全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：
什么原因引起聽障?如何保護(hù)我們的聽力?名醫(yī)大講堂上，徐醫(yī)附院眩暈聽力中心專家為健康聽力指點(diǎn)迷津。
小攤采耳染上“腳氣”、打針吃藥聽音樂導(dǎo)致耳聾、三高引起老人耳聾……從嬰幼兒到老年人都有可能因?yàn)楦鞣N原因遭遇聽力障礙，甚至常被忽視的耳鳴竟是耳聾的“先頭部隊(duì)”，而70%的眩暈也是由耳部疾病引起。
當(dāng)有聲的美好世界突然失去時(shí)才意識到聽力的重要，可是為時(shí)已晚。什么是耳聾、耳鳴、眩暈?又是什么原因引起聽障?如何保護(hù)我們的聽力?4月21日，由徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會與徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康醫(yī)療中心承辦的名醫(yī)大講堂，請來了徐醫(yī)附院眩暈聽力中心主任、博士生導(dǎo)師喬月華教授，就“健康聽力、幸福人生”為題，進(jìn)行了精彩的講座。
現(xiàn)狀：65歲以上老人每3位中就有1位聽力障礙
“孩子在背后喊一聲沒有任何反應(yīng)、面對面大聲講話聽力也有困難、放炮時(shí)只能聽見放炮聲其他的聲音都聽不到、還有的耳朵發(fā)悶不愈竟查出鼻咽癌……”徐醫(yī)附院眩暈聽力中心主任喬月華，長期從事聽力診療、篩查工作，接診了無數(shù)聽力障礙的患者。在這些患者中有的因?yàn)檫z傳基因?qū)е孪忍煨远@，有的是因?yàn)榇蜥槼运帉?dǎo)致藥物性耳聾，有的是因?yàn)楣ぷ髟肼晫?dǎo)致的“工傷性”耳聾，還有的是因?yàn)椴涣加枚?xí)慣引起的感音性耳聾。看著這些患者對聽力保護(hù)不夠重視，對聽力損傷沒有及時(shí)就診，從而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，喬主任感到非常惋惜。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國約1.5億人有聽力障礙。65歲以上老年人中，每3位就有1位聽力障礙患者。嬰幼兒的比例是1-3.47人/1000人。喬主任希望通過聽力科學(xué)保護(hù)知識的普及，讓更多的人正確辨別聽力障礙，重視聽力的保護(hù)和預(yù)防，不再遭遇“十聾九啞”的痛苦。
喬主任表示：“我們正?？梢酝ㄟ^儀器看到耳廓和外耳道的，其實(shí)耳朵內(nèi)部還有很多‘零部件’構(gòu)成，不管是外耳道、鼓膜、耳蝸還是聽神經(jīng)，任何一個(gè)部位損傷都有可能導(dǎo)致耳聾。”
辨別耳聾：聽力損失輕重不同 應(yīng)及早干預(yù)
究竟什么是耳聾?喬主任介紹，各種原因引起的聽覺敏感度下降、聽閾升高、聽覺功能障礙甚至聽力喪失，總稱為聽力損失，俗稱耳聾。耳聾的程度分為輕度、中度、重度、極重度。
其中，輕度聽力損失26-40dB HL，聽談話有困難;中度聽力損失41-60dB HL，聽大聲說話有困難;重度聽力損失61-80dB HL，對著耳朵大聲喊只能聽到幾個(gè)詞;極重度聽力損失>80dB HL，對著耳朵大聲喊也聽不到任何詞。
“比如有的孩子背對著喊他的時(shí)候，他沒有任何反應(yīng)，面對著叫他的時(shí)候有反應(yīng)，這就屬于輕度聽力損失。有的人放炮時(shí)只能聽見放炮的聲音，其他的聲音都聽不到，這就屬于極重度聽力損傷。”喬主任說，有的家長不太關(guān)注孩子的聽力損失，不及早加以干預(yù)，最終導(dǎo)致聽不見聲音也不會說話，造成終身遺憾。
什么原因會引起耳聾呢?嬰幼兒的耳聾分為先天性、后天性;青少年多數(shù)由不良的用耳習(xí)慣引起，比如戴耳機(jī)時(shí)間太長;中年人耳聾主要由工作噪音引起，比如紡織廠、機(jī)械廠等工礦企業(yè)的車間設(shè)備噪音引起的耳聾，也常被稱為“工傷性”耳聾;老年人耳聾多由基礎(chǔ)疾病引起，比如高血壓、高血脂、高血糖等。
人們常常說“十聾九啞”，耳聾對于嬰幼兒來說最大的危害就是“啞”，長大后成績偏差，而且性格暴躁、脾氣不好。而成年人耳聾隨著無聲世界的時(shí)間延長，漸漸會產(chǎn)生孤獨(dú)感、甚至多疑、老年癡呆等。老人則因?yàn)槁牪灰姰a(chǎn)生失落感，害怕與他人交流，不愿意麻煩他人。另外安全感也會下降，面對繁忙的交通不知所措。
發(fā)現(xiàn)耳聾：孩子說話晚、抓耳 成年人聆聽困難、說話聲大
如何早期發(fā)現(xiàn)耳聾?喬主任說，對于兒童和青少年來說，如果發(fā)現(xiàn)孩子說話晚或者口齒不清;孩子有拍打、抓耳等動作、脾氣暴躁不聽話;孩子主訴耳癢、發(fā)現(xiàn)耳流膿等;以及孩子主訴耳朵嗡嗡響、耳鳴等，家長就應(yīng)該提高警惕了，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，查明原因。
對于成年人來說，如果出現(xiàn)聽不見、聽不清頻率較高的聲音;在公共場所交談、聆聽有困難;常要?jiǎng)e人重復(fù)說話才能明白;接聽電話時(shí)聽不清對方說話;常聽不見別人在背后喊自己;家人常抱怨將電視機(jī)或收音機(jī)音量調(diào)的太大、說話聲音大等情況時(shí)，就可能是耳聾了。
喬主任表示，對于患者來說，發(fā)現(xiàn)耳聾后，及早就診，明確聽損病因，盡早予以治療。比如，中耳炎、急性期耳聾，通過藥物治療后，癥狀緩解，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。對于無法通過藥物治療恢復(fù)聽力的患者，需盡快選擇合適的助聽設(shè)備及時(shí)進(jìn)行聽力康復(fù)。
“有的耳聾患者覺得戴助聽器不好看，寧可聽不見也不戴，其實(shí)這樣做會大大影響生活質(zhì)量，也會加速耳聾的速度。”喬主任說，助聽器雖然不能治療耳聾，但是可以解決聽力的問題，對心情、情緒、生活狀態(tài)都有好處。極重度耳聾助聽器無法獲得滿意的補(bǔ)償效果時(shí)可考慮人工耳蝸植入進(jìn)行聽力重建。
避免耳聾：家族有耳聾成員可進(jìn)行耳聾基因檢測
當(dāng)然不管是戴助聽器還是人工耳蝸植入，都不如及早發(fā)現(xiàn)避免耳聾的發(fā)生。喬主任說，曾經(jīng)接診過一名安徽籍耳聾患者，在問診過程中了解到，患者的父母都沒有耳聾，但是他的幾個(gè)兄弟都有耳聾。
“患者親人也是耳聾，極有可能其他家人也是耳聾患者或者攜帶耳聾基因。”喬主任為了找到患者耳聾的原因，帶領(lǐng)中心的醫(yī)護(hù)人員一行專門來到患者的老家，對其17名家人進(jìn)行了免費(fèi)耳聾檢測，經(jīng)過基因篩查發(fā)現(xiàn)，患者的父母各帶一條耳聾基因，屬于耳聾基因攜帶者，4個(gè)兒子都遺傳了父母的耳聾基因，所以也表現(xiàn)出耳聾，唯一的小兒子也是耳聾基因攜帶者。2個(gè)孫子目前不耳聾，但卻遺傳了其母親的藥物性致聾因素，萬一不小心用了耳毒性藥物，就可能“一針致聾”。
查明了原因后，喬主任對癥醫(yī)囑，對攜帶耳聾基因卻不耳聾的小兒子，建議未來的妻子也要檢查耳聾基因，只要配偶不攜帶耳聾基因，孩子就不會耳聾。對于攜帶藥物性致聾基因的孫子，喬主任專門制作了一張禁用藥物的卡片，叮囑家長在孩子生病需要打針吃藥時(shí)，將卡片交給醫(yī)生，就會避免使用致聾藥物。
“如果家族中有耳聾成員，可進(jìn)行耳聾基因診斷確診是否為遺傳性耳聾，杜絕下一代耳聾患者的出現(xiàn)。藥物性耳聾通過提前做基因篩查是完全可以避免耳聾發(fā)生的。”喬主任表示。
保護(hù)聽力：不要到小攤采耳 戴耳機(jī)不要超過1小時(shí)
“保護(hù)聽力必須糾正挖耳不良習(xí)慣，不到小攤采耳。”喬主任曾經(jīng)接診過一名患者因?yàn)樵谛偵咸投淙旧狭嗣咕?，霉菌就是常說的“腳氣”。因?yàn)樘投涞墓ぞ邲]有正規(guī)消毒，難以避免出現(xiàn)交叉感染。她建議不用發(fā)夾、火柴棒、挖耳，以免造成外耳道皮膚損傷感染、鼓膜穿孔，一定要到醫(yī)院清理耳朵。
“為了防止聽力受損，不管大人還是孩子保護(hù)聽力要盡量避免長時(shí)間戴耳機(jī)，最好不要超過1小時(shí)。盡量遠(yuǎn)離慶典、放炮、工業(yè)制造等高分貝的噪音環(huán)境，減少噪聲暴露時(shí)間。”喬主任說，還有呼吸道疾病極易誘發(fā)急性分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、迷路炎等，嚴(yán)重者可引起聽力損失。因此預(yù)防和積極治療各種類型中耳炎，可以減少耳聾的發(fā)生。
另外，避免嬰幼兒耳聾，準(zhǔn)媽媽可以在孕前、孕中進(jìn)行基因檢測。孕婦孕早期加強(qiáng)營養(yǎng)，避免使用耳毒性藥物，高危孕婦還需加強(qiáng)胎兒基因監(jiān)測，避免產(chǎn)傷、胎兒窒息，避免新生兒聽力障礙發(fā)生。老年人應(yīng)建立健康的飲食和生活習(xí)慣，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，預(yù)防老年性耳聾。謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，預(yù)防藥物性耳聾。
喬主任表示，現(xiàn)在人們的健康意識越來越強(qiáng)，但是對于聽力體檢重視程度不夠，幾乎很少有人會定期進(jìn)行聽力體檢，她建議兒童和老人最好能每年進(jìn)行一次聽力體檢。
耳鳴：可能是耳聾的先頭部隊(duì)
“每個(gè)人或多或少的都出現(xiàn)過耳鳴癥狀，有時(shí)一過性的耳鳴并不會引起自己的注意。其實(shí)耳鳴可能是耳聾的‘先頭部隊(duì)’。”喬主任說，耳鳴是在沒有任何外界聲源刺激的情況下個(gè)體感知到聲音的一種體驗(yàn)。耳鳴的發(fā)生在人群中占到很高的比例，16%-21%的成人會發(fā)生。在耳鼻喉科門診中，耳鳴患者更是占到了41.43%以上。
出現(xiàn)耳鳴應(yīng)該如何做?專家建議判斷一下自己的聽力，考慮一下是否有誘因，比如感冒、疲勞、生氣、巨大噪音經(jīng)歷、耳痛、眩暈等。如果短時(shí)間沒有緩解，就應(yīng)該去醫(yī)院就診，早期可藥物治療。
發(fā)現(xiàn)耳鳴怎么辦?喬主任表示，除了藥物治療外，需要對耳鳴進(jìn)行精細(xì)化檢查及治療。
與耳有關(guān)：70%的眩暈由耳部疾病引起
而與耳朵相關(guān)的疾病還有眩暈。眩暈是一種空間錯(cuò)覺，就是“天旋地轉(zhuǎn)”的感覺，這是由前庭、半規(guī)管、神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。
“很多眩暈的患者首先想到的是看神經(jīng)內(nèi)科，其實(shí)70%的眩暈由耳部疾病引起。”喬主任介紹，典型的耳源性眩暈表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)化眩暈，伴有或不伴有耳鳴耳聾等癥狀。如果有意識障礙、言語吐詞不清，吞咽困難、構(gòu)音障礙等癥狀，就應(yīng)該抓緊時(shí)間到神經(jīng)內(nèi)科。
耳石癥現(xiàn)在已經(jīng)不是一個(gè)陌生的疾病了。通常在起床、躺下、翻身、 抬頭低頭時(shí)發(fā)生的短暫天旋地轉(zhuǎn)感，可伴惡心嘔吐等癥狀，主要通過復(fù)位和病因治療。在徐醫(yī)附院眩暈聽力中心引進(jìn)全自動耳石診斷復(fù)位儀兩年來，已經(jīng)治療了2萬多例耳石癥患者。
另外一種與耳朵有關(guān)的疾病———梅尼埃病，其典型表現(xiàn)：眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感，主要通過藥物治療和生活習(xí)慣改善。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
