪著妻子走遍市內各大醫(yī)院就診，各種檢查都說沒有問題，可折騰了這么久還沒懷上，真讓他急躁不已。

　　在一次聚會中，他將自己的苦惱告訴了好朋友。朋友建議他去醫(yī)院查查。“我都有過一個孩子了，還能有什么問題?”朋友勸他，就算沒有問題，也可以用中醫(yī)調理一下。

　　徐州市中醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師鄭典寶為王先生進行了檢查，確定王先生患上了精索靜脈曲張，這正是追要二孩卻始終不育的原因。

　　精索靜脈曲張發(fā)病率高

　　"精索靜脈曲張?這是個啥病?對于王先生的困惑，鄭典寶給出了詳細解釋。

　　他介紹，精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。這是男性中常見疾病。精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適，主要有睪丸墜脹、會陰部疼痛等癥狀，而且，左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，“這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。”

　　總體來說，精索靜脈曲張在普通男性人群中發(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中，約一半人是精索靜脈曲張造成的。為什么說精索靜脈曲張是男性不育的常見原因呢?鄭典寶解釋說，精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適以及睪丸一些環(huán)境的變化。比如，精索靜脈曲張會損害睪丸間質的細胞，會減少了睪酮的分泌，而外周血睪酮含量也同樣會減少，間質細胞刺激素、血促卵胞生成激素增高，內分泌的紊亂，這些都會干擾精子的發(fā)生、成熟。精索靜脈曲張后，對左側精索靜脈曲張患者血液會返流，腎上腺和腎產生的物質帶到睪丸中，對睪丸會有毒性的作用，前列腺素會使睪丸的血液循環(huán)減少，增加了附睪的收縮，不利于精子的成熟，影響到精子活力。

　　另外，精索靜脈曲張患者，會因為精索靜脈內血液淤滯，引起了陰囊中溫度的過高，睪丸的溫度會升高1℃-2℃，溫度會持續(xù)的增高，會影響到睪丸產生精子，這時就出現(xiàn)了無精癥和少精癥，附睪也不利于精子的成熟。

　　靜脈結扎術后實現(xiàn)“二孩”夢

　　聽到鄭典寶的病情診斷，王先生還是有點蒙，他從來沒想過自己會有“不育癥”，但當下他最關心的還是“我這二孩是否還能要得上?”鄭典寶表示，這需要做一個小手術，先解決他的精索靜脈曲張問題。

　　經過醫(yī)院詳細體檢和B超檢查，顯示王先生有左側精索靜脈曲張伴有血液返流，精液質量也受到影響，精子的活動能力太低，因此影響了正常的受孕。

　　在鄭典寶的安排下，王先生在徐州中醫(yī)院泌尿外科接受了顯微鏡下精索靜脈曲張結扎術。這種手術在較低的位置上開口，切口只有2-3厘米大小，大大減少手術風險及并發(fā)癥。與傳統(tǒng)的手術方式相比，手術更加徹底，復發(fā)少，更適合治療重度精索靜脈曲張伴精液質量異常的患者。術后，王先生輔助中醫(yī)院自制中藥生精丸，3個月后復查精液恢復正常。在手術半年后，今年11月中旬，王先生的妻子終于懷孕了，實現(xiàn)“二孩”夢。

　　久坐久站、穿緊身褲，都可能導致

　　為什么有些男性會出現(xiàn)精索靜脈曲張呢?

　　鄭典寶指出，就生理結構而言，男性左右兩側的精索靜脈曲張以左側精索內靜脈較長，且呈直角進入腎靜脈，這樣的結果就是會使得血液的流入遭受到阻力，加之在腎靜脈附近的左精索內靜脈沒有瓣膜，所以極容易引發(fā)血液倒流的情況。另外，腹膜后的腫瘤、腎腫瘤、腎積水，都會對精索內靜脈內形成壓迫，以至于引發(fā)引起癥狀性或者繼發(fā)性曲張的，這往往是臨床上不可忽視的一個重要因素。

　　更值得需要注意的是，精索靜脈曲張的發(fā)生與男性朋友的生活以及工作習慣有密切的聯(lián)系。比如長久地坐姿或站立、經常穿緊身的牛仔褲、經常騎賽車單車等，也會誘發(fā)形成精索靜脈曲張。

　　“有些精索靜脈曲張患者可能完全感覺不到不適，因此疏于檢查;在臨床上卻有許多因為不育癥求治后被確診為精索靜脈曲張。這提示男性患者要重視自己的健康，特別是一些存在不育情況的男性，要有意識排查自己是否有精索靜脈曲張的問題。”

　　簡單自查就能發(fā)現(xiàn)

　　鄭典寶表示，通常情況下，醫(yī)生通過會陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。此外，還可以通過B超檢查進一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現(xiàn)象，從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張后是否引起血液反流等。對不育患者或有生育要求的患者，推薦其進行精液檢查。

　　另外，精索靜脈曲張也可以簡單自查。男人們在洗澡的時候，可以進行檢測，比如可以看看自己的睪丸是不是對稱、陰囊是否出現(xiàn)蚯蚓或面條狀突出物。如果有酸痛癥狀應立刻就醫(yī)。通常癥狀輕微者，可保守治療;嚴重的可考慮靜脈結扎手術，約四成病患在術后可改善不育癥狀。

　　騎單車避免壓迫會陰

　　如何預防精索靜脈曲張呢?他建議，要注意戒煙少酒、生活規(guī)律、適當進行運動。“過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。”此外，經常騎單車的人，需將坐墊調節(jié)到舒適，避免壓迫會陰部。“壓迫時間久，對血液的回流有一定影響，容易導致或者加重該疾病。”

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