徐州腫瘤醫(yī)院：頭頸部腫物短時(shí)間迅速增大 應(yīng)警惕惡性腫瘤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 蔣瑞）

　　頭頂長(zhǎng)了兩個(gè)包，大小似“鵝蛋”，7年來(lái)做過(guò)6次手術(shù)，可每次手術(shù)后，大包總會(huì)復(fù)發(fā)……

　　最近，徐州腫瘤醫(yī)院(市三院)耳鼻咽喉頭頸外科接診了一名女患者，自言被頭頂上的腫塊困擾，不戴帽子都不敢出門(mén)。市腫瘤醫(yī)院的專(zhuān)家說(shuō)，這種腫塊其實(shí)是纖維肉瘤，需精準(zhǔn)手術(shù)和后續(xù)治療配合才能控制病情。

　　頭頂倆包似“鵝蛋” 不戴帽子不敢出門(mén)

　　當(dāng)47歲的趙女士(化名)走進(jìn)市腫瘤醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，摘下帽子后，專(zhuān)家也嚇了一跳：她的頭頂上長(zhǎng)了兩個(gè)大包，一個(gè)位于頭頂中央，一個(gè)偏在左側(cè)，大小都如鵝蛋。

　　“醫(yī)生，快幫幫我吧，頂著這兩個(gè)大包真是沒(méi)法見(jiàn)人了!”趙女士說(shuō)，8年前，她頭上莫名其妙地長(zhǎng)了兩個(gè)包，先是鴿子蛋般大小，不疼也不癢，也沒(méi)有破潰。一段時(shí)間后，她發(fā)現(xiàn)大包有增大趨勢(shì)，就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，并接受了切除手術(shù)。然而手術(shù)1年后，大包又重新長(zhǎng)了出來(lái)，于是又進(jìn)行手術(shù)切除。

　　“就這樣切一次，長(zhǎng)一次，再切再長(zhǎng)，一直長(zhǎng)到今天這種模樣”，趙女士說(shuō)，就醫(yī)7年來(lái)，她做了6次手術(shù)，但因?yàn)榛鼗囟紡?fù)發(fā)，弄得她心煩意亂。不論春夏秋冬，都是戴帽子的裝扮，不然連門(mén)也不敢出。

　　醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，趙女士頭頂?shù)哪[塊大小約6cm×6cm×4cm，位于左側(cè)顳部的大小約8cm×7cm×3cm。經(jīng)過(guò)全方位體格及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)趙女士有明顯手術(shù)禁忌癥。醫(yī)院多個(gè)科室專(zhuān)家會(huì)診研究后，決定盡快為趙女士進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)進(jìn)行近4小時(shí)，成功將腫瘤切除

　　如此大的頭部腫瘤給醫(yī)生手術(shù)帶來(lái)不小的難度。

　　“患者頭皮切開(kāi)后，就看到腫瘤緊貼顱骨，多處骨膜已破壞，可以說(shuō)是與大腦就隔了一層骨頭”，主刀醫(yī)師、耳鼻咽喉頭頸外科王莊副主任醫(yī)師解釋說(shuō)，“特別是在顱骨鏈接處，整個(gè)腫瘤貼得特別緊，稍微分離就引起顱骨出血，而且不像其他組織一樣容易止血。稍有不慎，會(huì)引起靜脈竇破裂導(dǎo)致繼發(fā)性大出血，進(jìn)一步導(dǎo)致死亡。”

　　為避開(kāi)靜脈竇破裂，主刀醫(yī)師小心翼翼，分離操作進(jìn)行得較為緩慢，終于在近4個(gè)小時(shí)手術(shù)后，成功將腫瘤切除。“患者出血較多，光是止血就止了1個(gè)小時(shí)。同時(shí)考慮到是纖維肉瘤，所以切除了患者相關(guān)的纖維組織，降低復(fù)發(fā)概率。”

　　由于腫瘤巨大，頭皮損傷范圍大，關(guān)閉縫合術(shù)創(chuàng)也是一個(gè)不小的難題。王莊說(shuō)，手術(shù)前查閱相關(guān)資料，并根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，終于設(shè)計(jì)出一個(gè)兩全其美的轉(zhuǎn)皮瓣的方法，既大大減小復(fù)發(fā)幾率，又保證保留頭皮毛囊的完整性。由于部位比較特殊，主刀醫(yī)師建議術(shù)后要頭部術(shù)創(chuàng)加壓包扎，并密切關(guān)注皮瓣色澤及防止感染等并發(fā)癥，密切關(guān)注病人體征變化。

　　目前，患者趙女士狀態(tài)良好，活動(dòng)自如，專(zhuān)家正在待術(shù)后常規(guī)病理確定下一步的治療方案。

　　纖維肉瘤復(fù)發(fā)率高，手術(shù)治療很有必要

　　趙女士頭上的“大包”究竟是什么?據(jù)市腫瘤醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任邢朝暉表示，根據(jù)病理結(jié)果，趙女士所患的是隆突型皮膚纖維肉瘤。

　　“隆突性皮膚纖維肉瘤是一種生長(zhǎng)緩慢、起源于皮膚的纖維肉瘤，常見(jiàn)于中年男性，好發(fā)于軀干。”邢朝暉介紹說(shuō)，發(fā)病后，開(kāi)始為局部出現(xiàn)硬而無(wú)痛的結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)迅速，隆起明顯并壓迫頭皮，使其萎縮發(fā)生潰瘍。觸之瘤質(zhì)較硬，不活動(dòng)，不痛，有脹感。肉瘤切面呈均勻灰紅色，濕潤(rùn)具有光澤，似魚(yú)肉狀。較大的肉瘤可見(jiàn)水腫、出血、壞死和囊腔形成，周?chē)捎屑侔ざ缦耷宄?rdquo;

　　在治療方面，纖維肉瘤生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)癥狀，如果切除不徹底容易復(fù)發(fā)，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。“因局部可發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)，故應(yīng)較廣泛地切除。切除邊緣要包括比較寬的正常皮膚，深達(dá)筋膜。如腫瘤較大則需要植皮，放射治療效果不好。如屬?gòu)?fù)發(fā)病例，則更應(yīng)廣泛地切除。多次術(shù)后復(fù)發(fā)可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但少見(jiàn)。”邢朝暉強(qiáng)調(diào)，纖維肉瘤患者不可輕易忽視這個(gè)疾病，有些患者可能因?yàn)槟[瘤在某些部位無(wú)法控制的生長(zhǎng)而導(dǎo)致死亡。

　　據(jù)介紹，就目前醫(yī)學(xué)研究來(lái)說(shuō)，放射治療對(duì)纖維肉瘤不敏感。針對(duì)纖維肉瘤這種復(fù)發(fā)率高的腫瘤，可進(jìn)行再次手術(shù)治療。像趙女士這樣的隆起型皮膚纖維肉瘤，一般會(huì)做腫瘤周?chē)鷶U(kuò)大切除，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

　　短時(shí)間內(nèi)頭頸部有腫物增大 應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查

　　邢朝暉說(shuō)，纖維肉瘤早期并無(wú)明顯的典型癥狀，患者不會(huì)感到疼痛或者其他不適，所以不容易在早期察覺(jué)。但是通過(guò)B超、CT等常規(guī)性檢查是可以提早發(fā)現(xiàn)的。

　　此外，這種腫瘤生長(zhǎng)速度快，易引起其他各種病癥，同時(shí)也大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以建議患者盡量早期檢查治療。

　　邢朝暉提醒說(shuō)，如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)頭頸部腫物迅速增大，就要多加留意，盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查，排除惡性腫瘤，以防拖延造成不可挽回的后果。

　　徐州健康熱線(xiàn)：0516-85707122