全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：褥瘡”，又稱“壓瘡”，長年臥床的病人或者截癱患者身上經(jīng)常可以見到。這不，89歲的李大爺因年老體弱，長期臥床不起，導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，且深可見骨。好在經(jīng)過徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科醫(yī)護人員的精心治療和照顧，李大爺?shù)膲函徱呀?jīng)恢復(fù)了很多。該科室主任鄧向東提醒，老年人由于皮膚老化，因而修復(fù)能力差，使得壓瘡的愈合極難，一旦出現(xiàn)水皰，就應(yīng)立刻就診。
壓瘡深可見骨 醫(yī)護人員精心治療照顧
89的李大爺由于年老體弱，長期臥床不起，一直由子女照顧。前段時間，由于家中發(fā)生其他事情，子女一時疏于照顧，導(dǎo)致李大爺骶尾部出現(xiàn)壓瘡，本以為抹點紫藥水消一下炎就好，誰知壓瘡越長越大，到最后整個房間里都彌漫著一股異味。眼看情況越來越嚴(yán)重了，家人急忙將李大爺送往市第一人民醫(yī)院治療。
“這治療壓瘡該掛哪個科室呢?皮膚科、內(nèi)科……”在掛號的時候，李大爺?shù)淖优噶穗y，經(jīng)過仔細詢問，他們才恍然大悟，原來燒傷整形科除了治療燒燙傷外，還是治療褥瘡和糖尿病足的專業(yè)科室。于是，趕快掛號，前去該科室就診。
燒傷整形科的鄧向東主任表示，剛?cè)朐簳r，李大爺?shù)臓顟B(tài)非常差，精神不佳，還伴有低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等癥狀。壓瘡創(chuàng)面散發(fā)著一股難聞的氣味，并且滲出很多的膿性分泌物，情況非常嚴(yán)重。
為此，鄧主任為李大爺反復(fù)進行清創(chuàng)、負壓吸引以及營養(yǎng)支持治療。護士們除了每天精心照顧老人外，還示范指導(dǎo)家屬學(xué)會給患者翻身、扣背、按摩受壓部位等護理方法，以便回去應(yīng)用。李大爺?shù)母腥竞芸斓玫搅丝刂?，壓瘡瘡面長出了新生的肉芽組織，看到病人病情一天天好轉(zhuǎn)，病人和家屬的臉上有了笑容。一個月后，鄧主任又為李大爺進行了皮瓣移植術(shù)，現(xiàn)在李大爺傷口愈合良好，預(yù)計不日將痊愈出院。
隨著老年社會到來 壓瘡患者逐年增多
據(jù)了解，壓瘡又稱褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。“壓瘡具有發(fā)病率高、病程進展快、難以治愈和治愈后易復(fù)發(fā)的特點。”鄧主任表示，有的病人發(fā)生壓瘡時只有1元硬幣大小，由于處理不當(dāng)，僅幾個月就發(fā)展成碗口大的重癥壓瘡。老年人由于皮膚老化，因而修復(fù)能力差，使得壓瘡的愈合極難。如久治不愈就容易導(dǎo)致膿毒癥、骨髓炎和低蛋白血癥等一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅使原有的疾病治療更加困難，而且可以直接加速病人的死亡。因此，壓瘡是老年患者病死率增加的一個重要的原因。
鄧主任表示，壓瘡多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床，尤其是居家臥床者，褥瘡的發(fā)生率高達50%。隨著老年社會的到來，壓瘡患者的人數(shù)也在逐年增多。
“壓瘡易發(fā)部位多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護的地方。 壓瘡的防治護理需要一個漫長的過程，老人在家生了壓瘡，不可能每次都送去醫(yī)院處理，而家庭人員又多缺乏相關(guān)處理傷口的專業(yè)技能，這就給壓瘡的防治帶來了難題。” 鄧主任表示，因此，一旦長期臥床病人出現(xiàn)壓瘡，還是建議家屬尋找專業(yè)的護理人員照顧，或者送往醫(yī)院照顧。
壓瘡分為四期
據(jù)了解，壓瘡分為四期，Ⅰ期：在骨隆突起的皮膚完整，但伴有壓之不褪色的局限性紅斑，深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍皮膚不同。Ⅱ期：真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰，無腐肉或瘀傷。Ⅲ期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，可有腐肉存在，組織缺失的深度不明確。Ⅳ期：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或竇道，有可能造成骨髓炎;可以直接看見或觸及骨頭/肌腱。因解剖部位不同，深淺表現(xiàn)不同，如鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，可能是表淺潰瘍;而脂肪較多的部位此階段壓瘡可能形成非常深的潰瘍。
對此，鄧主任表示，一般來講，褥瘡進入第二期時就該立即到醫(yī)院就醫(yī)了。這是因為有些壓瘡創(chuàng)口看似小，但是內(nèi)部腐爛空洞已經(jīng)很大。所以，長期臥床的病人，一旦出現(xiàn)水皰或者皮膚按壓后膚色長久不能恢復(fù)正常等，就表明皮下組織已經(jīng)受損，需要及時治療。尤其要留意臀、背、腰等長期受壓部位的皮膚。
照顧壓瘡病人講究“三法則”
該如何照顧壓瘡病人呢? 鄧主任告訴記者，“照顧壓瘡病人講究‘三法則’，因此，家屬一定要謹記在心，以便控制病情。”
第一 ：勤翻身，各種睡姿交替進行
首先要做到勤翻身，一般臥床病人每1-2小時翻身一次，如果發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進行，對于病情不穩(wěn)定，不適用更換臥位者，應(yīng)用氣墊床，利用充放氣功能交替更換減輕受壓部位的剪力和受壓時間。其次對長期臥床病人要實施有效的大小便管理，保持皮膚干燥。
第二 ：為病人設(shè)計個性化飲食
老年人由于機體功能退化，消化吸收等功能減退，加之長期患病臥床，營養(yǎng)狀況極差。因此根據(jù)病人個體化需求，為病人設(shè)計提供營養(yǎng)豐富、易消化吸收并富含纖維素的飲食。對于老年癡呆或病情嚴(yán)重不能進食的將給予鼻飼喂養(yǎng)。有胃腸疾患影響消化吸收的病人，將給于靜脈補充營養(yǎng)，改善全身營養(yǎng)狀況，增強抵抗力加速創(chuàng)面愈合。
第三：保持干燥，及時清洗
保證臥床病人皮膚的清潔和干燥。癱瘓患者由于失去知覺，即使發(fā)生了壓瘡也不會有痛感，此時需要家人多留意，一旦發(fā)現(xiàn)患者身上有異味，要立刻幫其清理干凈。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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