徐州市中心醫(yī)院開展腹膜外入路 腹腔鏡下成功進行前列腺癌根治術(shù)

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐州市中心醫(yī)院泌尿外科為一前列腺癌患者實施了“腹膜外入路腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)”，術(shù)后患者病情恢復好，現(xiàn)已康復出院。據(jù)悉，該術(shù)式是該院泌尿外科首次開展，與以往經(jīng)腹腔途徑相比，該手術(shù)方式術(shù)具有手術(shù)時間短，術(shù)后腸道功能恢復快，術(shù)后住院時間短等優(yōu)點。

　　67歲的丁先生，3年前因前列腺增生導致排尿困難，在當?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。3個月前再次出現(xiàn)排尿困難，到徐州市中心醫(yī)院泌尿外科就診。接診的是該院泌尿外科副主任醫(yī)師李志剛，為患者安排了前列腺特異抗原(PSA)的化驗及相關檢查，PSA結(jié)果4.2ng/ml，較正常值偏高，再次行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后的病理提示：前列腺腺癌，Gleason評分(預測預后的重要指標)：2+4=6。ECT骨掃描未見骨轉(zhuǎn)移，可以二期行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。

　　考慮到經(jīng)腹膜外入路操作完全在腹膜外，避免了對腸道的干擾，術(shù)后胃腸道功能恢復快，根據(jù)患者實際情況，李志剛及其醫(yī)療團隊經(jīng)過討論，為患者實施了腹腔鏡下腹膜外入路前列腺癌根治術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復良好，尿控好，在沒有行內(nèi)分泌治療情況下，復查PSA降至0.01 ng/ml。

　　專家解讀：經(jīng)腹膜外入路的優(yōu)勢有哪些?

　　李志剛副主任醫(yī)師介紹，前列腺癌根治術(shù)是泌尿外科難度最大的手術(shù)之一，腹腔鏡下微創(chuàng)治療對術(shù)者的要求更高。既往常規(guī)行經(jīng)腹腔途徑的腹腔鏡下前列腺根治術(shù)，本次創(chuàng)新性的實施腹膜外途徑的腹腔鏡下前列腺根治術(shù)，更是一大挑戰(zhàn)，但這一手術(shù)方式具有眾多優(yōu)點：

　　1. 手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快;

　　2. 操作在腹腔外，避免對腸道干擾，有利于術(shù)后腸道功能恢復，減少術(shù)后腸粘連、腸梗阻和切口疝的發(fā)生;

　　3. 針對肥胖以及存在腹部手術(shù)史的患者而言，可有效減少手術(shù)操作時間;

　　4. 如果術(shù)后發(fā)生尿外滲，尿液不會流入腹腔導致腹膜炎;

　　5. 有助于細致、精確的處理盆底深部的重要結(jié)構(gòu)，降低對尿道括約肌和海綿體神經(jīng)血管束的損傷;

　　6. 術(shù)后如實施輔助性放射治療，由于胃腸道沒有粘連可減少放射損傷;

　　7. 手術(shù)一旦改開放性手術(shù)，術(shù)者很容易從此路實施恥骨后前列腺癌根治術(shù)。

　　專家提醒：做好前列腺癌篩查 及時就診

　　前列腺癌是男性常見惡性腫瘤，前列腺癌患者早期多無明顯癥狀，致使大約20%的患者確診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移，喪失了手術(shù)的最佳時機。因此，李志剛副主任醫(yī)師提醒：50歲以上的中老年男性患者，出現(xiàn)前列腺的相關癥狀應進行相關檢查，包括前列腺超聲和前列腺特異抗原的檢測及前列腺MR檢查，若出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、血尿、腎積水甚至骨痛等問題，應及時就醫(yī)，做好前列腺癌篩查，并早期干預。

　　專家介紹：李志剛 泌尿外科副主任醫(yī)師 醫(yī)學碩士 醫(yī)療組長

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學，徐州市拔尖人才。曾先后赴河南科技大學一附院、四川大學華西醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院及長海醫(yī)院泌尿外科進修學習。擅長泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎上腺疾病、前列腺增生的診治及微創(chuàng)治療以及女性壓力性尿失禁的診治。特別是對復雜尿道狹窄的治療、經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜腎結(jié)石、腹腔鏡下腎段動脈阻斷腎部分切除、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、經(jīng)尿道前列腺棒狀球囊擴裂術(shù)、經(jīng)尿道前列腺支架植入術(shù)、經(jīng)尿道前列腺綠激光剜除術(shù)等有豐富的臨床經(jīng)驗。

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