泌尿外科專家荊志濤：精索靜脈曲張易導(dǎo)致男性不育 應(yīng)及早治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近些年來，不孕不育患者在育齡人口中的比例有所增加。面對不孕不育，很多患者病急亂投醫(yī)，一圈嘗試下來，精神壓力、經(jīng)濟壓力陡增，卻仍不能得償所愿。市中醫(yī)院泌尿外科專家指出，不孕不育涉及夫婦雙方多個環(huán)節(jié)，其中單純男方因素約占40%。該院泌尿外科專家荊志濤說，精索靜脈曲張(VC)是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一，也是男性不育的常見原因，建議患者確診后要及早治療。

　　生個寶寶咋就這么難

　　今年33歲的韓先生是一名企業(yè)高管，在單位頗受領(lǐng)導(dǎo)重視，發(fā)展勢頭良好，可謂事業(yè)有成。但韓先生總覺得自己的人生很不完美：結(jié)婚3年多，一直想要個孩子，可妻子的肚子總是沒動靜。

　　韓先生的妻子在兩次備孕不成后，就去醫(yī)院檢查了身體，排除了問題，可韓先生出于面子考慮，就是不愿意去醫(yī)院檢查。后來，韓先生私下找到一家小診所，開了些中藥偏方。這個偏方苦澀難咽，可韓先生為了能要孩子，已經(jīng)堅持喝了快一年了。

　　“都喝了這么長時間，還沒個結(jié)果，你甘心就這么浪費時間嗎?你的面子難道比寶寶更重要嗎?”妻子的責(zé)問令韓先生有所觸動，終于愿意到醫(yī)院做檢查。

　　徐州市中醫(yī)院泌尿外科主任荊志濤為韓先生進行了檢查，確定其患上了精索靜脈曲張，這正是韓先生始終不育的原因。

　　精索靜脈曲張發(fā)病率高

　　什么是“精索靜脈曲張”?

　　“精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。這是男性中常見疾病。”荊志濤介紹，精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適，主要有睪丸墜脹、會陰部疼痛等癥狀，并且左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，這主要跟左側(cè)精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關(guān)。

　　荊志濤表示，精索靜脈曲張在普通男性人群中發(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中，約一半人是精索靜脈曲張造成的。精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適以及睪丸一些環(huán)境的變化。比如，精索靜脈曲張會損害睪丸間質(zhì)的細(xì)胞，會減少了睪酮的分泌，而外周血睪酮含量也同樣會減少，間質(zhì)細(xì)胞刺激素、血促卵胞生成激素增高，內(nèi)分泌的紊亂，這些都會干擾精子的發(fā)生、成熟。精索靜脈曲張后，對左側(cè)精索靜脈曲張患者血液會返流，腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)帶到睪丸中，對睪丸會有毒性的作用，前列腺素會使睪丸的血液循環(huán)減少，增加了附睪的收縮，不利于精子的成熟，影響到精子活力。

　　另外，精索靜脈曲張患者，會因為精索靜脈內(nèi)血液淤滯，引起了陰囊中溫度的過高，睪丸的溫度會升高1℃-2℃，溫度會持續(xù)的增高，會影響到睪丸產(chǎn)生精子，這時就出現(xiàn)了無精癥和少精癥，附睪也不利于精子的成熟。

　　靜脈結(jié)扎術(shù)后實現(xiàn)生育夢

　　“精索靜脈曲張?不育?”韓先生被診斷結(jié)果震驚了，當(dāng)下臉色大變，急切地追問醫(yī)生“那我要孩子還有希望嗎?”對此，荊志濤表示，這需要做一個小手術(shù)，先解決他的精索靜脈曲張問題。

　　經(jīng)過醫(yī)院詳細(xì)體檢和B超檢查，顯示韓先生有左側(cè)精索靜脈曲張伴有血液返流，精液質(zhì)量也受到影響，精子的活動能力太低，因此影響了正常的受孕。

　　隨后，韓先生在市中醫(yī)院泌尿外科接受了顯微鏡下精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。這種手術(shù)在較低的位置上開口，切口只有2-3厘米大小，大大減少手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，手術(shù)更加徹底，復(fù)發(fā)少，更適合治療重度精索靜脈曲張伴精液質(zhì)量異常的患者。

　　術(shù)后，韓先生服用中醫(yī)院自制中藥補精丸，3個月后復(fù)查精液恢復(fù)正常。在手術(shù)半年后，今年2月中旬，韓先生的妻子終于懷孕了。如今，韓先生樂得合不攏嘴，到處跟人說自己要當(dāng)爸爸了。

　　久坐久站、穿緊身褲都可誘發(fā)

　　為什么有些男性會出現(xiàn)精索靜脈曲張?

　　“就生理結(jié)構(gòu)而言，男性左右兩側(cè)的精索靜脈曲張以左側(cè)精索內(nèi)靜脈較長，且呈直角進入腎靜脈，這樣的結(jié)果就是會使得血液的流入遭受到阻力，加之在腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈沒有瓣膜，所以極容易引發(fā)血液倒流的情況。”荊志濤說，腹膜后的腫瘤、腎腫瘤、腎積水，都會對精索內(nèi)靜脈內(nèi)形成壓迫，以至于引發(fā)引起癥狀性或者繼發(fā)性曲張，這往往是臨床上不可忽視的一個重要因素。精索靜脈曲張的發(fā)生與男性朋友的生活以及工作習(xí)慣有密切的聯(lián)系，比如長久地坐姿或站立、經(jīng)常穿緊身的牛仔褲等，也會誘發(fā)形成精索靜脈曲張。

　　在預(yù)防精索靜脈曲張方面，荊志濤建議，要注意戒煙少酒、生活規(guī)律、適當(dāng)進行運動。過度運動會導(dǎo)致靜脈壓力過大影響精索靜脈。此外，經(jīng)常騎單車的人，需將坐墊調(diào)節(jié)到舒適，避免壓迫會陰部。“壓迫時間久，對血液的回流有一定影響，容易導(dǎo)致或者加重該疾病。”

　　荊志濤強調(diào)，有些精索靜脈曲張患者可能完全感覺不到不適，因此疏于檢查。在臨床上卻有許多因為不育癥求治后被確診為精索靜脈曲張，“這提示男性患者要重視自己的健康，特別是一些存在不育情況的男性，要有意識排查自己是否有精索靜脈曲張的問題。

　　簡單自查就能發(fā)現(xiàn)

　　通常情況下，醫(yī)生通過會陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。此外，還可以通過B超檢查進一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現(xiàn)象，從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張后是否引起血液反流等。對不育患者或有生育要求的患者，推薦其進行精液檢查。

　　另外，精索靜脈曲張也可以簡單自查。荊志濤說，男人在洗澡的時候，可以進行檢測，比如可以看看自己的睪丸是不是對稱、陰囊是否出現(xiàn)蚯蚓或面條狀突出物。如果有酸痛癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)。通常癥狀輕微者，可保守治療;嚴(yán)重的可考慮靜脈結(jié)扎手術(shù)，約四成病患在術(shù)后可改善不育癥狀。

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