妊娠后情緒波動(dòng)大當(dāng)心產(chǎn)后抑郁癥 莊二陽：哺乳有助緩解抑郁情緒

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：辛苦的十月懷胎好不容易度過了，孩子順利出生本該是媽媽們欣喜、激動(dòng)的時(shí)刻，但有些產(chǎn)后媽媽因?yàn)榍榫w的巨大變化甚至?xí)劤呻y以挽回的悲劇。這些媽媽們是怎么回事呢?

　　◎病例：生下二胎 她出現(xiàn)異常情緒狀態(tài)

　　王女士從事教育工作，今年33歲的她剛生了二寶，孩子白皮膚、大眼睛，很是可愛，身邊不少人都羨慕。起初王女士也沉浸在孩子出生的喜悅當(dāng)中，可是沒過幾天，王女士開始變得悲觀、不想說話、愛哭。

　　她覺得自己仿佛變成了另外一個(gè)人，整天無精打采，對(duì)任何事情都不感興趣，也不想與任何人溝通，與以前興高采烈和熱情的自己完全不沾邊。面對(duì)自己懷胎十月辛苦生下的寶寶，王女士也提不起精神來照顧，聽到孩子哭也不想抱，不想喂奶甚至不想碰孩子的東西。王女士知道自己的狀態(tài)不對(duì)，但她就是控制不住自己，事后又常常感到深深的無助，為自己什么事情都做不好而自責(zé)。還總覺得委屈難受，有時(shí)候靜靜地看著窗外，就會(huì)忍不住想哭。

　　一次，王女士和丈夫因?yàn)檎疹櫤⒆拥膯栴}發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。從那以后，她腦海多次出現(xiàn)過“活著太累，還不如一走了之”的念頭，有時(shí)候?qū)χ皯舭l(fā)呆，看著外面的世界，她覺得“生活已經(jīng)毫無意義了”。家人想方設(shè)法地勸說，不過收效甚微。這樣的狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)幾個(gè)星期了，而且有愈發(fā)加重的勢(shì)頭。

　　值得慶幸的是，王女士因?yàn)樽约旱呐笥言?jīng)患有睡眠障礙而多次陪伴其來徐州東方醫(yī)院就診，所以多少了解過一些精神心理方面的疾病，也電話咨詢了心理醫(yī)生，她開始懷疑自己可能患了“產(chǎn)后抑郁癥”。

　　◎解析：高度重視 多種因素誘發(fā)產(chǎn)后抑郁

　　在徐州市東方人民醫(yī)院，心理專家莊二陽接診了王女士。通過患者的描述，莊二陽表示，王女士已經(jīng)患上了產(chǎn)后抑郁癥，而且程度已經(jīng)較重，需要進(jìn)行藥物治療。鑒于王女士還曾出現(xiàn)過自殺的危險(xiǎn)念頭，她還需要家人的仔細(xì)看護(hù)。

　　家庭中迎來了一個(gè)小生命的誕生，這原本應(yīng)是一件值得開心的事情，怎么還抑郁了呢?

　　“像王女士這樣的情況并非個(gè)例。從我自己的出診情況來看，因?yàn)樯a(chǎn)而導(dǎo)致或者加重情緒問題前來咨詢就診的年輕媽媽不在少數(shù)，產(chǎn)后抑郁癥的確是女性精神障礙中常見的表現(xiàn)類型。”莊二陽表示，本病一般于產(chǎn)后四周內(nèi)起病，癥狀表現(xiàn)與其他抑郁障礙相似。發(fā)病原因一般考慮可能與女性產(chǎn)后由于內(nèi)分泌水平變化、代謝變化、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變及社會(huì)心理因素等有關(guān)，從而出現(xiàn)身體、情緒、心理等一系列變化，很多母親往往不能有效的照顧嬰兒，通常會(huì)感覺自責(zé)自罪，嚴(yán)重者可能有傷害自己以及嬰兒的危險(xiǎn)。

　　◎釋疑：產(chǎn)后心情不好就是產(chǎn)后抑郁癥嗎?

　　據(jù)介紹，抑郁是一種情緒，不一定是疾病或者障礙，只有到了一定的時(shí)間和程度才能符合“障礙”或者“癥”的表現(xiàn)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會(huì)經(jīng)歷一些糟糕的情緒，諸如情緒低落、失眠、心煩、焦慮等，但這種抑郁情緒并不必然演變成產(chǎn)后抑郁癥。有些媽媽會(huì)調(diào)整好自己的情緒，把精力投入到照顧寶寶中來，而有一部分媽媽卻在這種不良情緒中越陷越深，由產(chǎn)后抑郁情緒發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥。

　　莊二陽介紹說，產(chǎn)后抑郁不等于產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥和產(chǎn)后抑郁兩者的區(qū)別就是：產(chǎn)后抑郁癥較嚴(yán)重，達(dá)到了疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是一種精神障礙，它屬于孕產(chǎn)期抑郁障礙的一種，是屬于特殊人群、特殊時(shí)期的抑郁障礙，一般是需要專業(yè)治療的。她們變得越來越焦慮、自責(zé)、愛哭，還可能表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)特別低，正常的生活不能應(yīng)對(duì)，嚴(yán)重的甚至?xí)袀⒆踊蜃詺⒌南敕ê托袆?dòng)。對(duì)此，家人要引起充分的重視，當(dāng)產(chǎn)婦的不良情緒持續(xù)較長時(shí)間(兩周以上)，而且程度比較明顯，有嚴(yán)重的悲觀消極、傷嬰，甚至絕望、自殺念頭時(shí)，必須要及時(shí)就診，接受治療。而產(chǎn)后抑郁只是一種情緒狀態(tài)，需要預(yù)防其進(jìn)展或進(jìn)一步的惡化。生產(chǎn)本來就是一件非常辛苦的事情，產(chǎn)婦在產(chǎn)后經(jīng)過生理、心理等多方面因素的影響，很多產(chǎn)婦或多或少都會(huì)引發(fā)情緒的波動(dòng)。不過，大多數(shù)產(chǎn)婦一般不需要特殊的治療。經(jīng)過一段適應(yīng)時(shí)間，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)、家庭環(huán)境等生理、心理狀況逐漸平穩(wěn)，這種抑郁情緒很可能自行緩解。

　　◎治療：哺乳有助抑郁情緒的緩解

　　這些年來，產(chǎn)婦因產(chǎn)后抑郁癥選擇自殺的極端個(gè)例不時(shí)見諸新聞媒體。這讓人們唏噓不已的同時(shí)，也讓一些人對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生了恐懼。但和普通的抑郁癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥一般情況下并不可怕，只要采取合理的干預(yù)治療措施，一般治療效果還是較為滿意的。莊二陽介紹說，對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的患者，現(xiàn)在主要考慮的是支持性心理治療，家庭治療和認(rèn)知行為治療等。

　　首先，心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生在治療過程中，通過患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法尊重患者的自尊心、建立其自信心，理解其防御機(jī)制，了解內(nèi)心需求，能有效緩解患者的不良情緒。

　　其次，幫助產(chǎn)婦渡過難關(guān)，需要全家人一起努力，尤其是丈夫，需要協(xié)調(diào)整個(gè)家庭的關(guān)系，改變家庭的氛圍和家庭成員的互動(dòng)模式，以及處理婆媳關(guān)系等等，丈夫應(yīng)盡量少將工作或者煩惱帶入家中，積極主動(dòng)地承擔(dān)照顧寶寶、照顧妻子等家務(wù)，同時(shí)要及時(shí)情感上的溝通，給予產(chǎn)婦更多的理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。

　　再者，因?yàn)楫a(chǎn)婦的特殊身份，輕中度的產(chǎn)后抑郁癥患者可以不首選抗抑郁藥物治療，但如果心理和物理的治療沒有效果，這時(shí)候就酌情使用抗抑郁藥治療。

　　另外，如果產(chǎn)后抑郁癥的患者需要服藥，一般要建議停止進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。畢竟抗抑郁藥在乳汁內(nèi)會(huì)產(chǎn)生濃度，盡管目前新型的抗抑郁藥在乳汁中濃度一般并不高，但是哺乳仍無法確認(rèn)是安全的，是有可能影響到孩子的健康發(fā)育。

　　需要注意的是，媽媽剛分娩后，哺乳行為對(duì)媽媽的心理健康是有積極影響的。不僅有助于媽媽經(jīng)常與孩子進(jìn)行情感交流，還會(huì)降低女性產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母親和孩子都會(huì)有積極作用。所以，有些女性因?yàn)榭紤]到哺乳可能影響工作或者身材等而選擇奶粉等喂養(yǎng)方式，這樣是不建議的。文|周愛田

　　■本期專家：莊二陽 徐州東方人民醫(yī)院心境障礙科主任助理，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，精神科主治醫(yī)師，中級(jí)心理治療師，碩士在讀。從事精神衛(wèi)生一線工作10余年，主要從事方向?yàn)橐钟粝嚓P(guān)障礙的診斷和治療，擅長抑郁相關(guān)障礙以及神經(jīng)癥的診治。

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