全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：人一上了年紀，免不了感覺腿腳不便，有的嚷著膝蓋疼，有的表示抬不動腿，還有的慢慢變成了“羅圈腿”。自徐州中醫(yī)院髖膝關節(jié)痛門診了解到，近年來，膝關節(jié)疼痛的患者明顯增多，其中60%都由骨性關節(jié)炎導致。該院骨傷科專家提醒說，骨性關節(jié)炎為退行性病變，提醒中老年人日常避免受涼、疲勞及過量運動，出現(xiàn)關節(jié)不適要及時到醫(yī)院治療。
60歲的趙師傅家住豐縣。年輕時是煤礦工人，吃了不少苦，身體狀況不是太好。后來沒活干了，就回到老家打理起了家里的幾畝地。同時，出于健康考慮，他還每天堅持健步走，晚飯后至少走上1萬步。
總感覺膝關節(jié)疼痛，無緣無故變成羅圈腿
趙師傅覺得，比起下井挖煤，在家種地輕松不少，而且通過堅持健步走，自己的心肺狀況比以往有所提升，唯一美中不足的便是偶爾的腿疼。
“剛開始，感覺雙腿內側有點不對勁兒，一走路就疼，我還以為是自己啥時候不小心磕著扭著了，后來疼得厲害了，就吃點消炎藥，但也沒啥效果。”趙師傅說，家里都說人上了年紀，腿腳就會不大利索，于是他也沒把這事放心上。
最近這一年來，趙師傅的腿腳毛病表現(xiàn)得更加明顯。雙膝關節(jié)鈍痛加劇，關節(jié)有時僵硬得令他無法將腿伸直，走路時略有搖晃，半夜還會因疼痛而驚醒。最奇怪的是，家人還發(fā)現(xiàn)趙師傅無緣無故變成了羅圈腿。
“這是咋回事啊?趕緊看醫(yī)生吧!”2月5日，趙師傅在家人的陪伴下來到徐州中醫(yī)院髖膝關節(jié)痛門診。骨傷科專家惠正廣為其檢查后發(fā)現(xiàn)，趙師傅雙膝關節(jié)內翻畸形，內側關節(jié)間隙消失，已是嚴重的骨性關節(jié)炎，必須手術進行人工關節(jié)置換，不然他以后活動受限，疼痛難忍。
過度勞累、過當運動容易導致骨性關節(jié)炎
“骨性關節(jié)炎?我天天堅持運動怎么還會得這個病?”趙師傅接過診斷書，臉上露出難以置信的表情。
惠正廣告訴他，骨性關節(jié)炎多見于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長而增加。有關數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的人群中，約有55%的人患有骨性關節(jié)炎，在70歲以上的人中，約有80%的人患有骨性關節(jié)炎。
他認為，趙師傅的病癥主要是因為膝關節(jié)的軟骨老化和退變所引起。首先，人到了一定的年齡，膝關節(jié)都會有不同程度的磨損，趙師傅年輕時做過煤礦工，作業(yè)時需要長時間保持蹲位，這肯定會對膝關節(jié)造成磨損。其次，趙師傅近些年的愛好是健步走，一旦勞累過度使關節(jié)負重，會令本來已經退變的膝關節(jié)磨損得更加厲害。
惠正廣說，膝關節(jié)表面，尤其是股骨遠端和脛骨近端之間，有一層非常光滑的軟骨和半月板，起到減少摩擦和緩沖壓力的作用。當人的活動量過大，軟骨和半月板磨損之后，就會形成骨頭與骨頭的直接接觸。趙師傅所謂的“內側關節(jié)間隙消失”，指的正是如此。
患上膝關節(jié)炎后越早治療效果越好
明明感覺腿疼，卻不曾及時就醫(yī)，結果拖著拖著就成了內側關節(jié)間隙消失，需要進行手術。說起趙師傅的情況，惠正廣頗為惋惜，他表示如果患者及早接受治療，根本不必手術。
“針對骨性關節(jié)炎患者，我們提倡采取階梯治療方法。”惠正廣說，如果年齡是在40-45歲時出現(xiàn)關節(jié)疼痛，拍片顯示退變并不嚴重，關節(jié)力線沒有發(fā)生偏移，也沒有內外翻畸形，建議患者通過靜蹲方式練習股四頭肌力量。同時，口服氨基葡萄糖等營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物，還可以進行中醫(yī)理療，口服補肝腎強筋骨的中醫(yī)方藥。
當關節(jié)炎發(fā)展到中期時，會出現(xiàn)膝關節(jié)內側持續(xù)疼痛，休息后不能很好緩解，甚至出現(xiàn)膝關節(jié)輕度的內翻畸形。若患者年齡在64歲以下，可根據(jù)畸形位置進行截骨療法。通過截骨療法，利用鋼板固定改變下肢力線，可使膝關節(jié)負重部位改變，從而緩解疼痛。
如果患者年紀在64歲-70歲之間，膝關節(jié)內側有骨對骨現(xiàn)象，脛骨近端內側角沒有明顯的減小，畸形主要原因是關節(jié)間隙減小引起，還擔心截骨后愈合有問題，可采用單髁關節(jié)置換手術。如果患者的關節(jié)內翻畸形超過了15度且有屈曲或者伸直攣縮情況，則要采取全膝關節(jié)置換。
當然，不管是單髁置換還是全膝置換，術后都可以采用特定的中醫(yī)中藥方劑，起到扶正祛邪，促進康復的作用。需要注意的是，如果是全膝置換的話，做完手術后要避免外傷，防止假體周圍骨折。因此，術后不建議跑步、爬山、打籃球等劇烈活動。
預防骨關節(jié)病，注意補鈣以及運動正確
來市中醫(yī)院髖膝關節(jié)痛門診看病的很多患者，往往會有這樣的困惑：保護膝關節(jié)，到底要不要運動?對此，惠正廣說，無論是預防膝關節(jié)炎還是治療，都需要運動。
他指出，運動可以使人體的骨骼強壯、肌肉有力，增強關節(jié)內軟骨的營養(yǎng)、改善和延緩軟骨退化，可以從根本上預防膝關節(jié)炎。但最重要的是，要選擇正確、適當?shù)倪\動方法。比如，在活動前要做好熱身運動，做一些膝蓋運動，舒展膝關節(jié)，不要直接進行高強度的運動。中老年人在運動項目上，原則上要避免爬山、爬樓梯、太極拳、下蹲、過度長跑等容易磨損關節(jié)的運動，可以嘗試游泳、騎自行車等運動，以減少關節(jié)損傷，不過時間也不宜過長。
飲食方面，要注意補鈣。尤其是中老年婦女、肥胖人群以及勞動過度者，由于激素代謝問題容易出現(xiàn)骨質疏松，加重關節(jié)損傷，所以平時要多攝入含鈣量高的食物，如牛奶、魚蝦、豬蹄、豆制品等。
惠正廣還指出，骨性關節(jié)炎多在受涼或走路多勞累后反復發(fā)作，少數(shù)人可能自行緩解，但多數(shù)人不經正確治療會越來越嚴重。所以建議一旦發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)不適，應及時去正規(guī)醫(yī)院檢查，明確疼痛的原因，接受針對性的治療。
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