當了媽媽卻郁郁寡歡 ？心理醫(yī)生莊二陽提醒：不要忽視產后抑郁！

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：小麗今年30歲，半個多月前剛生了一個健康的寶寶，全家人高興的不行，她起幾天初也一樣開心，幸福滿滿，終于圓了自己的母親夢，迎來的愛情的結晶，可是幾天后她的臉上卻逐漸陰沉下來了。原來愛說愛笑的她，整日悶悶不樂，看見孩子也無動于衷，經常雙眼含淚發(fā)呆，睡眠也很差，對孩子的照料根本沒法進行，都得依靠婆婆等人。這樣一來把照顧她的婆婆弄的精神很緊張，生怕虧待了她什么。開始家人以為她身體還沒完全恢復，所以情緒不好，沒有太注意。直到有一天，小麗突然嚎啕大哭，表露輕生之念，這下把全家人嚇了一跳，在朋友的建議下，立即前往徐州市東方人民醫(yī)院就診。

　　在市東方人民醫(yī)院抑郁障礙診療中心心理二科莊二陽主任的接診下，家人才知道小麗得的是產后抑郁癥，即分娩之后，可能是由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化而出現(xiàn)的明顯的情緒低落、消極等一系列表現(xiàn)。。莊主任介紹：在目前的診斷系統(tǒng)中，產后抑郁癥不作為一個獨立的診斷單元，但卻是女性精神障礙中比較常見的表現(xiàn)之一，希望引起妊娠期或者圍生期人群的普遍關注。典型的產后抑郁癥通常是指產后4-6周內發(fā)生，可持續(xù)整個產褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學前。產后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。一般可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發(fā)率。

　　治療過程

　　莊二陽主任經過詳細的問診，在了解患者的既往病史、生活經歷以及家庭狀況、婚后生活狀態(tài)等多方面的綜合信息后，又做了系統(tǒng)的評測之后，制定了詳細的、個體化的治療計劃，包括：(1)支持性心理治療、家庭治療、認知行為治療等心理治療方法。這是指醫(yī)生對患者的心理狀態(tài)采用合理的理解、勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及通過改善患者不良認知等方法，有效消除患者的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，使疾病早日康復。(2)抗抑郁藥物。目前選擇首選包括選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)，當然服藥期間，鑒于考慮一些藥物可能進入乳汁，建議停止哺乳。(3)經顱磁刺激治療等物理治療方法。不僅可改善多種臨床癥狀如睡眠障礙、焦慮障礙、抑郁情緒等，還可以提高患者的記憶力、認知功能。患者經過3-4個星期的系統(tǒng)和綜合治療，情緒逐漸改善，小李逐漸露出了開心的笑容，重拾了生活的信心，家人朋友都說“活潑的小麗又回來了”。

　　科普知識

　　那么產婦和家屬又如何得知她是否得了產后抑郁癥呢?我們一般可以通過以下方面來觀察和了解。

　　1.情緒的改變：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。

　　2.自我評價降低：對嬰兒健康過分焦慮、自責，擔心不能照顧好嬰兒;自暴自棄，自罪感;對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關系不協(xié)調等。

　　3.對生活缺乏信心：不情愿喂養(yǎng)嬰兒;覺得生活無意義;主動性降低，創(chuàng)造性思維受損;嚴重者有自殺意念或傷害嬰兒的行為。

　　4.軀體癥狀：易疲倦;入睡困難、早醒;食欲下降。

　　還有部分產后抑郁障礙患者會產生自傷、自殺觀念或行為。有時這些患者會出現(xiàn)“擴大性自殺”，即在殺死別人后再自殺。尤其是傷嬰的想法及懲罰嬰兒比較常見，容易導致極嚴重的后果，需要引起高度警惕。

　　專家建議

　　所以，為預防產后抑郁癥的發(fā)生以及避免逐漸產生的嚴重后果，莊二陽主任建議產婦群體在整個圍生期，本人和親屬要注意做到以下幾點：

　　1.加強圍生期保健，利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。2.充分關注：分娩過程和疼痛對產后抑郁有較大影響，尤其對產程長、精神壓力大的產婦，更應給予充分關注。3.早期的關心和心理疏導：對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒、孕期情緒異常等高危因素的產婦，應給予她們更多的關心，及早進行心理疏導。4：改變自己的認知，不要逼迫自己做優(yōu)秀的媽媽，接受自己的不足，享受與孩子一起的感覺—孩子的哭、孩子的笑，用心地觀察孩子的成長，如果有時間的話，可以寫下媽媽日記記錄自己看到的、聽到的。5.學會適當?shù)?ldquo;偷懶”，盡量爭取多一點社會支持。只要能爭取到別人幫你，就大膽放心的去休息，睡一覺、看個電影、適當身心放松。當然這樣不需要有負罪感，因為你已經很偉大了。6.直面現(xiàn)實，接納自己，坦承自己有情緒問題，向最親近的人訴苦，請他們體諒你、幫助你。

　　當然，產婦及其家人如發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀，最好及時就診。尤其是抑郁情緒逐漸加重，對生活造成嚴重影響，尋求精神科醫(yī)生的專業(yè)幫助無疑是正確選擇。

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