全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：好不容易盼來晴天，陳阿姨抱著被子衣物到陽臺晾曬，沒想到幾個彎腰抬臂，腰椎竟骨折。記者從市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診了解到，隨著老齡化進(jìn)程加快，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率持續(xù)增高，每天都有類似陳阿姨這樣的患者前來就診。
晾個衣服竟然致腰椎骨折
家住蓮花小區(qū)的陳阿姨今年60多歲，退休后就在家?guī)O子，收拾收拾家務(wù)。前兩天，趁著天氣放晴，陽光不錯，她清洗了不少厚衣服，還整理了一床被子，想掛到陽臺上好好晾曬一番。
但沒想到的是，還沒等她把衣服晾完，一個起身后就感到腰部一僵，隨即一股疼痛襲來。歇了半個多小時后，腰部疼痛絲毫沒有緩解，陳阿姨忍不住打電話喊回了兒子，把自己送到了市中醫(yī)院。經(jīng)確診，陳阿姨這是腰椎第一節(jié)椎體發(fā)生了骨折，而骨折的原因是骨質(zhì)疏松引起的。
骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)是常常在輕微暴力作用或日常生活中發(fā)生。徐州市中醫(yī)院骨傷科專家沈金虎長期坐診于該院的骨質(zhì)疏松門診，據(jù)他介紹，因患上骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生骨折的病人很多，門診每天都能接診好幾例類似病人。
“有的病人在抱小孩時彎了下腰就骨折了;有的病人咳嗽一聲后竟導(dǎo)致腰椎骨折;還有些老年人上廁所下蹲或是系鞋帶時也會骨折。”沈金虎介紹，這種脆性骨折另一個特點(diǎn)是可以反復(fù)發(fā)生骨折，也就是說一次骨折后，不同部位再次出現(xiàn)骨折的危險性大大增加。
沈金虎指出，我國70%-80%的中老年骨折是因骨質(zhì)疏松引起的，“一般老年人骨折主要多發(fā)于四個部位：撓骨遠(yuǎn)端、肱骨近端、髖部骨折和腰椎骨折。”
中老年女性易得骨質(zhì)疏松癥
很多人眼中，骨質(zhì)疏松癥可能還算不上病，不少老年人都抱有“人一上了年紀(jì)，難免會腰酸背疼，容易骨折”的想法。但據(jù)沈金虎介紹，最新數(shù)據(jù)顯示，我國骨質(zhì)疏松患者約有2.5億人。而一旦患有骨質(zhì)疏松后，可能會誘發(fā)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死。其中，骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率，最高可達(dá)正常人的6倍。
據(jù)介紹，骨質(zhì)疏松及其骨折是骨密度降低和骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞的雙重結(jié)果。25-40歲為一生中骨量高峰期。骨峰值越高越不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而骨峰值越低，發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險就越大。一般來說，50歲后就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，70歲以上的老年人基本上都會出現(xiàn)2型骨質(zhì)疏松。
從性別上比較，女性比男性更容易得骨質(zhì)疏松。沈金虎說，當(dāng)女性絕經(jīng)后，雌激素缺乏，同時維生素D等合成下降，腸鈣吸收障礙，破骨細(xì)胞活躍，結(jié)果骨吸收明顯超過骨形成，造成骨量丟失增加。因此，女性在更年期開始后骨量丟失的速度比老年男性更快。
根據(jù)骨密度提示及時接受干預(yù)治療
生活中，普通人或多或少都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，但就診率低。沈金虎說，很多人是在發(fā)生骨折后，才想起到骨質(zhì)疏松門診來看病，事實(shí)上，早在骨質(zhì)減少時就應(yīng)該采取干預(yù)。
他介紹，骨質(zhì)疏松發(fā)病具有很強(qiáng)的隱匿性，建議30歲以后每年能定期檢查骨密度。這是骨骼強(qiáng)度的一個重要指標(biāo)，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測骨折危險性的重要依據(jù)，是臨床上檢測骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。通過骨密度檢查，可得到個體骨質(zhì)的有關(guān)信息。如檢查提示“骨質(zhì)減少”或“骨質(zhì)疏松”就應(yīng)該引起注意。
處在“骨質(zhì)減少”階段，尚可通過必要手段來防治骨質(zhì)疏松。首先要戒煙限酒，減少咖啡及濃茶的攝入，保證富含維生素D、鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。適當(dāng)戶外活動，每天曬太陽15-30分鐘，吸收活性維生素D。其次是補(bǔ)充鈣劑。正常成年人每日鈣需要量為800mg，最好分次補(bǔ)充。如果是絕經(jīng)后婦女、孕婦、老年人，每日鈣需要量則為1000-1200mg。
如果已經(jīng)是“骨質(zhì)疏松”，應(yīng)及時接受治療。這一時期，除了要遵循以上提及的防治原則外，注意以藥物治療為核心。包括抑制骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物及雌激素替代劑。需要強(qiáng)調(diào)的是，骨質(zhì)疏松患者一定要防止跌倒，避免發(fā)生骨折。
中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松重在調(diào)整人體陰陽
市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診在治療骨質(zhì)疏松方面，除了西醫(yī)方法，還會根據(jù)患者情況進(jìn)行中醫(yī)辨證施治。
中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，無論是婦女絕經(jīng)后引起的高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，或其他原因引起的低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，其本質(zhì)都是因?yàn)槿梭w的衰老而導(dǎo)致機(jī)體的陰陽失調(diào)所致。所以其治療主要著重于調(diào)整人體陰陽的偏盛偏衰，使陰陽歸于平衡。
據(jù)介紹，骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學(xué)中“虛勞”、“骨痹”、“骨痿”的范疇，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和骨質(zhì)疏松癥的臨床特點(diǎn)，通?？煞譃楦文I陰虛、腎陽虛衰、血虛水泛、氣虛血瘀四型。
肝腎陰虛型，治療上宜補(bǔ)腎益陰，強(qiáng)身壯骨，方藥以六味地黃丸或左歸丸加減。腎陽虛衰型，治療上宜溫腎健脾，強(qiáng)壯筋骨，方藥以右歸丸或腎氣丸加減。血虛水泛型，治療上宜養(yǎng)血利水，方藥以當(dāng)歸芍藥散加減。氣虛血瘀型，治療上宜益氣養(yǎng)血，方藥可用十全大補(bǔ)湯加減。
專家稱，治療骨質(zhì)疏松癥有效中藥主要有：人參、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、熟地黃、牛膝、丹參、玄參、當(dāng)歸、等數(shù)十種，雖然中藥的不良作用比西藥少，但并不是說沒有，建議找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師辨證論治，指導(dǎo)用藥。
●年齡大于65歲的女性和年齡大于70歲的男性，需要進(jìn)行骨密度檢測。
●絕經(jīng)后的婦女、50～70歲的男性，依據(jù)臨床危險因素程度每兩年進(jìn)行一次骨密度檢測。
●經(jīng)期過渡期伴有危險因素者(如低體重、脆性骨折史、服用某些藥物史)。
●大于50歲的成人且有骨折史者。
●繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、服用激素史、低骨量)。
●接受骨質(zhì)疏松癥治療或正在觀察療效者。
●顯示骨丟失而需接受治療者。
●絕經(jīng)期后婦女如停止雌激素治療者。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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