徐州市中心醫(yī)院成功為凝血功能障礙患者施行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 葛馨鴻) 近日，徐州市中心醫(yī)院腫瘤外二科為凝血功能障礙患者王先生行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)，手術(shù)過程順利，但由于患者凝血功能障礙，術(shù)后出現(xiàn)血腫。經(jīng)手術(shù)清除血腫后，患者情況好轉(zhuǎn)。

　　患癌十余載 凝血障礙嚴(yán)重

　　10年前，患者王先生因肝癌在徐州市中心醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，至今仍控制的不錯(cuò);不幸的是，癌癥再次降臨，他雙側(cè)甲狀腺又出現(xiàn)了惡性腫瘤。在家人的陪伴下，王先生再次來到市中心醫(yī)院，找到腫瘤外二科主任田慶中，以期“第三次”生命。

　　經(jīng)各項(xiàng)檢查結(jié)果，田慶中診斷王先生此次是雙側(cè)甲狀腺癌伴雙頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。田慶中說，如果腫瘤繼續(xù)增大可能會(huì)影響患者飲食、呼吸，建議手術(shù)治療。但是，從檢查指標(biāo)可以看到，王先生的凝血時(shí)間比普通人慢了近一倍。“指標(biāo)顯示，患者出血不易凝固，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。”因此，田慶中先對(duì)王先生進(jìn)行了保肝對(duì)癥治療以改善其凝血功能。為了使治療方案更準(zhǔn)確、全面，田慶中請(qǐng)來了血液科進(jìn)行會(huì)診。血液科考慮王先生長(zhǎng)期肝硬化引起凝血功能異常，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高，可能會(huì)出現(xiàn)不可控制的創(chuàng)面滲血。

　　為尋求其他專家意見，王先生的家人帶著他趕往南京。在南京進(jìn)行了一段時(shí)間的改善凝血功能治療后，王先生的凝血功能較之前有所好轉(zhuǎn)，但依然比正常人要差?？紤]到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，南京專家建議王先生保守治療。然而，腫瘤一天天變大，王先生的進(jìn)食、呼吸開始受到影響。為尋求手術(shù)機(jī)會(huì)，王先生回到徐州。

　　手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高 提前做好應(yīng)對(duì)方案

　　王先生再次來到市中心醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)保肝對(duì)癥治療，他的凝血功能接近正常，但田慶中認(rèn)為，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)依然很高。溝通并強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)后，王先生家屬堅(jiān)持要求手術(shù)。經(jīng)詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，田慶中團(tuán)隊(duì)預(yù)估了可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并作出了應(yīng)對(duì)方案，最終決定為王先生行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。

　　考慮到王先生凝血功能障礙的特殊性，田慶中及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員做了充足的準(zhǔn)備。為了減少王先生術(shù)中出血，田慶中團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，爭(zhēng)分奪秒，縮短了手術(shù)時(shí)間，順利地完成了這次手術(shù)，術(shù)中出血量很少。

　　手術(shù)順利完成了，但田慶中還是揪著一顆心，第二天一早就到病房查看王先生的情況。令他擔(dān)心的事情還是發(fā)生了：王先生出現(xiàn)雙側(cè)頸部皮下血腫伴憋喘。“患者頸部皮下創(chuàng)面滲血嚴(yán)重，如果進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)引起窒息。”經(jīng)評(píng)估，田慶中團(tuán)隊(duì)對(duì)王先生進(jìn)行了急診頸部血腫清除術(shù)，加強(qiáng)引流、加壓止血、補(bǔ)充凝血因子……一步步操作有條不紊，“我們考慮到的風(fēng)險(xiǎn)全都出現(xiàn)了，還好之前就做好了應(yīng)對(duì)方案，第一時(shí)間搶救了患者的生命。”田慶中說，經(jīng)過艱難的48小時(shí)后，王先生的滲出逐漸減少，開始好轉(zhuǎn)。經(jīng)后續(xù)治療，王先生恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

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