徐州兒童醫(yī)院:嬰幼兒身上長紅點(diǎn)需警惕血管瘤

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息(通訊員 姜偉 曹玉姣)嬰兒肩頭一個小紅點(diǎn),不小心碰破后便往外流血,且不容易止血……自徐州市兒童醫(yī)院了解到,近年來,嬰幼兒血管瘤發(fā)病率逐年增高,應(yīng)引起廣大家長的重視。該院血管瘤/介入科專家李炯指出,血管瘤越早治療治愈率越高,早期干預(yù)可以控制血管瘤的生長。

  洗澡弄破皮膚上的小紅點(diǎn),不停流血

  “醫(yī)生,您快看看,孩子這是怎么了,就擦破點(diǎn)皮,咋流這么多的血……”4月23日下午,市民高女士著急忙慌地趕到徐州市兒童醫(yī)院,向血管瘤/介入科專家李炯求助,她懷中3個月大的女兒哭皺了小臉,肩頭壓著的一團(tuán)棉簽,早已浸成了紅色。

  高女士說,孩子出生后沒多久,就發(fā)現(xiàn)她的肩頭有一個小紅點(diǎn),因?yàn)橛X得沒什么大礙,就沒特意帶孩子看過。當(dāng)天上午,在給女兒洗澡的時候,手指甲不小心蹭破了這個小紅點(diǎn),誰知道當(dāng)即就流出血來。“換了好幾支棉簽都沒壓住,血還是呼呼地往外冒,可把我給嚇壞了。”高女士邊說邊擦拭著眼淚。李炯檢查發(fā)現(xiàn),孩子這是血管瘤。為其垂直按壓10分鐘后,終于止住了血。

  “在我們科,每天接診最多就屬血管瘤患兒。”李炯介紹說,血管瘤多是由于胚胎期血管發(fā)育異常迷走所 致,過去分為鮮紅斑痣、海綿狀血管、草莓狀血管瘤、淋巴血管瘤等類型,其中比較常見的為草莓狀血管瘤,其形如草莓得名。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,根據(jù)臨床診治需要,現(xiàn)將血管瘤分為表淺型血管瘤、深部血管瘤以及混合型血管瘤。

  “由于血管瘤早期癥狀并不明顯,不細(xì)心的家長很難發(fā)現(xiàn)”,李炯說,很多家長會像高女士一樣,對血管瘤缺乏了解,將針眼狀的紅點(diǎn)視作夏季蚊蟲叮咬所致,或者當(dāng)成痣,很少予以重視,等到血管瘤長得很大了,或是不小心弄破了,才想起來就醫(yī)。

  大部分血管瘤發(fā)生于頜面部

  一提到瘤子,大家都害怕,更別說是長在嬰兒身上的血管瘤了。很多家長都弄不明白,為何自家孩子會有血管瘤?對此,李炯解釋說,血管瘤的病因很復(fù)雜,“簡單講,就是血管內(nèi)皮細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)分布異常以及胚胎期血管發(fā)育異常迷走等,可導(dǎo)致血管瘤的形成”。

  李炯說:“作為一種常見的良性腫瘤,血管瘤多發(fā)于嬰兒期,國內(nèi)新生兒患有嬰兒血管瘤的男女比率為1:3,早產(chǎn)兒發(fā)生率更高。大多數(shù)的病灶都在出生后一周或一個月內(nèi)發(fā)生,也有少數(shù)孩子出生的時候就有。值得注意的是,早產(chǎn)兒患血管瘤的情況極為常見,其發(fā)病率在70%-80%。”

  李炯還指出:“60%-70%的血管瘤發(fā)生在頜面部,這意味著,瘤子會極大地影響患兒的容貌。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期,會隨嬰兒的成長而迅速生長,巨大瘤體常有破潰出血、合并感染的風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)久不愈;或形成明顯疤痕,損毀容貌,甚至危及生命,給患兒帶來生理以及心理雙重創(chuàng)傷。另外,有種特殊型血管瘤———K-M綜合征的死亡率極高。”

  早期干預(yù)可控制血管瘤生長 患兒發(fā)現(xiàn)血管瘤即可接受治療

  “許多家長初次發(fā)現(xiàn)寶寶長出較大的血管瘤時,都會很緊張,從而病急亂投醫(yī)。但事實(shí)上,大部分血管瘤對嬰兒的生長發(fā)育沒有大的影響,對身體也沒有致命性的威脅,”李炯如是說。

  他介紹,在血管疾病中,血管瘤跟血管畸形很容易發(fā)生混淆。“從臨床表現(xiàn)以及疾病的發(fā)展過程來看,這兩者我們絕大多數(shù)可以通過病史來鑒別。較為突出的區(qū)別是,血管瘤在出生前后便可以發(fā)現(xiàn),兩三個月的時候有一個明顯的增長期,表現(xiàn)為顏色變紅加深,厚度增加,面積有時候會擴(kuò)大;而血管畸形是一個先天性的結(jié)構(gòu)畸形,不會有一個快速增長期,可能也不會立刻表現(xiàn)出來,而是隨著身體的生長發(fā)育,有一個成比例的擴(kuò)大。”

  但是,在1歲之內(nèi),特別是剛出生的時候,由于病史不長,臨床表現(xiàn)還沒有完全體現(xiàn),可能有些情況就比較難鑒別。李炯建議說,出現(xiàn)早期癥狀不易辨別時,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院確診,及時接受治療。“血管瘤越早治療治愈率越高,發(fā)現(xiàn)血管瘤也可以進(jìn)行治療,早期干預(yù)可以控制血管瘤的生長。由于半數(shù)以上的血管瘤能在5至10歲自行消退,不少患兒家長期望等待紅斑自行消退,但對于部分患兒來說,拖延太久可能導(dǎo)致出血、潰瘍、功能障礙甚至毀容等嚴(yán)重后果,還會受到心理和社會創(chuàng)傷。”

  治療手段聯(lián)合應(yīng)用能治愈絕大多數(shù)血管瘤

  李炯介紹說,目前治療血管瘤的方法很多,絕大多數(shù)采用外擦、口服藥物及瘤體內(nèi)注射介入治療等,收效明顯,而且能最大限度保護(hù)容貌及功能。

  “對于大部分的表淺,皮下不厚的或者混合的,我們都可以考慮外用藥物。”李炯說,局部外用藥物主要是β受體阻滯劑,比如涂鹽酸噻嗎洛爾眼藥水,一日涂4-8次。

  當(dāng)針狀小紅點(diǎn)慢慢變大具有一定厚度時,外用藥物效果不好的,可以加用局部注射,進(jìn)行硬化治療。往瘤子注射硬化劑,破壞瘤體細(xì)胞,令瘤體萎縮,一般來說1個月后瘤子即可消失。

  如果是全身多發(fā)的血管瘤,可口服鹽酸普奈洛爾片,1年至1年半的時間會起到緩解消退的效果;若能聯(lián)合其他方法治療,可將療程縮短至3個月到6月。至于沒能及時治療的大型血管瘤、特殊類型血管瘤則需采用微創(chuàng)手術(shù)治療。

  微創(chuàng)介入治療,是從大腿根部插入導(dǎo)管,將硬化劑和栓塞劑輸送到瘤體的供血動脈,利用硬化劑“殺死”瘤細(xì)胞,利用栓塞劑阻斷血管瘤血供“餓死”瘤細(xì)胞,最終瘤體消退,創(chuàng)口只有針眼大小。李炯說,微創(chuàng)介入治療血管瘤會根據(jù)不同患兒、不同血管瘤類型“量體裁衣”,制定個體化的綜合治療方案,對正常皮膚組織沒有傷害,所以不用擔(dān)心感染,對季節(jié)的選擇也沒有影響。

  李炯強(qiáng)調(diào)說,血管瘤早發(fā)現(xiàn)早診治的話,治療手段簡單,療程也短,如果任其發(fā)展,會加大治療難度,可能給孩子帶來一定的心理負(fù)擔(dān),因此建議家長,發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)紅點(diǎn)、紅斑、紅色腫物應(yīng)及時就診。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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