徐州中醫(yī)院：中藥灌腸直擊病灶 清除盆腔膿腫粘連

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州市中醫(yī)院婦科利用中醫(yī)特長，另辟蹊徑通過腸道進(jìn)行中藥灌腸理療的方法，在盆腔消腫抗炎方面起到了顯著效果。

　　56歲的曹女士做了子宮切除術(shù)后高熱39℃，經(jīng)抗菌素治療三天無效，家人將其轉(zhuǎn)到我市某三甲醫(yī)院給予輸血、補(bǔ)充白蛋白及使用高級(jí)別抗菌素，一周仍高燒不退，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)盆腹腔多發(fā)性膿腫。患者轉(zhuǎn)院至徐州市中醫(yī)院婦科后，改以中藥保留灌腸，每天兩次，結(jié)合腹部中藥金黃膏外敷，第三天患者體溫恢復(fù)正常，一周后膿腫消失。

　　24歲的王女士由于多年不孕檢查發(fā)現(xiàn)盆腔粘連，來到市中醫(yī)院婦科要求腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔粘連嚴(yán)重，盡管經(jīng)過細(xì)致的粘連分離手術(shù)，但防止再粘連是世界難題，患者自以為生育希望渺茫。醫(yī)生叮囑她堅(jiān)持用活血通管中藥保留灌腸。半年后王女士又因闌尾炎入院，手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者盆腔粘連已消失。一年后王女士如愿懷孕。

　　市中醫(yī)院婦科主任趙凱用以上兩個(gè)例子說明，中藥保留灌腸對(duì)急慢性盆腔疾病有著舉足輕重的作用。

　　困擾女性的多發(fā)病 中西醫(yī)聯(lián)合來攻克

　　產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延等是導(dǎo)致盆腔發(fā)炎的主要原因，由于闌尾炎、腹膜炎與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥也可以通過直接蔓延引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎，通?？删窒抻谝粋€(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。近年來由于婚前性行為及性傳播疾病的增加，生活節(jié)奏加快，勞動(dòng)強(qiáng)度增加，盆腔感染的發(fā)病率也逐年上升。

　　“盆腔炎有急性和慢性兩種臨床表現(xiàn)。”趙凱主任介紹，“急性患者可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可有經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多，味臭色黃等表現(xiàn)。若出現(xiàn)腹膜炎，可有消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激征，包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激征。”

　　“由于急性炎癥治療不及時(shí)徹底、治療不當(dāng)或患者體質(zhì)差，極易導(dǎo)致炎癥病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，其病情較為頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力差時(shí)，可有急性反復(fù)發(fā)作。因病患部位不同，常表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛、腰骶部疼痛、肛門墜脹不適，常伴有盆腔粘連、不孕、異位妊娠及肝周圍炎等后遺癥。”

　　據(jù)介紹，在盆腔炎診治方法上，過去有西藥治療、手術(shù)切除和物理微波等幾種方法。對(duì)急性盆腔炎，以抗生素為主要治療措施，包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑，使用廣譜抗生素并聯(lián)合抗厭氧菌藥物;對(duì)有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫、存在小的感染灶反復(fù)引起炎癥發(fā)作者多行手術(shù)治療，手術(shù)行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。

　　“單一療法對(duì)慢性炎癥效果較差，常規(guī)靜滴抗生素局部不能達(dá)到有效治療濃度，而加大抗生素用量或延長用藥時(shí)間，則會(huì)引起菌群失調(diào)。”對(duì)此，趙凱說：“市中醫(yī)院婦科經(jīng)過近40年的臨床探索與研究，總結(jié)出中西醫(yī)結(jié)合的多種方法：中藥內(nèi)服、中藥保留灌腸、宮腔注藥、側(cè)穹窿注藥、微波治療、中藥離子導(dǎo)入、中藥足浴、腹部中藥包熱熨等，在治療慢性盆腔炎上取得了良好的治療效果，至今已為數(shù)萬患者解除了病痛。近年來，在中藥保留灌腸的方法及配方上進(jìn)行改良，減輕了灌腸不適，促進(jìn)了藥物吸收，其簡便、高效、易行的特點(diǎn)，極具有臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。”

　　產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延等是導(dǎo)致盆腔發(fā)炎的主要原因，由于闌尾炎、腹膜炎與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥也可以通過直接蔓延引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎，通常可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。近年來由于婚前性行為及性傳播疾病的增加，生活節(jié)奏加快，勞動(dòng)強(qiáng)度增加，盆腔感染的發(fā)病率也逐年上升。

　　“盆腔炎有急性和慢性兩種臨床表現(xiàn)。”趙凱主任介紹，“急性患者可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可有經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多，味臭色黃等表現(xiàn)。若出現(xiàn)腹膜炎，可有消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激征，包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激征。”

　　“由于急性炎癥治療不及時(shí)徹底、治療不當(dāng)或患者體質(zhì)差，極易導(dǎo)致炎癥病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，其病情較為頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力差時(shí)，可有急性反復(fù)發(fā)作。因病患部位不同，常表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛、腰骶部疼痛、肛門墜脹不適，常伴有盆腔粘連、不孕、異位妊娠及肝周圍炎等后遺癥。”

　　據(jù)介紹，在盆腔炎診治方法上，過去有西藥治療、手術(shù)切除和物理微波等幾種方法。對(duì)急性盆腔炎，以抗生素為主要治療措施，包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑，使用廣譜抗生素并聯(lián)合抗厭氧菌藥物;對(duì)有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫、存在小的感染灶反復(fù)引起炎癥發(fā)作者多行手術(shù)治療，手術(shù)行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。

　　“單一療法對(duì)慢性炎癥效果較差，常規(guī)靜滴抗生素局部不能達(dá)到有效治療濃度，而加大抗生素用量或延長用藥時(shí)間，則會(huì)引起菌群失調(diào)。”對(duì)此，趙凱說：“市中醫(yī)院婦科經(jīng)過近40年的臨床探索與研究，總結(jié)出中西醫(yī)結(jié)合的多種方法：中藥內(nèi)服、中藥保留灌腸、宮腔注藥、側(cè)穹窿注藥、微波治療、中藥離子導(dǎo)入、中藥足浴、腹部中藥包熱熨等，在治療慢性盆腔炎上取得了良好的治療效果，至今已為數(shù)萬患者解除了病痛。近年來，在中藥保留灌腸的方法及配方上進(jìn)行改良，減輕了灌腸不適，促進(jìn)了藥物吸收，其簡便、高效、易行的特點(diǎn)，極具有臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。”

　　中藥灌腸直擊病灶 清除盆腔膿腫粘連

　　盆腔膿腫是患者發(fā)生腹腔急性炎癥后，于其盆腔之中所形成的膿液積聚，或者為炎性包塊。目前，臨床治療盆腔膿腫多采用膿腫切開引流法，或者手術(shù)切除膿腫法，但患者經(jīng)手術(shù)治療后較易產(chǎn)生慢性盆腔疼痛及低熱等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)及臨床治療。市中醫(yī)院采用中藥灌腸近40年，部分聯(lián)合抗菌素治療，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)，整體效果明顯。

　　對(duì)于曹女士在外院實(shí)施子宮切除手術(shù)之后繼發(fā)感染、輸入大量抗生素后仍高燒不退的原因，趙凱主任說，無論是靜脈還是口服用藥，藥物都是通過血液循環(huán)到達(dá)病灶從而消炎，而盆腔位于人體下焦，所處的位置血液循環(huán)欠佳，再加上盆腔粘連、水腫引起結(jié)締組織炎性增生，導(dǎo)致局部血供差，使得血液很難帶著有效的藥物成分到達(dá)病灶，單用口服或靜脈途徑藥物治療療程較長且臨床效果欠佳。

　　根據(jù)直腸與盆腔的解剖、生理特點(diǎn)，曹女士的治療方案最終選擇以中藥保留灌腸為主。醫(yī)生將煎制的濃縮湯劑加溫至接近人體體溫，注入距床面高度約50厘米灌腸袋，將灌腸器插入患者肛門內(nèi)約15-20厘米，緩慢輸入藥液，每天1-2次。事實(shí)證明，這種方式有效消除炎癥、促進(jìn)膿液吸收，經(jīng)過數(shù)次的中藥灌腸，令人頭疼的反復(fù)高燒在曹女士身上奇跡消失，盆腔膿腫被迅速遏止。

　　盆腔粘連是由于子宮、卵巢等被細(xì)菌或者病毒感染，導(dǎo)致發(fā)生炎癥并出現(xiàn)充血和水腫后，不及時(shí)就診而出現(xiàn)粘連。因盆腔粘連導(dǎo)致不孕的患者為數(shù)不少，許多女性慕名前來市中醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取中藥灌腸的方法后，盆腔粘連大有改觀，實(shí)現(xiàn)了求子心愿。

　　趙凱表示，中藥保留灌腸之所以效果好，是因?yàn)榕枨缓椭蹦c相鄰，將藥物注入直腸后能夠直達(dá)病灶，對(duì)病灶處起到溫經(jīng)散寒、行氣止痛的目的，并通過吸收后分散于全身，有著較好的整體和局部治療效果。藥物通過腸道吸收后無需經(jīng)過肝臟，避免了肝臟代謝，減輕了毒副作用，而且藥物吸收快，維持時(shí)間長，療效更明確。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔疾病多因氣滯血瘀與濕熱內(nèi)蘊(yùn)造成，故治療主要以清熱解毒祛濕、行氣活血排膿為主。據(jù)了解，灌腸所用湯劑中的敗醬草與蒲公英可起到降低患者體內(nèi)毒素、消癰散結(jié)的功效，川厚補(bǔ)與大黃有涼血解毒、行氣通腹、清熱瀉火、活血化瘀的功效，黃芪、黃柏、天花粉等有消腫排膿、清熱抗炎與抗菌之功效，桃仁、雞血藤與丹皮、木香等藥物有化瘀止痛與理氣活血的功效。幾味藥聯(lián)合使用，對(duì)提高療效、減少婦科術(shù)后并發(fā)癥起著重要作用。

　　中西醫(yī)綜合性治療 守護(hù)一方女性健康

　　成立60多年的市中醫(yī)院婦科是享譽(yù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的特色?？?。婦科通過多年的臨床研究，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，通過中醫(yī)藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、手術(shù)治療等，在提高和改善患者生殖健康和生存質(zhì)量上取得了良好的效果：

　　運(yùn)用中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的方法，診治婦科常見病、多發(fā)病及疑難疾病，在不孕不育癥、月經(jīng)病、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)類疾患以及生殖系統(tǒng)炎癥等疾病的治療方面，具有獨(dú)特的診治經(jīng)驗(yàn);

　　在婦科手術(shù)方面，開展婦科腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、婦科惡性腫瘤手術(shù)等多種手術(shù)，治愈了大量淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)、全國乃至國外的患者。其中，隨著影像設(shè)備及介入技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)院婦科疾病的微創(chuàng)治療得到了快速的發(fā)展，腹腔鏡、宮腔鏡、介入等技術(shù)以其損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)領(lǐng)先于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，變傳統(tǒng)子宮切除術(shù)等器官破壞性治療為微創(chuàng)的器官保護(hù)性治療，深受經(jīng)治患者歡迎。

　　中醫(yī)在婦科病方面的應(yīng)用是多方面的，對(duì)于不同中醫(yī)手段的使用范圍及特點(diǎn)，趙凱說：“中藥內(nèi)服可改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，加強(qiáng)抗炎效果;側(cè)穹隆注藥把藥物直接注入患處，可以提高局部有效藥物濃度，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)消炎、松解粘連效果;中藥保留灌腸，通過大腸的吸收水分作用使藥物直接進(jìn)入盆腔，可以提高盆腔局部有效藥物濃度，達(dá)到盡快消炎、松解粘連，治愈的目的。這幾種方法并用療效會(huì)更好。”

　　“經(jīng)過在中醫(yī)院的系統(tǒng)治療，使許多輸卵管炎癥患者減少了宮外孕的發(fā)病率，提高了受孕及正常分娩率，卵巢早衰的患者癥狀得到改善，恢復(fù)了月經(jīng)來潮，這些都得益于對(duì)患者辨證的個(gè)體化的綜合性治療方案。”

　　“女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能，在正常情況下，能抵御細(xì)菌的入侵，但由于女性生殖系統(tǒng)與外界相通，當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時(shí)，極易被濕熱外邪侵襲，導(dǎo)致腹痛、腰酸、帶下增多等癥狀，且病程纏綿，日久難愈，容易反復(fù)發(fā)作。”趙凱提醒女性同胞要在平時(shí)的生活中多注意，多運(yùn)動(dòng)，提高身體的免疫能力，晚上休息好，不要熬夜。在飲食上需要特別注意，少吃辛辣刺激性的食物和油膩不易消化的食物，多吃高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，多喝水。

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