徐州衛(wèi)計(jì)委打造家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“徐州模式”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：家住惠工小區(qū)的市民魏先生，因下肢手術(shù)后并發(fā)腦梗塞多年，長(zhǎng)期服藥維持治療。今年1月4日，他感覺病情加重，主動(dòng)聯(lián)系了家庭醫(yī)生陶明春。

　　陶醫(yī)生接到電話后，冒風(fēng)雪前往魏先生家中探望。經(jīng)過初步診察，陶醫(yī)生認(rèn)為魏先生需要住院治療，他迅速幫助聯(lián)系好車輛，將其安全護(hù)送到醫(yī)院，幫其辦理好住院手續(xù)。

　　“多虧有家庭醫(yī)生上門，讓我撿回了一條命。”魏先生感激地說道。

　　在徐州，還有不少像魏先生一樣的市民受益于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。記者從市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，我市共組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1049個(gè)，參與簽約服務(wù)的臨床醫(yī)生2895人，公衛(wèi)醫(yī)師和社區(qū)護(hù)理人員7249人。截至2017年11月，全市已累計(jì)簽約高血壓患者83547人、糖尿病患者32769人，簽約率達(dá)60%，有效控制潛在患者，降低并發(fā)癥發(fā)生。

　　2014年以來(lái)，我市的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在城鄉(xiāng)分別試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)基于醫(yī)聯(lián)體和信息化的新型家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，在探索和實(shí)踐中形成了具有徐州特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新模式。2017年10月，徐州家庭醫(yī)生簽約服務(wù)舉措獲評(píng)江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)十大創(chuàng)新舉措。

　　完善簽約服務(wù)政策保障

　　市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是國(guó)家醫(yī)改的“重頭戲”之一。徐州市委、市政府高度重視此項(xiàng)工作，將其納入2016年度市委市政府加快全面小康戰(zhàn)略、為民辦實(shí)事項(xiàng)目、市政府創(chuàng)新項(xiàng)目。在廣泛調(diào)研、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，我市相繼制訂出臺(tái)了簽約服務(wù)的一系列政策文件和技術(shù)方案，建立了通報(bào)、督查和績(jī)效考核獎(jiǎng)懲等相關(guān)制度，為推進(jìn)簽約服務(wù)工作順利開展奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。

　　加快夯實(shí)基層服務(wù)基礎(chǔ)

　　2016年，我市全面推進(jìn)新一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)工程，并明確納入市委市政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)全面小康的目標(biāo)考核體系。在全市范圍內(nèi)打造區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心29個(gè)，創(chuàng)建成達(dá)二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個(gè)、國(guó)家級(jí)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個(gè)、全國(guó)首批百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)、國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)、省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24個(gè)、省級(jí)示范衛(wèi)生院69個(gè)、省級(jí)示范村衛(wèi)生室168個(gè)、省級(jí)基層特色科室12個(gè)、市級(jí)基層特色科室41個(gè)。

　　據(jù)了解，我市還通過創(chuàng)新對(duì)口支援幫扶形式，統(tǒng)一組織實(shí)施城市三級(jí)醫(yī)院專科對(duì)縣級(jí)醫(yī)院?？?、市縣級(jí)醫(yī)院專科對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)全?？频?ldquo;組團(tuán)式”精準(zhǔn)幫扶以及縣級(jí)醫(yī)院分片支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鎮(zhèn)村一體化管理模式，對(duì)快速提升基層服務(wù)能力和管理水平起到了重要作用。

　　構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體合作新模式

　　簽約服務(wù)重在工作效率，難在履約質(zhì)量。“徐州模式”的創(chuàng)新之處正是在于正視城鄉(xiāng)差異，實(shí)行分類指導(dǎo)，協(xié)調(diào)推進(jìn)，實(shí)行城鄉(xiāng)兩種簽約服務(wù)模式：在農(nóng)村地區(qū)，以豐富包型設(shè)計(jì)、實(shí)行菜單式選擇為主要內(nèi)容;在城市地區(qū)，以高血壓、糖尿病(以下簡(jiǎn)稱“兩病”)重點(diǎn)人群為突破口，打造政府主導(dǎo)為基礎(chǔ)、群眾自愿為原則、醫(yī)聯(lián)體為載體、簽約服務(wù)為手段、信息化為支撐的簽約服務(wù)模式。

　　在農(nóng)村地區(qū)，重點(diǎn)打造轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、健康管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下的村級(jí)衛(wèi)生室“三位一體”的簽約服務(wù)管理模式，構(gòu)建每個(gè)對(duì)象或家庭簽約1名家庭醫(yī)生、連著1個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)、依托1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、對(duì)應(yīng)1個(gè)二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3-4個(gè)科室4-6名專家以及1個(gè)專門服務(wù)簽約群眾機(jī)構(gòu)的服務(wù)格局。

　　在城市地區(qū)，根據(jù)醫(yī)院地理分布、居民就醫(yī)習(xí)慣、實(shí)際服務(wù)能力等因素，組織6所三級(jí)醫(yī)院與33個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，每個(gè)中心掛鉤兩個(gè)三級(jí)醫(yī)院、4名?？漆t(yī)師，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院資源、服務(wù)“雙下沉”，提升百姓健康獲得感。組織公立醫(yī)院高血壓、糖尿病?？漆t(yī)生每周進(jìn)社區(qū)坐診，全程參與簽約患者的健康服務(wù)管理。

　　打造服務(wù)管理“云平臺(tái)”

　　在徐州，符合條件的簽約患者、公立醫(yī)院?？漆t(yī)師、社區(qū)全科醫(yī)師均被納入“云平臺(tái)”。利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等手段，我市已建立健康教育、健康管理與疾病預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)為一體的協(xié)同醫(yī)療與健康管理服務(wù)平臺(tái)。

　　在“云平臺(tái)”上，每位簽約患者都有一個(gè)固定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括指定的1名?？漆t(yī)師、1名全科醫(yī)師，1個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的幫助下，建立一套完整的健康檔案、制定一套個(gè)性化的臨床診療和全程健康管理方案，提供一系列包括社區(qū)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)

　　在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，“徐州模式”利用健康大數(shù)據(jù)、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，為簽約患者提供信息咨詢、互動(dòng)交流、自我健康管理等服務(wù)。

　　通過信息管理平臺(tái)，我市實(shí)現(xiàn)簽約居民在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間，診療信息和公共衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，為患者開展“全科醫(yī)生+?？漆t(yī)生”簽約，提供全程規(guī)范的診療及健康管理服務(wù);通過簽約服務(wù)管理模塊，為“全科醫(yī)生+專科醫(yī)生”提供對(duì)簽約對(duì)象全過程、全方位的健康管理服務(wù);通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域影像、協(xié)同門診等方式，實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)生對(duì)基層全科醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)。建立簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度為核心的信息化績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。

　　今后，我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)工作還將深入推進(jìn)。按照《徐州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》的要求，到2020年我市將基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。

　　徐州市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步還要做實(shí)簽約服務(wù)內(nèi)容，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)簽約服務(wù)包型，提高簽約居民就醫(yī)感受度;做強(qiáng)簽約服務(wù)平臺(tái)，完善市、縣兩級(jí)信息化平臺(tái)互聯(lián)互通功能，做強(qiáng)預(yù)約診療平臺(tái)，賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民住院轉(zhuǎn)診，提高簽約對(duì)群眾的吸引力;做細(xì)簽約服務(wù)考核，通過完善信息系統(tǒng)簽約服務(wù)績(jī)效考評(píng)功能，對(duì)簽約居民和家庭醫(yī)生及其服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行量化評(píng)估，引導(dǎo)基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)求實(shí)務(wù)實(shí)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122