徐州市中心醫(yī)院膀胱骶神經(jīng)電刺激術(shù) 治療膀胱功能障礙疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 鮑丹）尿頻、尿急、排尿困難，是日常生活中人們經(jīng)常遇到的泌尿問(wèn)題，特別是其中的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥和神經(jīng)源性膀胱最難治療的兩大疾病，輕者嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，重者造成尿毒癥和心理功能障礙，在以往被認(rèn)為是難以治療的疑難疾病。

　　自徐州市中心醫(yī)院泌尿外科了解到，近年來(lái)，膀胱過(guò)度綜合征和神經(jīng)源性膀胱患者日益增多，不少患者飽受病痛折磨，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。醫(yī)院專家表示，針對(duì)此類膀胱功能障礙疾病，目前國(guó)際上推崇采用骶神經(jīng)電刺激進(jìn)行治療。該方法目前國(guó)內(nèi)僅實(shí)施100余例，市中心醫(yī)院近期已成功開展。

　　患膀胱過(guò)度綜合征，每半小時(shí)就得小便1次

　　啥叫“膀胱過(guò)度綜合征”?市中心醫(yī)院泌尿外科主任韓從輝介紹說(shuō)，這是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻、夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁，沒(méi)有尿路感染或其他明確的病理改變，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng)，俗稱“社交癌”，已成為困擾人們的一大疾病。近年來(lái)隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及糖尿病與神經(jīng)系統(tǒng)損害性疾病的增長(zhǎng)，由此繼發(fā)的相關(guān)疾病———膀胱過(guò)度活動(dòng)征的發(fā)生率也逐年上升。

　　以王阿姨為例，今年69歲的她三年前因尿頻、尿急、尿痛被查出患有膀胱過(guò)度綜合征，在當(dāng)?shù)亟邮芰税螂坠嘧?、藥物治療及膀胱水?dāng)U張術(shù)治療，但效果欠佳。最近這半年，王阿姨尿頻、尿急、腹痛的癥狀逐步加重，基本上每半小時(shí)就得小便1次，晚上更是要往廁所跑上10多次。“感覺(jué)太痛苦了，根本就沒(méi)法出門，活著還有啥意思呢?”據(jù)王阿姨說(shuō)，疾病嚴(yán)重影響了她的日常生活質(zhì)量，幸好有家人的貼心勸慰，不然她真是撐不下去。

　　“以膀胱過(guò)度綜合征為代表的部分泌尿疾病，既是一種生理疾病也是一種心理疾病，雖然沒(méi)有生命威脅，卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。”韓從輝說(shuō)，很多患者認(rèn)為患有膀胱過(guò)度綜合征是一種老齡化的自然現(xiàn)象或不知道可以治療，大多數(shù)患者尤其是女性患者更是羞于啟齒，往往會(huì)導(dǎo)致延誤治療。

　　韓從輝提醒，當(dāng)出現(xiàn)尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，白天排尿超過(guò)8次，夜間排尿大于1次，無(wú)尿路感染或其他明確的病理改變時(shí)，要小心患有膀胱過(guò)度綜合征。

　　脊髓損傷可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱

　　在膀胱功能障礙疾病中，神經(jīng)源性膀胱的危害也不小。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病，常同時(shí)伴有膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常。排尿不暢或尿潴留是最常見的癥狀之一，由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥(感染和尿毒癥)是患者死亡的主要原因。

　　57歲的劉先生，兩個(gè)月前在外院行椎管狹窄手術(shù)，術(shù)后不能自行排尿，多家醫(yī)院治療后，仍不能自行排尿?；颊唛L(zhǎng)期留置尿管，反復(fù)尿路感染，在接受一系列檢查后，確診患有“神經(jīng)源性膀胱”。

　　在引起神經(jīng)源性膀胱的多種病因中，脊髓損傷是不容忽視的因素。幾乎任何節(jié)段的脊髓受到損傷后都可影響膀胱、尿道的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱的發(fā)生。

　　淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)率先開展膀胱骶神經(jīng)電刺激術(shù)

　　膀胱過(guò)度綜合征和神經(jīng)源性膀胱，以往無(wú)論保守治療還是手術(shù)治療效果都不理想。近年來(lái)，一種相對(duì)微創(chuàng)的治療方式-神經(jīng)電刺激及神經(jīng)電調(diào)節(jié)技術(shù)逐漸引起了人們的重視，并在實(shí)驗(yàn)室和臨床上均取得了較好的臨床效果。

　　韓從輝說(shuō)，骶神經(jīng)電刺激系統(tǒng)通過(guò)體內(nèi)可植入神經(jīng)刺激器和電極，雙向刺激骶神經(jīng)，從而調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌、尿道括約肌、肛門括約肌和盆底神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，恢復(fù)相應(yīng)器官功能。通俗地說(shuō)，也就是讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦傳送“開”“關(guān)”信號(hào)，可使膀胱控制障礙癥狀完全消失或明顯改善。

　　他介紹，膀胱骶神經(jīng)電刺激技術(shù)是國(guó)際先進(jìn)的電調(diào)節(jié)治療方法，目前在國(guó)內(nèi)僅開展100余例。為造福更多淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)患者，市中心醫(yī)院泌尿外科安排張文達(dá)副主任醫(yī)師前往德國(guó)海德堡大學(xué)、周榮升副主任醫(yī)師前往長(zhǎng)海醫(yī)院學(xué)習(xí)該技術(shù)。2017年底，在孫穎浩院士工作站的技術(shù)支持下，經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備，該項(xiàng)新技術(shù)得以順利開展，率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)完成兩例膀胱功能障礙疾病骶神經(jīng)電刺激治療。

　　目前骶神經(jīng)電刺激主要的治療適應(yīng)癥在：1. 膀胱過(guò)度綜合征且保守治療無(wú)效。2. 膀胱過(guò)度綜合征伴逼尿肌收縮力受損。3. 骶上脊髓不完全損傷所致的急迫性尿失禁且保守治療無(wú)效。4. 間質(zhì)性膀胱炎且保守治療無(wú)效。5. 因逼尿肌收縮力減弱所致的尿潴留。6.嚴(yán)重尿頻尿急綜合癥且保守治療無(wú)效。7. 嚴(yán)重慢性盆底疼痛伴隨排尿障礙且保守治療無(wú)效者。8.排便功能障礙方面，主要治療保守治療無(wú)效或無(wú)法耐受保守治療患者的慢性大便失禁的癥狀。

　　安裝膀胱起搏器需做兩次微創(chuàng)手術(shù)

　　膀胱起搏器是骶神經(jīng)電刺激療法或膀胱起搏器植入術(shù)的俗稱，是一種治療排尿障礙的最新微創(chuàng)治療手段。在排尿控制方面，治療或緩解尿頻、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜。此外對(duì)大便失禁也有很好的效果。膀胱起搏器植入術(shù)含一套精致小巧的高科技微電子裝置 ，包括一個(gè)帶有記憶功能的高科技脈沖發(fā)生器—膀胱起搏器(大小6×5.5×1厘米，僅重42克)、一根電極和一根延伸導(dǎo)線(用于連接膀胱起搏器與電極)。這些部件均植入體內(nèi)，且不會(huì)影響患者的日常生活。

　　膀胱起搏器植入術(shù)具有微創(chuàng)、安全、治療的可逆性及有效等優(yōu)點(diǎn)：將刺激電極植入骶孔內(nèi)，刺激器埋在皮下，對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)沒(méi)有改變;該手術(shù)一般是在局麻下進(jìn)行，可以同時(shí)詢問(wèn)患者的刺激感覺(jué)應(yīng)答位點(diǎn)和觀察患者的刺激運(yùn)動(dòng)應(yīng)答反應(yīng)。

　　值得提醒的是，安裝膀胱起搏器需要做兩次微創(chuàng)手術(shù)。第一階段是先安裝臨時(shí)起搏器，看起搏器是否有效，測(cè)試時(shí)間通常為1—3周。如果排尿次數(shù)、尿急情況均有明顯改善，就考慮進(jìn)行下一階段。第二階段就是安裝永久起搏器，醫(yī)生可以根據(jù)患者情況不同，來(lái)調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù)，也可以根據(jù)患者不同時(shí)期的情況，來(lái)進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳效果。

　　徐州健康熱線：0516-85707122