截癱臥床6年皮膚潰爛露骨 徐州仁慈醫(yī)院：臥床患者家人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：常先生(化名)因意外墜落導(dǎo)致雙腿截癱，長(zhǎng)期臥床已有6年。不久前，常先生因疼痛難忍，皮膚流膿而送醫(yī)治療，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)常先生全身多處長(zhǎng)了褥瘡，其中骶尾部潰爛面積竟有拳頭大小。徐州仁慈醫(yī)院提醒說(shuō)，生活不能自理的臥床人群易得褥瘡，家人要勤翻身、勤擦洗，加強(qiáng)護(hù)理。

　　截癱臥床6年，局部皮膚居然潰爛露骨

　　47歲的常先生是賈汪大吳鎮(zhèn)程樓村人，平時(shí)跟著一個(gè)小工程隊(duì)在家附近的工地干活。2011年4月，他在一家工地干活，站在六層樓高的腳手架上砌墻，移動(dòng)時(shí)腳下一歪，從六樓跌落，后背重重著地，胸椎骨折，脊椎神經(jīng)受損。被工友送到醫(yī)院，緊急進(jìn)行手術(shù)，但傷勢(shì)過(guò)重，一個(gè)月后出院回家，雙腿截癱。

　　從那時(shí)起，常先生就只能一直躺在床上，至今已臥床6年。兩年前，家人發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期臥床的他骶尾部皮膚破潰，不久右髖部也出現(xiàn)潰爛，買來(lái)消炎藥膏給他涂抹，但效果不明顯，潰爛的創(chuàng)面反而漸漸擴(kuò)大，流出大量膿液，疼痛難熬。不得已，家人多方打聽(tīng)，聽(tīng)鎮(zhèn)上的醫(yī)生說(shuō)徐州仁慈醫(yī)院的慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復(fù)科治療效果突出，將他送到該院求治。

　　接診的張文漢醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，常先生的骶尾部有一個(gè)6cm×6cm大小的創(chuàng)面，已經(jīng)潰爛到骨質(zhì)外露，流著膿性分泌物，皮緣紅腫明顯，右側(cè)大轉(zhuǎn)子有一個(gè)約1.5cm×2.5cm的創(chuàng)面，皮緣潮紅，右踝足跟部有一約1cm×1.5cm的創(chuàng)面，也流著膿性分泌物，皮緣紅腫明顯。診斷為骶尾部褥瘡IV期，右側(cè)大轉(zhuǎn)子褥瘡II期。

　　患者褥瘡程度深，已進(jìn)行兩次創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)

　　褥瘡IV期，又稱深潰瘍，壞死潰瘍期，這個(gè)時(shí)期潰瘍侵入真皮下層、肌肉層、骨面等部位，出現(xiàn)感染擴(kuò)展，更出現(xiàn)了全層組織缺失，常常伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口創(chuàng)面的某些部位出現(xiàn)腐肉或焦痂，通常會(huì)有潛行或隧道。褥瘡達(dá)到這一期，說(shuō)明患者的病情已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度。

　　劉衍松主任、曹天勇醫(yī)師、張文漢醫(yī)生三人手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全麻麻醉下，對(duì)常先生實(shí)施了骶尾部慢性潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)+創(chuàng)面負(fù)壓引流術(shù)，手術(shù)順利圓滿。

　　術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員細(xì)心護(hù)理及對(duì)癥的抗感染等治療，常先生的創(chuàng)面以可見(jiàn)的速度開(kāi)始恢復(fù)。大半個(gè)月后，創(chuàng)面負(fù)壓裝置拆除，又清潔換藥數(shù)日，確定創(chuàng)面穩(wěn)定。

　　日前，劉衍松主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)再次為患者進(jìn)行了骶尾部慢性潰瘍修復(fù)+臀上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面術(shù)，第二次手術(shù)同樣很順利。劉衍松主任介紹說(shuō)：“術(shù)后，對(duì)患者給予抗感染、消腫、局部燈烤保溫等對(duì)癥治療，一段時(shí)間后，患者的皮瓣血運(yùn)良好，右側(cè)大轉(zhuǎn)子創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好，修復(fù)手術(shù)獲得了良好的效果。”

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　　創(chuàng)面負(fù)壓引流治療即NPWT，于1997年由Morykwas提出，經(jīng)過(guò)10余年的改進(jìn)與完善，NPWT的儀器和負(fù)壓敷料已非常精準(zhǔn)、便捷。用法是將專用特殊的負(fù)壓泡沫敷料覆蓋創(chuàng)面，通過(guò)吸盤(pán)、管路連接負(fù)壓儀器，在引流傷口的同時(shí)，刺激新生血管形成、縮小創(chuàng)面。NPWT能創(chuàng)造一個(gè)理想的封閉環(huán)境，有助于防止院內(nèi)感染的發(fā)生，同時(shí)減輕組織水腫、充分引流，提高傷口對(duì)感染的抵抗能力。目前NPWT已廣泛用于治療褥瘡等各種類型的創(chuàng)面。

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