徐州市中心醫(yī)院曹建剛：足底筋膜炎可選擇矯形鞋墊治療辦法

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一下床踩地瞬間爆痛?運(yùn)動(dòng)后足底總是疼痛不已? 可能得了足底筋膜炎!

　　足底筋膜炎在運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)人群中均普遍存在，尤其是在跑步人群中高發(fā)，占全部足跟痛患者的80%。

　　得了足底筋膜炎，雖然表現(xiàn)略有不同，但都會(huì)給患者帶來(lái)特別強(qiáng)烈的痛苦。比如有的人久坐或久臥的時(shí)候沒(méi)有什么明顯的感覺(jué)，一旦踩到地面上，會(huì)感覺(jué)到腳底異常疼痛。有的則是在持續(xù)運(yùn)動(dòng)以后感覺(jué)到腳底疼痛不已。

　　足底筋膜炎是怎么回事?哪些因素導(dǎo)致的?患了腳底筋膜炎，又該如何矯正?本期健康話題，徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)器具組技術(shù)主管、康復(fù)工程師曹建剛對(duì)此予以解讀。

　　哪些人容易得腳底筋膜炎?

　　究竟是什么原因?qū)е伦愕捉钅ぱ啄壳斑€不是很清楚。但最可能的原因是經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動(dòng)，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外從骨骼結(jié)構(gòu)上有導(dǎo)致足底筋膜不正常拉力的因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過(guò)短等，長(zhǎng)期下來(lái)可能因行走時(shí)姿勢(shì)著力不當(dāng)，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛。

　　曹建剛介紹說(shuō)，中年人或老年人、高弓足或平足的人、體重超重或突然體重增加的人、跟腱和小腿三頭肌比較緊張的人、穿著緩沖不良的鞋的人、長(zhǎng)時(shí)間站立在堅(jiān)硬表面上工作的人、運(yùn)動(dòng)員、軍人尤其是跑步者更容易患上足底筋膜炎。

　　很長(zhǎng)一段時(shí)間，足底筋膜炎一直被認(rèn)為是“插在腳跟骨附近的筋膜在發(fā)炎”。但近年來(lái)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，足底筋膜炎并不是一種炎癥，而更像是一種退化或組織的弱化。

　　據(jù)介紹，足跟特定部位按壓疼痛和晨起下床足跟痛，是判斷足底筋膜炎的重要依據(jù)。大家可以通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單測(cè)試來(lái)判斷：握住大腳趾，將大腳趾上翹，如果誘發(fā)疼痛，則有可能是足底筋膜炎。

　　矯形鞋墊被認(rèn)為是目前治療的最佳方法

　　曹建剛提示說(shuō)，如果有下列這些癥狀時(shí)應(yīng)高度懷疑足底筋膜炎，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)：腳后跟發(fā)熱或發(fā)紅，或者腳跟麻木或刺痛，沒(méi)有站立或保持腳跟承重時(shí)，仍然有持續(xù)的疼痛;腳跟受傷后，足跟負(fù)重時(shí)感到疼痛時(shí);足跟疼痛持續(xù)一個(gè)星期后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，即使已經(jīng)嘗試休息，冰敷，非處方止痛藥，和其他家庭治療仍然無(wú)效。對(duì)此，骨科醫(yī)生、足踝外科醫(yī)生、足踝矯形師、 運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)生都可以予以診斷和給出專業(yè)的建議。

　　據(jù)曹建剛介紹， 配置矯形鞋墊被認(rèn)為是目前治療足底筋膜炎的最佳方法。當(dāng)然適時(shí)、適度的功能鍛煉也非常有必要。大多數(shù)人在一年內(nèi)會(huì)完全康復(fù)。定制矯形鞋墊，通過(guò)特定功能的矯正鞋墊，可以減緩足底壓力，改善距下關(guān)節(jié)的力線，減少足底筋膜的負(fù)重，從而緩解疼痛。需要注意的是鞋墊是個(gè)性化的，必要時(shí)還需要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行調(diào)整，而非隨意買(mǎi)一個(gè)放在鞋子里，不合適的矯形鞋墊對(duì)病癥有害無(wú)益。在市中心醫(yī)院康復(fù)科，不少患者通過(guò)這種方式有效緩解了疼痛癥狀，從中受惠。

　　此外，還應(yīng)讓腳休息。限制運(yùn)動(dòng)，如果可能的話，停止那些引起腳跟疼痛的日常活動(dòng)，盡量避免在堅(jiān)硬的表面上行走，如混凝土地面。為了減少炎癥和減輕疼痛，冰敷腳跟。做簡(jiǎn)單的功能運(yùn)動(dòng)，如按摩足底筋膜、腳趾伸展、小腿伸展和毛巾伸展幾次，尤其是早上起床邁開(kāi)第一步之前。這些可以幫助韌帶變得更加靈活和加強(qiáng)肌肉支持你的足弓。

　　曹建剛介紹說(shuō)，足底筋膜炎通常不需要手術(shù)。如果非手術(shù)治療沒(méi)有幫助，足跟痛又影響日常活動(dòng)，則考慮手術(shù)。治療足底筋膜炎的手術(shù)主要類型有： 1、足底筋膜松解術(shù)。2、其他程序，如去除足跟骨刺或伸展或松開(kāi)特定的足神經(jīng)。

　　提示：未經(jīng)治療的筋膜炎患者，疼痛會(huì)持續(xù)加重

　　足底筋膜炎通常逐漸發(fā)展加重。過(guò)量的步行，站立，跑步或跳躍，會(huì)增加損傷，炎癥和疼痛。如果不能停止活動(dòng)或改變引起它的狀況，受傷的韌帶可能永遠(yuǎn)不會(huì)完全愈合。

　　有的患者會(huì)改變走路的方式來(lái)緩解疼痛。曹建剛表示，這最終可能會(huì)導(dǎo)致更多的不適、疼痛和其他問(wèn)題，比如腳，腿，臀部，或背部。日常活動(dòng)或體育活動(dòng)可能變得更加有限。患者最終可能會(huì)在有負(fù)重的活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，甚至再也不能參加跑步和跳躍的運(yùn)動(dòng)了。

　　曹建剛提示說(shuō)，足底筋膜炎的運(yùn)動(dòng)員往往是過(guò)度訓(xùn)練的結(jié)果。對(duì)于這類人群，正確的做法是，降低活動(dòng)水平，或者需要切換到另一種類型的活動(dòng)，使腳減少壓力。當(dāng)疼痛減輕或消失后，逐漸增加活動(dòng)水平?？梢蚤_(kāi)始運(yùn)動(dòng)，如騎自行車(chē)和游泳，然后可以增加步行或跑步?？紤]在鞋子里使用用矯形鞋墊。如果足底筋膜炎癥狀沒(méi)有反復(fù)，可能會(huì)恢復(fù)到完全的活動(dòng)狀態(tài)。它通常需要至少幾個(gè)星期才能返回運(yùn)行。

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